胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值评价

胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值评价

盛春

上海市宝山区中西医结合医院   上海   201999

摘要：目的：开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的实施效果评价。方法：纳入本次研究对象时，设定的研究例数为80例，所有研究对象均为本院收治的胆结石患者，纳入时间时间范围：2023年1月起始，2023年12月终止。分组方式是按照患者姓氏首字母次序，将80名研究对象均分成两组。分别设定为对照组、观察组。对照组采用常规开腹取石术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）；。结论：对胆结石患者应腹腔镜胆囊切除术治疗，有助于缩短手术时间、下床活动时间和住院时间，减少手术出血量，提升患者术后的生活质量，临床应用价值较高。

关键词：胆结石；微创手术；腹腔镜胆囊切除；手术效果

胆结石，是由胆道系统中形成的坚硬固体块，一旦脱落并卡入胆囊或胆管，就会引发一系列严重的并发症。随着医学技术的进步，现代治疗胆结石的方法已经有所改善，医生会根据结石的硬度来决定是否采用微创取石手术。相比传统的开腹取石手术具有一定的优势，如创伤小、恢复快等，但仍然存在一些风险和并发症[1]。特别是对于硬度较高的结石，开腹手术可能带来更大的身体伤害和心理压力。术后伤口感染、胆管炎、肝损伤等并发症的发生率也相对较高，因此仍需对胆结石手术治疗持续展开研究。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究对象时，设定的研究例数为80例，所有研究对象均为本院收治的胆结石患者，纳入时间时间范围：2023年1月起始，2023年12月终止。分组方式是按照患者姓氏首字母次序，将80名研究对象均分为对照组、观察组。观察组男女比例30:10，年龄均值（38.52±5.45）岁；对照组男女比例29：11:，年龄均值（40.46±5.37）岁。2组组间资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者入院后均经超声检查确诊为胆结石；患者均知晓本次研究的方法与目的，均为自愿参加本次研究。试验经医院伦理会批准。

排除标准：中枢精神系统疾病或中枢神经障碍疾病者；语言沟通障碍者。

1.2方法

对照组采用常规开腹取石术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：患者处仰卧位，进行气管插管以确保全身麻醉。按照标准的手术操作流程，即3孔法，开始进行胆囊切除。麻醉药物使人进入深度睡眠状态后，将手术器械插入腹腔，为切除胆囊做准备。术中调整手术床的位置，使患者头部略高而脚部相对较低。便于更容易地识别和分离胆囊管周围的结缔组织。使用钛夹钳夹住胆囊，轻轻挤压以便于切开胆囊动脉，然后沿着胆囊管向外滑动，切断并移除胆囊管。最终，整个胆囊连同它内部的物质一并被完整地切除并取出。探查手术视野，予止血冲洗创面，CO2气体排出后，将穿刺管拔除，对粘连渗出较多的患者放置引流管，缝合切口，手术结束。

1.3观察指标

（1）手术指标：对2组术中出血量、住院时间、下床活动时间、住院时间的手术指标进行记录对比。

（2）生活质量评分：采用GQOL-74生活质量评价表，对比2组护理后生活质量。得分越高，表明患者的生活质量越高。

1.4统计学分析

使用SPSS 25.0软件对数据进行统计学处理。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术指标

观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著较低（P＜0.05）。

表1  手术指标比较（）

2.2 生活质量评分

观察组术后生活质量评分显著较高（P＜0.05）。

表2 生活质量评分比较（，分）

3讨论

外科手术是治疗胆结石的主要手段，可分为开腹手术和腹腔镜手术两大类。如果结石较小，可以采用微创手术，比如腹腔镜胆囊切除术[2]。本次研究中，观察组患者实施了腹腔镜下胆囊切除术治疗，结果显示观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后生活质量评分明显优于对照组（

P＜0.05）。随着技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐成为治疗胆结石的主要方式。腹腔镜手术可以对胆囊进行充分的切除，同时尽可能保留患者的功能，术后患者恢复快，无需住院[3-4]。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，已成为胆结石手术的优先考虑方案。综上，对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有较好的手术效果，可以缩短手术时间、下床活动时间和住院时间，减少手术出血量，提升患者术后的生活质量，整体的临床应用价值较高。

参考文献：

[1] 杨义华,宋康颉,徐爱忠,等. 不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响[J]. 广东医学,2023,44(2):219-223. DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.20224008.

[2] 刘飞,罗兰,潘俊江. 内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石围手术期安全性的Meta分析[J]. 中国内镜杂志,2023,29(7):37-47. DOI:10.12235/E20220407.

[3] 郑峰,李彦荣,罗卫军,等. 经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 实用肝脏病杂志,2023,26(4):580-583. DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.04.032.

[4] 李顺文,王璐. 腹腔镜胆囊切除术联合LTCBDE及LBEPS治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(13):1382-1386. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.13.011.