左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及神经保护作用探究与讨论

左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及神经保护作用探究与讨论

赵顺锋

河北省邢台市第九医院儿科  河北 邢台 055250

摘要：目的：分析对于癫痫患儿采用左乙拉西坦进行治疗的临床价值。方法：对照组患儿为丙戊酸钠片治疗，观察组患儿应用左乙拉西坦治疗。结果：治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组83.78%，P＜0.05；施护前血清NSE、NGF水平2组平行比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做平行对比血清NSE、NGF水平均为观察组较低P＜0.05；药物不良反应率观察组为2.70%，对照组为5.41%，P＞0.05。结论：对于儿童癫痫患儿采用左乙拉西坦进行治疗可取得确切疗效，并可发挥良好的神经保护功能，且用药安全性良好。

关键词：癫痫；儿童；左乙拉西坦；神经保护

儿童癫痫是儿童阶段较为常见的神经系统综合征，其病因复杂，且病情易反复发作，患儿可出现脑功能紊乱，从而引起惊厥发作，表现为肌肉抽搐，情感、意识短暂异常，部分患儿还可出现认知障碍、行为障碍[1]，若未能妥善治疗还可能导致患儿脑组织损伤，产生记忆力减退，影响患儿的健康成长发育。左乙拉西坦是十分常用的干抗癫痫药物，能够对脑部神经元放电产生良好的抑制作用[2]，可发挥抗癫痫、抗惊厥功能。本文将回顾性分析对儿童癫痫患儿采用左乙拉西坦治疗的效果，以及对患儿神经的保护性作用。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2023年1月～2024年1月74例小儿癫痫病例作为研究样本，依据患儿的就诊时间进行分组，即对照组（2023年1月～2023年6月就诊，n=37例）、观察组（2023年7月～2024年1月就诊，n=37例），观察组男、女病例依次为19例、18例；年龄情况如下：1～10岁，平均数（5.26±0.35）岁；病程情况如下：1～16个月，平均数（5.36±0.25）个月。对照组男、女病例依次为20例、17例；年龄情况如下：1～9.5岁，平均数（5.25±0.36）岁；病程情况如下：1～15个月，平均数（5.35±0.27）个月。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿为丙戊酸钠片治疗，方法为口服，第1周剂量为5mg/kg·次，2～3次/d，连续口服治疗2～3日后可每周逐步递增剂量，递增幅度为5~10mg/kg，最终至有效剂量或患儿无法耐受后即可停止继续递增剂量。观察组患儿应用左乙拉西坦治疗，方法为口服，10mg/kg·次，2次/d，分别于早晚口服，之后根据患儿的病情每周递增剂量，幅度为10mg/kg，最终递增至30~40mg/kg·d，2次/d，以此作为维持剂量。2组患儿均治疗6个月。

1.3评价规范

（1）比较2组患儿的治疗效果，痊愈：即患儿经用药治疗癫痫发作完全停止；显效：患儿的癫痫发作频率与治疗前相比下降≥75%；有效：患儿的癫痫发作频率与治疗前相比下降≥50%且＜75%；无效：患儿的癫痫发作频率下降不足50%，甚至频率增加。（2）在治疗前和用药治疗8周需要抽取患儿的空腹静脉血5mL，进行离心取得上层清液，以酶联免疫吸附法对于血清神经元特异性烯醇酶（NSE）水平以及脑组织神经生长因子（NGF）进行测定，从而评估神经保护效果。（3）记录2组患儿的用药不良反应，如恶心呕吐、血尿常规异常、嗜睡、头晕等。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间平行对比

治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组83.78%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间平行比较[n(%)]

2.2血清NSE、NGF水平组间平行对比

施治前血清NSE、NGF水平2组平行比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做平行对比血清NSE、NGF水平均为观察组较低P＜0.05。

表2 血清NSE、NGF水平组间平行对比（±s，ug/L）

2.3药物不良反应率组间平行对比

药物不良反应率观察组为2.70%（1/37），其中头晕1例；药物不良反应率对照组为5.41%（2/37），其中恶心、嗜睡各1例。药物不良反应率组间横向对比差异微小P＞0.05。

3讨论

儿童癫痫的患病对其身心健康产生了十分严重的影响，积极探寻儿童癫痫的科学治疗方案至关重要[3]。目前对此类患儿主要采取抗癫痫药物进行治疗，从本次的分析结果来看观察组以左乙拉西坦治疗，该组的治疗总有效率明显高于同期丙戊酸钠治疗的对照组，并且观察组治疗后的血清NSE、NGF水平显著降低且低于对照组，这提示与丙戊酸钠相比采用左乙拉西坦更有利于提升儿童癫痫的总体疗效，且此药物能够发挥确切的神经保护性作用。在用药安全性方面，2组患儿的用药不良反应发生率均较低，提示左乙拉西坦的疗效确切，用药安全性较高，具有较高的临床应用和推广价值。究其原因为左乙拉西坦与丙戊酸钠片相比具有更为确切的抗癫痫作用，此药物能够快速和突触囊泡当中的SV2蛋白紧密结合，进一步对神经递质释放进行有效调节，与此同时此药物对于海马CA1区当中的锥体细胞通道具有高度选择性，能够有效抑制N型高电压激活钠离子通道，除此以外还可对脑皮质当中的γ氨基丁酸受体进行有效阻断避免其下调，进而可发挥确切的抗癫痫效果，在给药后能够有效减轻患者的神经细胞受损，发挥良好的神经保护作用。

综上所述，对于儿童癫痫患儿采用左乙拉西坦进行治疗可取得确切疗效，并可发挥良好的神经保护功能，且用药安全性良好。

参考文献：

[1] 卞华颖. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床治疗效果及神经保护作用研究[J]. 饮食保健,2020,15(38):29.

[2] 吕永刚. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及神经保护作用[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(2):69-70.

[3] 董秋峰,闫志丰,杨鑫,等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床效果及其神经保护作用分析[J]. 中外医药研究,2023,2(21):39-41.