以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的应用

以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的应用

温从游

温州医科大学附属平阳人民医院，325400

摘  要：目的：明确骨科临床教学中采用以问题为中心教学方法的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年12月期间本院骨科接收的医学实习生50名，将所有医学生依据到院学习的时间先后顺序进行分组，对照组（2022年1月-12月）和观察组（2023年1月-12月）各25名，对照组应用传统临床带教，观察组应用以问题为中心教学方法，完成教学内容后对比组间考核成绩。结果：观察组医学实习生理论成绩、技能操作成绩高于对照组，存在显著的统计差异（P＜0.05）。结论：以问题为中心的教学方法为骨科临床教学提供了有力支持，有助于提高医学实习生的理论成绩、技能操作成绩以及思维能力，进一步拓展职业发展前景，值得推广。

关键词：以问题为导向教学方法；骨科；临床教学；考核成绩

引言

骨科是临床医学中的一门基础学科，主要研究骨骼肌肉，利用物理、药理以及手术方式为患者骨骼肌肉系统的正常运转提供保障，是医学生重点学习的内容之一[1]。传统教学主要以教师作为主导进行授课，其方式类似填鸭式教学，通过在课堂上对骨科学知识的强调，对学生灌输骨科知识点，学生处于被动状态，难以对所学知识进行良好的运用。以问题为中心的带教方法在临床教学过程中能够充分调动医学实习生，使其能够主动思考和学习，在此过程中不仅能够提高医学实习生的学习效率，也能良好提高其问题解决能力和思维能力，相对能够更加良好满足医学实习生的学习需求，在实际临床中不断学习，灵活应对复杂的病情变化[2]。基于此，本文以对照试验的形式，探讨骨科临床教学中应用以问题为导向教学方法的效果，现将具体内容报道如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年12月期间本院骨科接收的医学实习生50名纳入此次研究，将所有医学生依据到院学习的时间先后顺序进行分组，对照组（2022年1月-12月）中男性9名，女性16名，年龄范围22—26岁，平均年龄（24.13±1.12）岁；观察组（2023年1月-12月）中男性11名，女性14名，年龄范围21-26岁，平均年龄（24.05±1.24）岁。组间基线资料经横向对比无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

选择标准：①医学生自愿入组，并接受实习带教工作；②具备正常学习能力；③均顺利实习直至结束。

排除标准：①存在行为意识障碍，学习意愿低；②逃课、无故旷课时间累计超过3天；③中途退出。

1.2方法

对照组进行传统临床带教模式。在带教老师的带领下，医学实习生按照教学大纲进行相应的学习，跟随带教老师进行临床见习和诊治方法学习，带教老师在医学实习生见习过程中对具体的诊断和治疗方法进行分析和说明，以此逐渐引导医学实习生进行相应的学习[3]。

观察组进行以问题为导向的教学方法，具体内容如下：

①教学准备：带教老师根据教学大纲，结合自身带教经验设计一个真实的病例，并通过微信群或QQ群在授课前一周将病例的临床表现、诊断步骤、治疗方案等问题发送给学生；学生根据问题，查阅文献资料、教材，独立思考，自行回答护理问题并将答案发送至带教老师邮箱；学生自由组队，完成独立学习后，小组成员共同学习和交流，讨论自学过程中遇到的问题，组长负责记录。

②组织实施：在课堂上利用PPT等多媒体工具，详细讲解骨科疾病诊断与治疗的相关知识点，根据学生的自学结果，鼓励他们逐一表达自己的想法和观点，集中讲解比较有争议的问题如常见骨科疾病的症状表现、影响骨折愈合的因素、手术并发症的处理等，引导学生独立思考。此外还可以利用虚拟现实技术，让学生在虚拟环境中模拟实际手术过程，激发学生的学习兴趣以确保教学目标的达成。

③成果汇报：带教老师结合学生的知识掌握程度、信息采集能力、病情诊断与治疗方案的建立以及手术参与情况等多个方面做出评估判断。对于学生在学习过程中的表现和遇到的问题，带教老师会做好相应的梳理与总结，并给出具体的改进建议和指导。

1.3观察指标

教学结束后，骨科自行设计考核试卷，分为理论知识与技能操作成绩，考核成绩评分范围为1-100分，分数与医学实习生的学习状况为正相关关系；另外采用CTDI-CV评分量表评价实习生的思维能力，分数与思维能力为反相关关系[4]。

1.4统计学分析

此次研究涉及数据使用SPSS22.0软件加以处理分析。计量资料通过（x̅±s）呈现，以t实施检验。若P＜0.05即表明数据间存在较大的差异。

二、结果

详细数据见表1：

表1 两组患者教学成效对比（x̅±s）

三、讨论

在临床教学中，骨科的综合性比较强，也是医学生的主修课程。骨科临床教学要求学生既具备扎实的理论知识，又能熟练应用于实际操作中。

带教老师作为引导者和合作者，提升教学效果已然成为当务之急。

此次研究结果显示，观察组医学实习生理论成绩、技能操作成绩高于对照组，存在显著的统计差异（P＜0.05）。分析原因：传统带教模式以说教为主，课堂氛围较差，教学效果不够理想。相比之下以问题为导向的教学方法尊重学生在教学中的主体地位，通过小组学习模式使医学实习生以团体形式进行学习，确保临床教学能够按照教学计划开展，能够提高骨科实习生学习效率，锻炼思维和学习能力，从而促使其在实际临床中有较高的实践能力，良好开展诊疗的同时灵活应对出现的问题，良好进行相应的学习。

综上所述，以问题为中心的教学方法为骨科临床教学提供了有力支持，有助于提高医学实习生的理论成绩、技能操作成绩以及思维能力，进一步拓展职业发展前景，值得推广。

参考文献：

[1]钟竹茂,吴岱阳.“5C”目标教学法在提高中医骨科实践技能教学质量中的作用[J].中医药管理杂志,2023,31(08):185-187.

[2]孙洪斌.以问题为中心教学方法在冠心病带教中的临床应用[J].中国卫生产业,2020,17(07):125-127.

[3]张亚峰,姚晨,张波,等.PBL联合EBL教学法在骨科临床教学中的应用[J].继续医学教育,2023,37(10):65-68.

[4]王瑞,王彩红,冯玉阳.以问题为基础的学习联合场景模拟教学法对骨科护生参与度及综合能力的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(03):187-190.