鼻窦炎的原因、常见症状及治疗方法

鼻窦炎的原因、常见症状及治疗方法

周飞

成都市公共卫生临床医疗中心  四川成都 610000

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，有不少人发现自己总是流脓鼻涕、鼻塞，去医院检查后确诊是鼻窦炎。很多人对鼻窦炎较为陌生，不了解鼻窦炎有关知识，影响疾病治疗效果，因此需要注重此方面的知识科普，了解鼻窦炎的原因、常见症状及治疗方法。

一、什么是鼻窦炎

鼻子作为人体重要的感官器官之一，具有重要作用，人们的呼吸离不开鼻子，但是随着空气质量不断下降，气温不断降低，人们的鼻部健康越来越差，患有鼻炎、鼻窦炎等疾病的患者数量越来越多。当前鼻窦炎已经成为人群中发病率较高的疾病，对人们身体健康具有重要影响。鼻窦是鼻腔周围颅骨内含气空腔的总称，也称为鼻旁窦、副鼻窦，左右成对，分别为额窦、上颌窦、蝶窦与筛窦，四对鼻窦皆有窦口与鼻腔相通，在发音时会引起共鸣作用。由于鼻窦内存在丰富的血管，能对吸入空气的温度及湿度良好调节。鼻窦炎属于鼻窦黏膜的炎症性疾病，与鼻炎同时存在，也称为鼻-鼻窦炎，是临床中常见的疾病之一。

二、鼻窦炎发生原因

鼻窦炎的发生机制较为复杂，与多方面因素有关，包括环境因素、遗传因素及感染等因素，鼻窦炎的主要发生原因为感染，当机体免疫力较为低下，病毒、细菌以及过敏原会引发鼻粘膜发炎及水肿，肿胀的鼻粘膜与鼻甲对窦口产生堵塞，窦腔中的分泌物引流受阻，越积越多，长时间后会产生脓液，对各鼻窦产生阻塞，并出现急慢性鼻窦炎。

三、鼻窦炎常见症状

当鼻窦炎发生后，患者会出现多种症状表现，其中头痛、畏寒、发热、鼻腔流脓涕、周身不适、精神不振、食欲减退等均属于鼻窦炎常见症状，对于儿童来说，在罹患急性鼻窦炎时，会出现高热症状，且会伴随抽搐、呕吐、腹泻等症状的发生，当急性鼻窦炎未得到及时有效的治疗，随着病程延长，疾病不断发展，会转变为慢性鼻窦炎，大大提高患者治疗难度，且鼻窦炎还会向外扩散，引发腺样体肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、扁桃体炎、哮喘等。当患者出现持续性鼻塞症状，影响呼吸功能，患者则需要张口呼吸，提高多种疾病发生风险。且当患者脓涕量增多，鼻涕从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常常感到喉咙里多“痰”感。另外，头痛是患者常见症状，该症状多位于额部、眉弓或颞部，患者会感到钝痛、昏痛、闷痛，沉重感。由于鼻咽部、口咽部以及咽喉部是相通的，有些患者鼻窦炎发生后症状存在扩散，且会干涉到其他器官组织，引发眼眶内并发症，出现眼球突出、眼球运动障碍、眼肌麻痹、复视、视力下降等症状，严重时会出现失明，且当疾病进展到一定程度，还会引发脑膜炎、癫痫等神经系统疾病。鼻窦炎对人体健康危害性较大，且对人们日常生活影响较大，鼻窦就像呼吸道卫兵一样，一旦出现问题会影响气管、肺部等下呼吸道功能，且会影响周围组织，包括大脑、眼睛等，当疾病严重，会威胁人们生命安全，需要人们加以重视，并及早治疗。

四、鼻窦炎的治疗方法

1、药物治疗

对于鼻窦炎的疾病治疗，可包括药物治疗与手术治疗，药物治疗是慢性鼻窦炎的重点，涉及到的治疗药物较多，如糖皮质激素、抗组胺药物、大环内酯类抗生素、伪麻黄碱等。（1）糖皮质激素：无论是过敏性鼻炎还是慢性鼻窦炎，糖皮质激素都是首选药物，在慢性鼻窦炎治疗中，选择糖皮质激素治疗具有较大优势，糖皮质激素能发挥抗炎、抗水肿等效果，并能有效改善鼻窦炎症状，该药物的使用需保证充足的治疗疗程，患者治疗通常不少于12周。鼻腔用糖皮质激素常用药物包括鼻腔用布地奈德吸入剂、糠酸莫米松喷鼻剂等。且鼻腔使用的糖皮质激素安全性较高，不会产生不良反应。（2）大环内酯类抗生素：该药物属于抗生素的一种，由于慢性鼻窦炎与感染有密切关联，且与免疫方面有关，该药物不仅能发挥抗感染作用，还有利于免疫调节，因此在常规治疗效果不佳时可以考虑使用大环内酯类抗生素。（3）鼻腔盐水冲洗：鼻腔盐水冲洗是常用的治疗方法，在盐水作用下能起到清洁、杀菌的效果，可清除鼻腔鼻窦黏液，增强纤毛活动，破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质，保护鼻窦黏膜。对于儿童而言，在鼻腔清洗中需要选择合适的喷雾法，对于低龄儿童而言不宜使用盥洗法，避免出现呛水、耳痛等不良反应。

2、手术治疗

手术治疗也是鼻窦炎的有效治疗措施，即鼻内镜手术，随着内镜技术不断发展，在临床中应用广泛，鼻内窥镜鼻窦开放手术作为一种微创手术，与传统根治术相比优势明显，对于传统根治性手术而言，需要全部刮除鼻窦内黏膜，对患者的创伤性较大，而在内镜技术下，能彻底清除病变，且在其基础上尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，达到依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎的目的，减少患者手术危险性。鼻内镜手术治疗可完全在鼻腔内进行操作，具有创口小、痛苦小、手术彻底、术后不易复发、住院时间短、恢复快、复发率低等特点，并且利用光导纤维鼻内镜操作，获得广泛视角，操作视野较为广阔，视线可折射，且能将病变组织放大数倍、图像清晰，便于观察，能清晰显露鼻腔、鼻窦深处隐蔽部位的病变，缩短了手术时间。