NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的作用

 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的作用

支春和

江苏省淮安市淮安区妇幼保健院   江苏淮安223200

【摘要】目的：探讨NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的作用。方法：2021年1月-2023年12月期间，纳入30例早孕期孕妇，进行 NT超声检查，分析 NT超声检查的结果。结果：就本次选择的30例受试者之中，总计6例孕妇存在胎儿异常的症状，应用早孕期NT超声检验之后总计检查出5例，1例患儿出现漏诊现象。实际诊断检出率与应用早孕期NT超声检查精确度之间差异不显著（P＞0.05）。结论：NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的作用确切。

【关键词】NT超声检查；早孕期胎儿；筛查作用

在胚胎、胎儿发育过程中，胎儿的结构、功能和染色体都会出现变化，会导致胎儿畸形。常见的原因是遗传和环境因素，其中有3%左右是胚胎发育异常。据相关研究显示，全球平均每天出生的先天性疾病高达五百万，平均5-6分钟就有一例出生，这种严重的胎儿畸形会直接引起新生儿或胎儿的死亡或伤残，对新生儿的身体状况有着很大的危害，同时也对更多的家庭和社会带来了很大的经济和精神负担。在妊娠早期，及早发现异常胎儿，可以更好地减少围产儿的出生缺陷[1-2]。因此，本研究探析了NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的作用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2021年1月-2023年12月期间，纳入30例早孕期孕妇，年龄21-36（27.67±2.22）岁。孕周均值为（12.23±1.12）周（11-13周之间）。

1.2方法

为以上产妇施行 NT超声时，应先帮助患者采取体位-仰卧位，再对其进行四维彩超设备调试，选择凸形阵列探头，将探头的频率调节到3.5 MHz，告诉患者保持正常的呼吸节奏，即可开始进行常规的体检。首先要测量胎儿的头臀径，然后根据具体的情况来判断现在的妊娠时间；如果有不正常的情况，可以做中央矢状面常规检查，观察羊水量及胎盘情况。另外，在检查过程中，要将超声波探头转动90度，从上到下对胎儿进行一步一步的检查，并以横断面为依据，结合多个断面的表现，获得完整的胎儿结构影像。在此方法中，通过纵断面，可以清楚地显示鼻骨、脊柱和皮肤的影像；通过对胎颈透明层值的测定，可以判断出胎儿的颈部状况；大脑的检测主要是确定大脑的形状、头颅的大小、血管丛的生长状况。在进行胸部检查时，可以仔细地观察到胎儿的心脏状况，从而初步判断胎儿心脏有没有发生严重的畸形等问题；在进行腹部检查时要注意胎儿的胃壁等部位是否完整；测量胎儿的位置及脐动脉的数目等；通过对上肢和下肢的检查，可以获得相关的常规指标。另外，在做检查的时候，一定要保证胎儿处于正常的弯曲状态，并且要经过影像的放大才能确认，若有疑问，可以等待胎儿的位置发生变化后再进行检测。

NT超声检查发现颈部的透明层厚度出现了明显的增加，可以做羊膜穿刺来进行染色体的检测；如果 NT超声没有发现任何问题，而染色体测试也没有问题，建议做B超复查。

1.3观察指标

分析检查结果。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

就本次选择的30例受试者之中，总计6例孕妇存在胎儿异常的症状，应用早孕期NT超声检验之后总计检查出5例，1例患儿出现漏诊现象。实际诊断检出率与应用早孕期NT超声建呀精确度之间差异不显著（P＞0.05）。具体情况如下所示：

表1 胎儿畸形筛查结果[n(%)]

3讨论

虽然我国一直以来都是一个人口大国，并且拥有着全球最多的婴儿数量，但由于各种原因，中国的新生儿在出生后出现急性和先天缺陷的几率也很高。出生后的先天畸形，不但会给孩子带来巨大的伤害，还会给家庭带来难以抹去的伤痛[3]。很多新生婴儿还伴随着年纪增长而出现多种疾病，给社会带来沉重的压力。由于优生学观念逐渐被认识和关注，很多妇女对产前检查也越来越关注。由于早期的2 D NT超声成像片具有画面清晰，可以及时全面地显示出胎儿在子宫内的空间位置和生长发育状况等情况，因此受到很多产妇的关注，同时也是医务人员检查胎儿是否正常的重要方法。根据国际产科超声协会的规定，妊娠后11-13周+6天内进行超声检查，这一时期，胚胎的绝大多数组织都已经发育成熟，医生可以通过超声波图像对胎儿的躯体进行检查，同时这个时期也是对胎儿颈部透明层进行观察的最佳时期[4]。研究表明， NT的增多与淋巴管发育缓慢，染色体异常之间存在着极为紧密的联系，尤其是在妊娠早期进行胎儿耳朵的检查，这对胎儿的发育和耳位的降低具有重大的临床价值。

本次显示，在妊娠的早期进行 NT超声检查，能取得非常满意的效果。这与 NT超声检查的具体情况和胎龄有很大的联系，如果在妊娠早期，胎儿的皮下淋巴液主要是呈集聚的，那么在进行 NT超声检查时，可以更加清楚地显示出横断面的皮肤情况和胎儿皮下软组织的厚度。病理相关理论表明，妊娠早期，若胎儿处于正常生长阶段，颈部淋巴管与颈静脉窦连通，淋巴液聚集于颈部，会使 NT增厚，引起胎儿淋巴液回流，诱发淋巴水囊瘤，引起胎儿畸形。妊娠14周以后，胎儿的淋巴系统也会慢慢的发展起来，淋巴液会流向颈内，这就导致了胎儿皮下的回音层越来越少，而通过项透明层也会变成颈部的皱褶皮质。建议孕妇进一步进行中孕期B超检查，看看是否有胎儿淋巴回流畅通的情况

[5]。

参考文献：

[1]    鞠晓艳.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值[J].智慧健康,2023,9(18):1-4+13.   

[2]    佘小宁.NT超声检查在早孕期胎儿畸形筛查中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(12):101-104.   

[3]    张连凤.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(01):115-117.   

[4]    谭小兰.NT超声检查在胎儿早孕期结构畸形筛查中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):62-63.   

[5]    李艳芬.NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用[J].中国实用医药,2021,16(14):85-87.