儿童近视的预防与治疗方法

儿童近视的预防与治疗方法

牟科雄

江油市中医医院

目前，我国青少年近视正处于年轻化、高发、高度近视的发展阶段。刚出生时的屈光度为远视，等身体成长后逐渐变得正常，就会形成近视。《近视防治白皮书》明确：7-8岁儿童的远视准备小于0.50 D,9-10岁儿童的远视准备小于0.25 D,11岁前就已经完成了矫正，那么他们今后发生近视的危险将会大大提高。近视是不可逆性的，如果不采取有效的防治手段，其进展速率约为100度，极易发生高度近视。

1.幼儿近视的危害

近视眼危害人民健康，不止是现在。进入21世纪以来，伴随着社会经济的快速发展，以及电子设备的广泛使用，我国青少年近视发病率呈上升趋势，已经成为一个全球性的卫生健康问题。《第八次全国学生体质与健康调研结果发布》指出，我国中小学生中存在着严重的视力不良和近视率偏高的现象。

目前，我国青少年近视发病率呈低龄化，一些城市的高校学生近视发生率已经达到90%以上。儿童青少年的近视年龄越小，近视发展的空间就越大，未来发展为高度近视的可能性也就越大。部队招收飞行员、航海员，国家挑选航天员都因视力低下而落选了许多十分优秀的人才。当近视严重时，由于眼轴变长，会引起眼部内容物及脉络膜组织的损伤，引起一系列的并发症。临床上常见的并发症有青光眼、白内障、玻璃体液化、眼底出血、黄斑劈裂、黄斑裂孔等。

2.儿童近视原因分析

眼睛是灵魂的窗口，对孩子们的眼睛要有所重视，这是每一位家长、每一位教育工作者、每一位医务工作者的义务。这关乎着一个人的繁衍能力，也关乎着一个国家的体质。

众所周知，近视的防治是未来中小学保健工作者及医务工作者关注的焦点。然而，目前的近视防治，只限于“眼球”，也就是部分视觉器官。美国拨款用于研究小儿麻痹的原因。现在，口服小儿麻痹糖丸是一种减毒活疫苗，可明显减少小儿麻痹的发生率。儿童在幼年时期，脊髓中枢炎症（小儿麻痹症），脊髓中央细胞死亡，无法控制四肢，导致肌肉和骨骼出现废用性萎缩，最终落下终生残疾。再来看看神经传导系统的路径：受体-传入神经纤维-神经中枢-传导神经纤维-效应器。视觉器官也是如此：眼睛的视网膜感知光线，然后通过传入神经纤维，再传送到大脑视觉中心（形成影像意识），然后再由输出神经纤维传导到眼球周边的肌肉和睫状肌，调整眼球的方向和焦点，让焦点落入视网膜，从而获得更清晰的影像，从而产生意识，做出决定，做出行为。视觉中枢在哪里？视觉中枢在大脑皮质的后面，也就是视觉17区，在小脑之上。我们在看书写字的时候，头部的姿势是低头的，视觉中枢在身体的最高点，所以得到的血流量比较少，大脑局部缺血缺氧，长期缺氧，会对大脑的发育产生不良影响。为了保护你的眼睛，给你的脑部提供足够的血液是非常重要的！阿托品防治近视的可能机理是通过促进脉络膜血管的舒张，改善眼底的血流，从而达到防治近视的目的。与人类的身体相融合，头颅的冠状面向前倾斜30度，17的皮质区域是最大的。众所周知，身体对缺氧的耐受性最差的是大脑。如果没有足够的血液供应，8分钟后，脑细胞就会受到永久性的损伤。儿童在低头看书的时候，视觉中枢是最高的，很难得到血液的营养，久而久之，视觉中枢就会受损，所以在日常的生活中一定要注意对眼睛的保护。

好学的儿童不常抬头远眺，有远视的神经元（或远视功能细胞）得不到常规的锻炼，再加上血供不足，营养跟不上，就会出现废用性萎缩的症状。与此形成鲜明对比的是，负责近视的视觉中枢，因为长期使用和运动，其生长和发育速度较快，与之竞争的血容量也随之增加。近视眼是一种常见的屈光发育障碍，其主要原因是屈光不正的功能性细胞占据了屈光细胞的位置，使远视的功能性细胞继续萎缩甚至凋亡，最终形成了近视眼。

此外，在头部前倾时，颈椎会发生前弯（后弯），对椎动脉的被动牵拉，会引起椎动脉和基底动脉的痉挛，从而加剧了颅内的缺血和缺氧，从而降低了视觉中枢的血液供应，从而加速了近视的进展。

其次，人的神经系统发育在生长发育中最为缓慢；低头时，颅底的压力增大，对颅底动静脉的压迫，减少了血流。脊髓神经根对硬膜有牵拉作用，对脑部的血管造成压迫，导致脑部供血不足，形成了一个恶性循环。由于颅底静脉的压迫，导致出颅血流减少，导致脑脊液循环不畅，导致颅内压力增加，因此，可以想象，在这个时候，视觉中枢的缺血、缺氧情况会有多么严重。

脊髓、神经根的增长比脊柱、椎间盘的增长要慢，而脊柱则比骨管更短，在低下头时更明显。对脊神经的牵引下，软脑膜的力量成倍增长，颅底和基底动脉受到的压迫也会成倍的增加，血液流速也会随之减少。颈椎过屈位片，可以很清楚的反映出颈椎的状况。

因为临床上的分支很多，所以专家们很难从整体上了解人体。就拿眼科来说，我们只研究眶上缘到眶下缘之间的范围，如果让眼科医生来检查，那就太过分了，所以，我们这些基层医生，都有义务和责任感，去做全面的研究。

预防近视的方法主要有：少低头，多远眺。

病毒感染和近视有没有联系？当我们患了感冒，就会感到乏力，这时心脏的输出就会减少。孩子在这个时候继续读书写字，视觉中枢的血液供应比正常情况下要少得多，视觉中枢受损的可能性也会更大。

感冒发烧时，要让小孩在家休息，除了可以起到隔离的作用，也可以起到保护视力的作用。感冒后出现头痛、头晕、脑胀等症状，属于脑供血不足的症状，要注意多卧床休息，既能保护心、肺和脑功能，又能保护儿童的视力。

3.不同年龄段的具体注意事项如下

0～3岁婴幼儿期：可以通过拿着玩具或晚上用手电筒灯光来吸引宝宝，观察眼睛能否跟着移动来判断。可以将左右眼分别覆盖，看看宝宝有没有哭，或者是烦躁，如果是弱视，在遮住正常的眼睛后，弱视看不清楚，可能会表现出哭闹、烦躁不配合的情况。如果家里条件允许，建议带宝宝去医院做屈光度测量，做眼底检查。

3～6岁学龄前期：由于此时孩子的配合能力比较好，所以3岁时可以去正规的医院进行屈光度筛查、眼轴测量、眼底摄影、弱视、眼科检查等检查。可以更好地掌握儿童的远视及视力发育情况。注意平衡膳食，保证充足的睡眠。养成良好的生活习惯，避免使用电子设备。

学前7岁及以上的孩子，如发生近视，宜及早戴眼镜，以矫正视力。一些家长还抱着碰运气的想法，认为能不配眼镜就不配，配了能不戴眼镜就不戴，或者配了眼镜上课戴，平时不戴，这样的观点都是不对的，反而会加速近视的加深。除此之外，还推荐做精确验光，对于-0.75 D的患者，可以选择合适的足部矫正眼镜，并长期佩戴。对于低龄孩子，建议每三个月进行1次随访，中学和高中的每半年进行1次随访。如果你的视力比正常情况下提高了0.50 D或者更多，那么你就应该马上去换眼镜了。

近视是一种由基因与环境共同引起的疾病，其发生与环境因素密切相关。与近视有关的环境风险因素为长期近距离用眼及缺乏室外照射。在近距离用眼过程中，近距离（<20 cm）、单次近距离使用（>30 min）是导致近视形成的重要原因，而延长有效的室外暴露时间则是其独立的保护因子。

近视是一种不可逆转的疾病，其防治以防治为主，而近视的防治要从0岁开始。医疗单位和大众传媒要加强对近视防治的宣传，把整个社会从关注疾病转移到关注健康上来，用健康教育的方式，引导每一名儿童的近视预防工作，让他们在早发现、早预防和早干预的过程中得到更好的保障，让他们有一个光明的未来。

参考文献

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