老年重症肺炎患者护理中不同侧卧位角度对患者呼吸指标的影响

老年重症肺炎患者护理中不同侧卧位角度对患者呼吸指标的影响

索蕊

邓州市人民医院 河南 邓州 474150

【摘要】目的：探讨老年重症肺炎患者护理中不同侧卧位角度对患者呼吸指标的影响。方法：以2023年1月至2023年12月接受治疗的60例老年重症肺炎患者作为研究对象，以随机分组形式归入对照组和观察组，每组纳入30例患者。对照组患者采取左 30°卧位-半卧位-右 30°卧位，观察组患者采取左 45°卧位-半卧位-右 45°卧位。对两组患者的呼吸指标、住院指标进行对比。结果：观察组的呼吸指标优于对照组，存在明显差异，（P<0.05）。观察组的住院指标各项时间少于对照组，（P<0.05）。结论：不同侧卧位角度对老年重症肺炎患者的呼吸指标有一定影响，其中采取左 45°卧位-半卧位-右 45°卧位能够改善患者的呼吸指标，缩短机械通气及住院时间。

【关键词】老年重症肺炎；护理；不同侧卧角度；呼吸指标

老年重症肺炎是一种较为严重的肺炎，患者由于生理机能的下降和免疫力的减弱，往往面临更高的治疗难度和更大的并发症风险。老年重症肺炎患者常常伴有低氧血症和呼吸困难，这些症状易导致患者的生存质量下降，甚至危及生命[1]。在治疗过程中，除了药物治疗和机械通气等传统治疗手段外，护理措施在改善患者呼吸状况方面也发挥着重要作用。其中，体位护理作为一种简单、易行的护理手段，通过调整患者体位来改善肺部通气和血液循环，有助于提高患者的氧合水平和舒适度。研究不同侧卧位角度对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响，旨在探索更为有效的体位护理方法。通过比较不同侧卧位角度对患者呼吸指标的改变，可以为临床护理提供科学依据，指导护理人员选择最佳的体位护理方案，改善患者的呼吸功能，减少并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023年1月至2023年12月接受治疗的60例老年重症肺炎患者作为研究对象，对照组患者男26例，女14例，年龄为52~75岁，平均年龄为（63.6±6.2）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄为53~77岁，平均年龄为（63.8±6.1）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》的患者；（2）符合无创正压机械通气轮床指正的患者[2]。

排除标准：（1）排除免疫功能混乱患者；（2）排除有严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍或其他严重并发症的患者。

1.2 方法

1.2.1 进行无创正压机械通气，对照组患者采取左 30°卧位-半卧位-右 30°卧位，

1.2.2 进行无创正压机械通气，观察组患者采取左 45°卧位-半卧位-右 45°卧位，

1.3 观察指标

对两组患者的呼吸指标进行对比，包括上机前后的呼吸频率（RR）、氧气分压（PaO2）、氧合指数。

对两组患者的住院指标进行对比。包括机械通气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者呼吸指标的比较

观察组的呼吸指标优于对照组，存在明显差异，（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者呼吸指标的比较[n(%)]

2.2两组患者住院指标的对比

观察组的住院指标各项时间少于对照组，（P<0.05）。见表2.

表2 两组患者住院指标的对比

3 讨论

老年重症肺炎患者采取不同侧卧位角度对患者呼吸指标的影响具有重要的临床意义。通过调整患者的体位，可以优化肺部通气和血流分布，从而改善氧合和减少并发症的风险。侧卧位角度的调整可以影响患者的生理机制，这是因为合适的侧卧位可以减少患者背部和腹部的压力，有利于患儿肺部的扩张，帮助增加肺活量，促进痰液的排出，减少肺部感染的风险。在老年重症肺炎患者中，由于患者自身的肺功能可能已经受损，因此不再施加过多外部压力，通过调整侧卧位角度来改善呼吸功能尤为基础和重要[3]。本研究结果显示，观察组的呼吸指标优于对照组，存在明显差异，（P<0.05）。观察组的住院指标各项时间少于对照组，（P<0.05）。提示不同的侧卧位角度对患者的呼吸指标有不同的影响，较大的侧卧位角度更有利于改善氧合。采取左 45°卧位-半卧位-右 45°卧位对患者来说更具应用价值，而在临床实践中，护理人员需要根据患者的具体情况和舒适度来调整最佳的侧卧位角度。但是考虑到老年患者个体差异性较大，因此本研究存在一定的局限，老年患者的身体状况、疾病严重程度以及并发症的存在都可能影响侧卧位角度对呼吸指标的影响。因此，未来的研究需要进一步探讨不同患者群体对侧卧位角度变化的反应，以便为临床提供更加个性化的护理建议。

综上所述，不同侧卧位角度对老年重症肺炎患者的呼吸指标有一定影响，其中采取左 45°卧位-半卧位-右 45°卧位能够改善患者的呼吸指标，缩短机械通气及住院时间。

参考文献：

[1] 黎爱珠,王鑫,祝梦婷,等. 不同角度侧卧位在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(11):131-132.

[2] 谭火珍. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 健康女性,2021(33):269.

[3] 李京,王玉峦,王美芹,等. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(21):4545-4548.