有气味的科普，一文教你看懂粪便常规

有气味的科普，一文教你看懂粪便常规

王万红

绵竹市玉泉镇卫生院    四川德阳618219

粪便常规，又称大便常规，是一种检测粪便中的形态、颜色、气味、隐血、白细胞、红细胞、寄生虫等指标的常用检查方法。粪便常规可以反映肠道的功能和病理状态，对于诊断消化系统的疾病有重要的参考价值。那么，我们如何看懂粪便常规呢？下面，我们就从以下几个方面来介绍粪便常规。

一、粪便的形态

粪便的形态可以分为以下几种类型：成形粪便，这是正常的粪便形态，表明肠道蠕动和吸收功能正常，成形粪便的形状一般为香肠状或香蕉状，表面光滑或稍有裂纹，柔软而不干燥，容易排出；干燥硬结粪便，这种粪便形态表明肠道蠕动减慢，水分吸收过多，导致粪便干燥、硬化、分裂成小块，这种粪便常见于便秘、缺水、饮食不均衡等情况；糊状粪便，这种粪便形态表明肠道蠕动加快，水分吸收不足，导致粪便稀软、黏稠、不成形。这种粪便常见于腹泻、感染、炎症、食物不耐受等情况；水样粪便，这种粪便形态表明肠道蠕动极快，水分吸收严重不足，导致粪便液体化、无形状、无固体成分，这种粪便常见于严重的腹泻、中毒、出血等情况；还有一些特殊的粪便形态，如条状粪便、细丝状粪便、球状粪便、泡沫状粪便等，这些粪便形态可能与肠道的解剖结构、肿瘤、狭窄、梗阻、寄生虫等有关，需要进一步的检查和诊断。

二、粪便的颜色

粪便的颜色主要取决于胆红素的代谢和肠道内的细菌作用，如果粪便的颜色发生变化，可能与一些因素有关。某些食物或药物的颜色素可以影响粪便的颜色，如甜菜、胡萝卜、菠菜、铁剂等，这种情况一般是暂时的，不必过于担心；胆汁是胆红素的主要来源，胆红素在肠道内经细菌作用，转化为类胡萝卜素和类胆色素，分别赋予粪便黄色和褐色，如果胆汁的分泌或排出受到阻碍，胆红素的代谢会受到影响，导致粪便的颜色变化；出血是导致粪便颜色变化的一个重要原因，需要引起高度重视，出血的部位和程度不同，粪便的颜色也不同，例如，上消化道出血时，粪便会呈黑色或暗红色，称为黑便或柏油便，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等；下消化道出血时，粪便会呈鲜红色或暗红色，称为血便，常见于痔疮、肛裂、结肠癌、溃疡性结肠炎等。

三、粪便的气味

某些细菌或寄生虫的感染可以改变肠道内的菌群平衡，导致粪便的气味异常，例如，沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌等引起的腹泻，粪便会有腥臭或腐臭的气味；阿米巴、贾第虫等引起的腹泻，粪便会有腐烂的气味；消化不良是指食物在肠道内不能被充分地消化和吸收，导致粪便中含有大量的未消化的食物残渣，消化不良的原因有很多，如胰腺功能不足、乳糖不耐受、吸收不良综合征等。消化不良时，粪便会有酸臭或酸败的气味；除了上述两种常见的原因外，还有一些其他的原因可以影响粪便的气味，如服用某些药物、患有某些代谢性疾病、长期饮食不均衡等，这些原因可能导致粪便的气味有特殊的味道，如甜味、鱼腥味、臭鸡蛋味等。

四、粪便中的隐血

隐血存在于粪便中，隐血的检测通常通过化学试剂或免疫学方法进行，这可以帮助筛查肠道内是否存在出血的病变。胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠癌等肠道疾病可能导致肠黏膜的损伤，进而引起隐血，这种情况下，粪便的隐血检测结果可能为阳性；炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病也是引起隐血的常见原因，由于炎症导致肠道黏膜损伤，血液可能渗出，导致粪便中出现隐血；良性的息肉或其他肠道病变，尤其是具有血管丰富的病变，可能引起隐血，这些病变可能在肠道内形成小溃疡，导致血液释放到粪便中。隐血的检测结果若为阳性，通常需要进一步的检查以确定出血的原因，这可能包括结肠镜检查、胶囊内镜检查、放射性核素扫描等。

五、粪便中的白细胞

粪便中的白细胞，是指肠道内的炎症细胞，主要有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。粪便中的白细胞可以反映肠道内是否有炎症的存在，是诊断肠道感染和炎症性肠病的重要指标。正常情况下，粪便中的白细胞应该是很少或没有的，如果粪便中的白细胞增多，可能与肠道感染、炎症性肠病等有关。

六、粪便中的红细胞

粪便中的红细胞，是指肠道内的出血细胞，主要有新鲜的红细胞和变性的红细胞，粪便中的红细胞可以反映肠道内是否有出血的病变，是诊断肠道出血的直接证据。正常情况下，粪便中的红细胞应该是很少或没有的，如果粪便中的红细胞增多，可能与上、下消化道出血、肠道血管畸形、肠道血友病、肠道血小板减少症、肠道抗凝药物过量等有关。

七、粪便中的寄生虫

粪便中的寄生虫，是指肠道内的寄生生物，主要有原虫、线虫、绦虫、吸虫等。粪便中的寄生虫可以反映肠道内是否有寄生虫的感染，是诊断肠道寄生虫病的重要方法。原虫是一类单细胞的微生物，可以寄生在肠道内，引起原虫病，原虫感染时，粪便中可以检测到原虫的卵囊或滋养体，如阿米巴、贾第虫、隐孢子虫等，原虫感染的症状一般有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等；线虫是一类圆形的多细胞的寄生虫，可以寄生在肠道内，引起线虫病，线虫感染时，粪便中可以检测到线虫的卵或成虫，如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等，线虫感染的症状一般有腹痛、腹泻、贫血、消瘦、发育迟缓等。

结束语

在探索粪便常规的奇妙世界中，我们深入了解了形态、颜色、气味、隐血、白细胞、红细胞、寄生虫等指标。粪便不仅是身体健康的镜子，更是医学解读的密码。要掌握看懂粪便常规的技能，保持对身体的关注，健康更加清晰可见。