肛肠病术后疼痛的中医护理进展

肛肠病术后疼痛的中医护理进展

朱倩芸

上海市宝山区中西医结合医院    上海   201900

【摘要】肛肠疾病通常会通过手术治疗，术后疼痛严重困扰着患者，对术后康复可造成严重影响。中医护理在缓解肛肠疾病患者术后疼痛方面发挥了重要作用，本文即对肛肠病术后疼痛的中医护理进行综述，以期为临床改善此症提供参考依据。

【关键词】肛肠病；术后疼痛；中医护理

1肛肠病术后疼痛的病因及病机

从现代医学的角度分析肛肠术后疼痛的产生机制主要有以下几点原因：①手术刺激所致，手术可对肛门周围组织、神经造成损伤，进而可产生致痛因子。此外，所选择的麻醉方式以及解剖因素也与术后疼痛水平具有密切关联。②术后亲发症所致，如创面水肿或创口感染均可引起疼痛。③创面愈合后会有瘢痕形成，这些瘢痕可牵拉正常的皮肤组织，进而引起疼痛。④括约肌痉挛所致。⑤术后使用敷料进行堵塞压迫止血时产生的疼痛；排便时对术口造成的刺激和污染所致的疼痛。⑥其他，患者对疼痛的耐受度以及环境因素等均可导致患者术后疼痛。从中医的角度来讲，导致肛肠病术后疼痛的病因病机如下：①手术金刃对筋肉、脉络造成损伤，气滞血瘀引起疼痛[1]；②手术伤血，术后久卧则可伤气，气血不足、气血失和均可导致术后出现疼痛；③中医认为，不通、不荣均可导致疼痛。不通则痛的范围主要包括了气滞、血瘀或是寒凝、痰浊、伤食等原因所致的气机阻滞、血液运行不畅，食伤或痰浊痹组均可形成实邪，痹阻不通进而可引发疼痛。不荣则通的范围主要包括了气血、阴阳亏虚，无法对形体官窍以及肌肤进行濡养，进而引起的疼痛[2]。此外，还有医者认为诸痛痒疮，皆属于心，也就是说，疼痛程度与患者的情志之间也具有密切关联[3]。

2肛肠术后疼痛的中医护理方法

2.1中药熏洗坐浴

中药熏洗坐浴即是指将中药煎煮成药液后，利用药液的热汽对患处进行熏蒸，待药液温度适中后再进行坐浴，此疗法的主要目的在于促进气血及经络通畅，并可祛邪、镇痛[4]。需要注意的是，药液的温度不同可影响其临床效果，应根据患者的病情对药液温度进行调整。坐浴过程中，在渗透压的作用下，药液中的有效成分可直接作用于组织及细胞间隙，因此可见，通过坐浴可获得更为更想的熏洗单机。有学者[4]对混合痔术后疼痛患者进行了分组研究，一组患者使用高锰酸钾溶液进行熏洗、坐浴，另一组患者使用自拟消痔汤进行熏洗坐浴，结果显示使用中药熏洗、坐浴的患者疼痛消失时间照比使用高锰酸钾溶液的患者明显缩短，且疼痛程度明显减轻，提示了使用中药汤剂熏洗和坐浴可有效缓解肛肠手术患者的术后疼痛水平。

2.2外用中药膏、散、栓

中药制剂包括很多中，其中膏、散、栓均是常规的剂型，近年来，在中医护理过程中的应用也越来越广泛。有学者[5]对80例接受痔疮手术治疗的患者进行了分组对比研究，研究结果证实，联合应用中药普济痔疮栓和电针疗法可显著改善患者术后疼痛水平。还有研究人员[6]对69例接受肛周脓肿手术治疗的患者进行了分组研究，一组患者在进行创面换药时使用凡士林纱条，另一组患者使用紫草三黄膏纱条，研究结果显示，使用紫草三黄膏纱条的治疗组患者疼痛症状完全消失时间明显比使用凡士林纱条的患者短，且该组患者止痛药物的使用人数占比也明显低于使用凡士林纱条的患者。这些研究结果均证实了中药膏、散、栓可有效缓解肛肠术后疼痛水平。

2.3中医针灸

针灸是以中医经络学说为基础，配合辩证施治理论对相应的穴位进行刺激，

以此可疏通经络、平衡阴阳、缓解疼痛。在不同类型手术的围手术期护理中，针灸疗法的应用均获得了令人满意的镇痛效果，且可减少镇痛剂的使用量。针刺、耳穴贴压以及穴位埋针等都可归为中医针灸疗法的范围，对于肛肠手术患者进行耳穴贴压的原理在于：中医认为，耳部是人体百脉气血汇合之所，各个脏腑在耳廓上均有相应的反射区，因此，在耳穴上进行贴压不仅可以止痛安神，还可以促进病情恢复；在中医特色护理中还可应用艾灸对穴位进行刺激，不仅可缓解患者的疼痛水平，还可降低术后并发症发生风险，且可促进患者尽快康复出院。此外，穴位埋针治疗作为中医针灸治疗的一种特色方法，是将揿针埋入皮下,通过久留皮内，进行微小、持续、缓和而间断的穴位刺激，将腧穴、皮部理论相结合并应用，不断稳定地促进经络气血的有序运行，激发人体正气，此方法与针刺疗法的机理比较相似，均是通过对靶穴位的刺激来达到止痛的作用，有学者[7]对90例接受肛肠手术治疗的患者进行了分组对比研究，一组患者接受常规护理干预，另一组患者接受中医护理干预，其中即提到了配合使用穴位刺激疗法，结果显示，接受中医护理干预的研究组患者不仅疼痛程度得到了明显改善，且不良情绪也得到了显著改善。

3、小结

综上所述，中医护理肛肠病术后疼痛的方法十分丰富多样，所涉及的范围也比较广泛，基本上包括了中药熏洗坐浴、中药内治（如使用中药栓剂进行止痛）、穴位刺激（包括针刺、耳穴刺激、埋针疗法、艾灸等）等多种方式。通过对相关文献进行总结可见，均可获得较为理想的镇痛效果，各种中医护理方法联合应用可进一步提升镇痛效果。

参考文献

[1]魏燕.中医整体护理结合疼痛护理在肛肠病手术患者中的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(4):65-67.

[2]于庆,孙旭.肛肠疾病术后疼痛的中医治疗与护理探讨[J]. 中国现代药物应用,2021,15(4):223-225.

[3]宋海波.肛肠疾病术后疼痛的中医护理运用分析[J]. 中外女性健康研究,2021,(13):119-120.

[4]张坚明,丁佳妮.自拟消痔汤熏洗辅助自动痔疮套扎术联合外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的影响观察[J]. 贵州医药,2022,46(4):623-624.

[5]缪家明,韩剑,周云.痔疮手术后应用普济痔疮栓及电针效观察[J]. 实用中医杂志,2021,37(6):940-941.

[6]王德高.紫草三黄膏治疗肛周脓肿术后的临床疗效观察[D]. 新疆：新疆医科大学,2022.

[7]路艳芬.中医护理在肛肠病术后疼痛护理应用效果分析[J]. 系统医学,2021,6(1):193-195.