快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用

快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用

张国垲

绵阳市骨科医院  四川绵阳621000

摘要：目的：探讨在老年股骨转子间骨折患者围术期实施快速康复外科护理的效用价值。方法:此次研究共选取126例患者进行对比实验，采取盲抽方式进行分组，对照组与观察组各63例患者，前者采取常规护理模式，后者实施快速康复外科护理后段，对两组实际临床应用效果展开评价。结果：经实验中各项数据表明，观察组患者髋关节功能恢复情况明显优于对照组，与此同时相比对照组，观察组并发症发生率相对较低（P＜0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折而言，在其手术期间给予快速康复外科护理手段不仅可以加快患者髋关节功能恢复效率，更能够最大程度降低并发症的发生。

关键词：快速康复外科护理；老年股骨转子间骨折；围术期；应用

引言：股骨转子间骨折多发于老年患者，一般是因跌倒、扭伤所致，会引起严重疼痛感，并会限制患者的活动能力，对此还需积极展开手术治疗，并通过配合护理干预措施来提高治疗效果，加快患者康复速度。本文主要探讨了快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

列入实验的126例对象均为院内2022年6月~2023年5月收治的老年股骨转子间骨折患者，均行手术治疗，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。所有患者年龄均在61~75岁之间，对照组男性28例女性35例，平均年龄（66.72±3.15）岁，观察组以上数据分别为26、37例（67.14±2.85）岁。纳入标准：患者均符合手术指征，了解实验目的并签署同意书；排除标准：精神障碍、无法有效交流、合并系统性疾病、全身性感染患者。两组患者的基线资料具有可比性。（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理模式，辅助患者完成各项检查做好手术准备工作，实时监测患者各指标水平，配合医生完成各项操作，加强各管理的管理，术后引导患者展开功能训练，在用药、饮食方面给予指导。

观察组实施快速康复护理手段，以此来提高护理的针对性，可从以下几方面展开：①成立专项小组，为保证护理工作可在保质保量前提下有序开展，还应当提前组建快速康复护理小组，纳入经验丰富、专业技能水平较强的护士，护士长负责各项工作的监督与指导，同时护士长需与主治医师根据患者病情情况共同探讨针对性护理方案，结合以往常见并发症制定预防对策，确保护理的相符性与可行性[1]。②术前，结合手术需求准备相应的药品与设备，并询问患者既往病史、过敏史等相关信息，与检查结果一并反馈给医生，便于手术方案的调整。同时还需做好访视工作，为患者讲解与手术相关的知识，以此来提高其认知水平，通过分享成功案例的方式来减轻其负性情绪，帮助患者树立治疗信心，为后期手术工作的开展奠定坚实的基础。③术中，需提前调整手术室温湿度为患者创设舒适治疗环境，通常温度在23~25摄氏度、湿度为55%左右最佳，对输注液体以及冲洗液进行加温处理，在不影响手术开展的情况下尽量减少皮肤暴露面积，保证患者体温的稳定性，降低失温现象的发生。同时尽量减少输注液体量，尽量少于2000毫升，密切配合医生完成器械传递，缩短手术进程[2]。④术后，在患者意识恢复后即可告知患者手术已顺利完成，消除患者顾虑，减轻其心理压力，对于疼痛患者，还应当视疼痛程度采取不同的干预措施，轻度疼痛可为其播放轻音乐来转移患者注意力，若疼痛较为强烈，应遵医嘱给予适量的镇痛药物，从而来达到降低患者疼痛感的目的。同时在患者病情稳定后即可指导其展开康复训练，可先从被动训练逐渐转为主动训练，包括足趾、踝关节的背伸、环屈，单次20组，每天5次；术后2d鼓励患者进行股四头肌等长收缩训练，单次10秒，每天不少于50次；术后14d需结合患者康复程度展开屈膝运动，在此应做好角度控制工作，随后辅助患者完成坐立、站立、行走训练，需秉承着循序渐进原则，注意询问患者主观感受，确保训练量在患者耐受范围内。饮食方面以清淡易消化为主，多食用新鲜蔬菜来保证大便的通畅性[3-4]。

1.3 观察指标

①为了解患者髋关节功能恢复情况，可在术后1月对其展开评估，可应用Harris评分量表，可从疼痛、共鞥、畸形以及关节活动度等方面进行评估，满分为100分，90~100分为优、80~89分为良、≤79分为差，计算总优良率。②密切关注患者临床症状表现，统计并发症发生率。

1.4 统计学处理

利用计算机中的SPSS23.0软件对各项数据进行统计、分析比较，数据检验时使用标准差（x±s）、%（百分比）完成，若后期结果中相关数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1根据患者病情情况来看，观察组髋关节功能恢复效果明显优于对照组，总优良率分别为93.65%、82.54%，将其对比后可见统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表格1两组患者髋关节功能恢复效果比较（n/%），（x±s）

2.2整体来看，两组均发生不同程度的并发症，观察组仅发生3例，占比为4.76%明显低于对照组的11例（17.46%），组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者并发症发生情况比较（n/%），（x±s）

3 讨论

老年人随着年龄的增长，骨骼组织钙与其他矿物质的流失导致骨质疏松，在骨骼脆性增加的情况下跌倒、碰撞均可能导致骨折情况发生，尤其是股骨转子间骨折，通常在临床中多采取手术治疗方式，但老年患者可能存在基础性疾病、机体代谢速度较慢直接影响到康复速度，并且也会大幅提升并发症发生率。对此还需在手术期间展开相应的护理服务，快速康复外科护理秉承着以患者为中心的原则，结合以往经验通过心理干预、保暖措施等来减少应激反应，同时配合早期功能锻炼来帮助患者髋关节功能尽快恢复，并有效降低各并发症的发生。实验结果表明，观察组髋关节功能恢复情况较优，并且各并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在老年患者股骨转子间骨折手术期间实施快速康复外科护理措施可有效改善患者髋关节功能，降低并发症的发生。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]冯瑰丽,肖明,赵蕾等. 快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用 [J]. 全科护理, 2021, 19 (01): 59-62.

[2]温国仪,林妙君,黄星球. 老年股骨转子间骨折病人围术期快速康复护理的效果评价 [J]. 循证护理, 2020, 6 (07): 723-725.

[3]张梅珠,冯岚. 360°无缝隙护理在老年股骨转子间骨折患者围术期的作用 [J]. 大医生, 2019, 4 (03): 29-30+42.

[4]银广红,杨志敏,刘伯芬等. 医护一体化服务在老年股骨转子间骨折围术期谵妄患者中的应用 [J]. 护士进修杂志, 2019, 34 (01): 73-75.