肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连临床观察

肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连临床观察

林文强，尤梦翔，孙万豪

建瓯市中西医结合医院外一科，福建 建瓯，353100

宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352000

福建医科大学附属南平市第一医院，福建 南平353000

【摘要】目的观察肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连的临床效果。方法本次研究共计纳入84例患者作为研究对象，患者均接受手术治疗，术后均存在肠粘连问题，患者入院时间介于2022年9月-2024年3月之间。将84例患者分为对照组（n=42）和研究组（n=42），分组方式为随机数表法。予以对照组常规对症治疗和干预，予以研究组肠粘连松解汤、艾条灸联合常规对症治疗和干预。对比两组症状改善时间和住院时间、临床疗效、炎性细胞因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]水平。结果与对照组腹胀腹痛明显改善时间、恢复排便时间、住院时间相比较，研究组均更短（P＜0.05）。与对照组总有效率（73.81%）比较，研究组总有效率（90.48%）更高（P＜0.05）。两组治疗前PCT、CRP水平比较（P＞0.05）；治疗后，与对照组PCT、CRP水平比较，研究组更低（P＜0.05）。结论肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连患者可缩短患者症状改善时间和住院时间，提高患者临床治疗总有效率，减轻患者炎性细胞因子水平。

【关键词】肠粘连松解汤；艾条灸；肠粘连

肠粘连作为一种常见的腹部外科疾病，多由于腹腔内创伤、炎症、出血、异物等引起[1]。肠粘连不仅可能导致患者腹部不适、疼痛，严重时还可能引起肠梗阻等并发症，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响[2]。因此，探索有效的肠粘连治疗方法一直是医学界关注的重点。传统的肠粘连治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，但均存在一定的局限性。西药治疗虽然能暂时缓解症状，但难以根治；手术治疗虽然能直接解除粘连，但创伤大、风险高，且术后再粘连的风险依然存在[3]。因此，寻求一种安全、有效、创伤小的肠粘连治疗方法具有重要的临床意义。近年来，中医药在肠粘连的治疗中显示出独特的优势。肠粘连松解汤作为一种经典的中药方剂，具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的功效，被广泛应用于肠粘连的辅助治疗[4]。艾条灸作为中医传统疗法之一，具有温经散寒、活血止痛的作用，能够改善局部血液循环，促进炎症消散[5]。本文观察肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连的临床效果。

1 资料与方法

1.1研究对象

本次研究共计纳入84例患者作为研究对象，患者均接受手术治疗，术后均存在肠粘连问题，患者入院时间介于2022年9月-2024年3月之间。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。将84例患者分为对照组（n=42）和研究组（n=42），分组方式为随机数表法。统计两组患者基础资料，如表1所示（P>0.05），均衡可比。

表1 两组患者基础资料对比

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经由相关检查（B超、腹部计算机断层扫描、X线）确诊为术后肠粘连，诊断依据为《外科学（第９版）》[6]；（2）年龄介于25~75岁之间，既往均存在手术史；（3）患者自愿参与并签署知情同意书；（4）无严重心、肝、肾及其他重要器官疾病。

排除标准：（1）存在精神疾病或认知功能障碍者；（2）对中药成分或艾条灸有过敏史的患者；（3）正在参与其他临床试验或近期内（如3个月内）接受过其他可能影响本研究结果的治疗方法的患者；（4）伴有绞窄性肠梗阻或者完全性肠梗阻的患者；（5）存在其他严重术后并发症的患者。

1.3方法

对照组接受常规对症治疗和干预。予以患者多潘立酮片和盐酸消旋山莨菪碱注射液治疗。多潘立酮片（生产厂商：华东医药（西安）博华制药有限公司；国药准字H20093043；规格：10mg）口服，一日3次，一次10mg，在饭前15～30分钟服用。盐酸消旋山莨菪碱注射液（生产厂商：天津金耀药业有限公司；国药准字H12020889；规格：1ml:10mg）肌肉注射，每次10mg，必要时可重复给药。此外，予以患者胃肠减压、抗感染、补液等常规对症处理，并告知患者禁食刺激性食物和油腻食物、禁暴饮暴食。连续治疗7天。

研究组在对照组的基础上，接受肠粘连松解汤联合艾条灸治疗。粘连松解汤组方如下：厚朴10 g、木香10 g、乌药10 g、炒莱菔子15 g、桃仁10 g、赤芍10 g、番泻叶10 g、芒硝10 g（冲）。除芒硝外，其余药材采用清水煎煮，煮至300mL药液，之后用药液冲泡芒硝，待药液温热后服用，每日服用一剂。7天为1个疗程，共计治疗7天。艾条灸治疗方法如下：选取患者天应穴，将圆锥形艾炷放置于天应穴上，艾炷底部直径为2 cm、高度为2.5 cm、重量为2 g左右，随即点燃施灸，患者皮肤出现红润现象且不会起泡为最佳状态，每天治疗1次，每次治疗3壮。连续治疗7天。

1.4观察指标

（1）比较两组症状改善时间和住院时间。症状包括腹胀腹痛明显改善时间[7]和恢复排便时间。

（2）比较两组临床疗效。完全缓解标准：患者经影像学检查确认无任何异常表现，腹胀、腹痛症状及其相关体征全面消失，排气与排便功能恢复正常；显著缓解标准：患者影像学检查显示病情有明显好转，腹痛症状完全消失，腹胀情况显著减轻，排气与排便功能正常；部分缓解标准：患者影像学检查显示病情有所好转，腹胀、腹痛症状及其体征有所减轻，排气与排便状况得到改善；无效标准：患者影像学检查结果无改善，腹胀、腹痛症状及其体征也无改善，甚至出现恶化情况[8]。总有效率=（完全缓解+显著缓解+部分缓解）例数/总例数。

（3）比较两组炎性细胞因子水平。采集患者治疗前和治疗后5 mL空腹肘静脉血，离心（离心半径3 cm、离心10 min、离心速度3500 r/min）后分离血清，对降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平进行检测。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS 26.0分析数据，计数指标（临床疗效）用例数/百分比（n/%）表示，用χ²检验；计量指标（症状改善时间、住院时间、炎性细胞因子水平）用均数±标准差()表示，用t检验；P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组症状改善时间和住院时间

与对照组腹胀腹痛明显改善时间、恢复排便时间、住院时间相比较，研究组均更短（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比较两组症状改善时间和住院时间（）

2.2比较两组临床疗效

与对照组总有效率（73.81%）比较，研究组总有效率（90.48%）更高（P＜0.05）。如表3所示。

表3 比较两组临床疗效（n，%）

2.3比较两组炎性细胞因子水平

两组治疗前PCT、CRP水平比较（P＞0.05）；治疗后，与对照组PCT、CRP水平比较，研究组更低（P＜0.05）。如表4所示。

表4 比较两组炎性细胞因子水平（）

3 讨论

肠粘连是指由于腹膜炎、手术、外伤等原因引起的肠壁与周围组织之间的粘连。粘连可能导致肠道运动受限，造成肠蠕动障碍，进而引起腹痛、腹胀、排便困难等症状。严重的肠粘连可能导致肠梗阻，甚至危及生命。根据中医理论，术后肠粘连的病灶主要集中在六腑中的大肠。手术作为一种人为干预，类似于金刃伤害，会直接导致血脉和脏腑受损，严重耗损元气[9]。离经之血溢于脉外，积聚在腹腔内形成瘀血，阻碍脏腑经络的正常气血运行[10]。瘀阻使得肠腑气机不畅，血脉不通，进而引发腹痛[11]。同时，气滞于肠内，使得清气不能上升，浊气不能下降，造成腹胀[12]。当肠道受阻，传导功能失常，气机不能顺畅下降时，会导致胃气上逆，进而出现恶心、呕吐等症状[13]。因此，从中医角度看，术后肠粘连的主要病机在于气滞血瘀。在治疗时，应注重行气活血、化瘀止痛，以恢复肠道的正常气机和血脉流通。

本研究结果显示，与对照组腹胀腹痛明显改善时间、恢复排便时间、住院时间相比较，研究组均更短（P＜0.05）。与对照组总有效率（73.81%）比较，研究组总有效率（90.48%）更高（P＜0.05）。天应穴是位于人体腹部的一个特定穴位，传统中医认为，天应穴与肠道功能有着密切的关联。艾灸作为一种传统中医疗法，通过燃烧艾叶对特定的穴位进行热刺激，以达到调整人体气血、温通经络、祛病强身的目的。通过热效应刺激肠粘连患者天应穴，促进局部的气血流通，有助于缓解肠道的粘连状态，改善肠道的蠕动功能。厚朴具有燥湿消痰、下气除满的功效，常用于治疗湿滞伤中、脘痞吐泻、食积气滞、腹胀便秘等症状。木香具有行气止痛、健脾消食的功效，常用于治疗脾胃气滞、大肠气滞等症状。乌药具有行气止痛、温肾散寒的功效，常用于治疗寒凝气滞、胸腹胀痛、膀胱虚冷等症状。炒莱菔子具有消食除胀、袪痰下气的功效，常用于治疗食积气滞、胸闷腹胀、泻痢不爽等症状。桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，常用于治疗经闭痛经、症瘕痞块、肺痈肠痈等症状。赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效，常用于治疗热入营血、温毒发斑、吐血衄血等症状。番泻叶、芒硝具有泻热导滞的功效，常用于治疗热结便秘、积滞腹胀等症状。各味中药合用可行气止痛、消食除胀、活血祛瘀，从而能够综合改善患者的症状，提高临床治疗总有效率，缩短住院时间。本研究结果显示，治疗后，与对照组PCT、CRP水平比较，研究组更低（

P＜0.05）。艾灸产生的温热效应可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，从而有助于消除局部的炎症和水肿。艾灸还能够刺激和调节人体的免疫系统，增强机体的免疫力，通过调整免疫细胞的活性和功能，减少炎性细胞因子的释放，从而减轻炎症反应。厚朴、木香、乌药、炒莱菔子具有行气消痞的作用，能够改善气血循环，减少气滞血瘀的情况。桃仁、赤芍则具有祛瘀润燥的功效，进一步促进气血的流通。当气血流通顺畅时，炎症的发生和发展会受到一定的抑制。芒硝和番泻叶是泻下药，具有泻下通肠的作用，能够帮助患者排除肠道内的积滞物，减少肠道内的毒素和细菌，从而降低肠道炎症的发生。肠粘连松解汤通过综合调理患者的身体状况，增强机体的免疫力，从而减少炎症的发生。

综上所述，肠粘连松解汤联合艾条灸治疗肠粘连患者可缩短患者症状改善时间和住院时间，提高患者临床治疗总有效率，减轻患者炎性细胞因子水平。

参考文献

[1]单卓程,叶人,袁拯忠,等.柴芍汤治疗外科术后肠粘连临床疗效观察[J].上海中医药大学学报,2024,38(2):61-64+70.

[2]魏宝中,朱红侠.腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠功能及血清PCT、PA水平的影响[J].北华大学学报（自然科学版）,2023,24(3):351-355. 

[3]孙伟君.腹腔镜和开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效比较[J].系统医学,2023,8(9):120-123.

[4]王利伟,许建多.微生物制剂联合粘连松解汤治疗结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2020,15(8):1373-1377+1382.

[5]王榕.艾灸配合中药通肠方保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床观察[J].中国民间疗法,2021,29(10):66-69.

[6]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第９版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.358-365．

[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:114-116.

[8]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:215-216．

[9]康飞,郭忠华,石家堃.中医定向透药疗法防治腹部手术患者术后肠粘连、胃肠功能紊乱的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(10):1912-1915.

[10]罗迪,陈文丽,张丹.穴位贴敷对急性化脓性阑尾炎腹腔镜切除术后的应用效果观察[J].中医外治杂志,2022,31(3):54-56.

[11]余奎,梁晓强,张静喆,等.基于病理生理学的术后肠粘连中医辨证论治新探[J].上海中医药杂志,2021,55(8):17-19,24.

[12]樊玉青,张婷兰,刘艳,等.枳实及其有效成分柚皮苷预防术后肠粘连的作用机制分析[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(24):50-57.

[13]张涛.艾灸联合中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].山西中医,2021,37(10):43-44.

作者简介：林文强（1996-01-28），男，汉族，福建建瓯人，本科，住院医师，研究方向：肠粘连松解汤联合隔药灸治疗肠粘连临床观察