托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的研究

托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的研究

杨琴

四川省第三退役军人医院（四川省退役军人养护院） 四川 成都 610000

【摘要】目的：探究托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的效果。方法：将我院收治的74例慢性心衰并低钠血症患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。对照组应用常规治疗，观察组加以托伐普坦联合浓钠治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床疗效及死亡率、生存质量评分均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症疗效显著，可有效提示患者生存质量，并改善其预后。

【关键词】托伐普坦；浓钠；慢性心衰；低钠血症

心力衰竭患者的心脏功能受损会导致肺部和全身血液循环异常，从而限制体力活动并引发呼吸困难。临床管理心力衰竭的主要目标是减轻症状并提升整体生活质量。低钠血症是与长期心力衰竭相关常见的合并疾病之一，可能诱发心律失常，并增加患者死亡风险。传统治疗方法通常采用利尿剂，但其效果有限且可能进一步恶化低钠血症。基于此，本文研究了托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的效果，具体如下。

1.1资料

将我院收治的74例慢性心衰并低钠血症患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。对照组：男19例，女18例，年龄56-82岁，平均（69.36±11.24）岁。病程1-11年，平均（6.36±1.48）年；观察组：男16例，女21例，年龄57-81岁，平均（69.36±11.23）岁。病程2-10年，平均（6.25±1.68）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗：选择地高辛片（西南药业股份有限公司，国药准字H50020121）口服，0.25mg/次，1次/d；托拉塞米片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20243483）口服，20mg/次，1次/d，持续治疗3个月。

观察组加以托伐普坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20213152）联合浓钠治疗：浓钠：根据（142mmol/L-血清钠水平）×体重×0.6（男性）或0.5（女性）/17的计算公式，为患者补充合理的3%高渗生理盐水，第1d补充量为计算结果的1/4-1/3，第2d则为计算结果的100%；托伐普坦片：口服，15mg/次，1次/d，随后根据血清钠浓度调整用量，每日最大剂量不可超过30mg，疗程时间为30d。

1.3观察指标

（1）临床疗效及死亡率：显效：血钠水平为135-145mmol/L，且心功能分级≥2级或恢复正常；有效：血钠水平有所提升但还未恢复正常水平，且心功能分级＜2级；无效：血钠水平未发生变化，心功能未改善。（2）生存质量评分：通过明尼苏达心功能不全生命质量质量量表（MLHFQ）评估，总分105分，分数越低，生存质量越好。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“”表示，以t检验；计数资料以“n，%”表示，以x2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效及死亡率对比

观察组临床疗效显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 临床疗效及死亡率对比（n，%）

2.2生存质量评分对比

观察组生存质量评分对比显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 生存质量评分对比（，分）

3.讨论

慢性心衰是一种常见的疾病，对患者的健康构成了重大威胁。改善患者的症状、处理任何异常和失衡情况，并防止病情进一步恶化至关重要。

本研究结果显示，观察组临床疗效及死亡率、生存质量评分均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症疗效显著。这是因为地高辛具有正性肌力作用，能够增强心肌收缩力，改善其泵血功能。此外，还可提高全身和肺循环血流量，并抑制心肌传导功能[1]。然而，在患者存在电解质失衡情况下，可能无法达到预期效果。托拉塞米通过阻断钠的重吸收来发挥利尿作用，但不会对酸碱平衡产生干扰。但出现电解质紊乱时，可能无法实现预期效果。而托伐普坦是一种抗加压素和V2受体拮抗剂，可有效纠正阳离子失衡问题，并减轻患者低灌注状态[2]。

综上所述，托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症疗效显著，可有效提示患者生存质量，并改善其预后。

参考文献

[1]刘艳,李培友.托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的临床疗效及对患者生存质量和预后的影响[J].中国保健营养,2020,30(34):147.

[2]冯星,王军.托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响[J].中国实用医药,2020,15(7):144-146.