系统化康复护理对阑尾炎腹腔镜术后患者的应用效果及并发症发生率影响分析与探究

系统化康复护理对阑尾炎腹腔镜术后患者的应用效果及并发症发生率影响分析与探究

刘贞汝

广元市中医医院   四川广元 628000

【摘要】目的：对阑尾炎腹腔镜手术患者开展系统化康复护理，分析其应用效果及对并发症发生率影响。方法：病例纳入时间为2023年1月-12月，随机抽取该期间收治的115例阑尾炎腹腔镜手术患者。采用随机数字表法，将其划分为两组，观察组60例，对照组55例。对照组接受常规护理，在此基础上，观察组实施系统化康复护理。比较2组术后康复进程及并发症情况。结果：统计两组肠鸣音恢复、肛门排气、住院等时间，可见观察组各指标均较对照组更短（P＜0.05）；观察组术后并发症率为5.00%，明显低于对照组的16.36%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统化康复护理可加速患者术后恢复进程，降低并发症发生率，值得推广。

关键词：阑尾炎；腹腔镜；康复护理；并发症

阑尾炎手术在普外科手术病例中占比较高，患者主诉主要为剧烈右下腹疼痛，且可能伴有呕吐、发热等表现，若炎症持续加重、扩张，可能诱发严重并发症，例如阑尾穿孔、腹腔脓肿、急性腹膜炎等。腹腔镜手术是目前治疗该类疾病的常用微创术式，从临床应用情况上看，其损伤性较轻，术后恢复速度较快，优势显著。尽管腹腔镜手术具有微创优势，但仍属于侵入性操作，仍无法避免对患者生理、心理造成创伤，患者因对手术缺乏了解，也可能存在一定顾虑，甚至有明显的紧张、恐惧感[1]。同时，患者术后有一定并发症风险，例如感染、肠粘连或梗阻等，需要给予充分的重视。系统化康复护理是一种以促进患者疾病康复、降低并发症率、改善患者预后为目的的护理模式，近年来在临床上开展较多，成果显著。为分析其具体价值，本文将对阑尾炎腹腔镜手术患者开展系统化康复护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2023年1月至12月期间收治的阑尾炎腹腔镜手术患者共计115例。采用随机数字表法，将患者分为两组：观察组（60例）和对照组（55例）。观察组：男性32例，女性28例；年龄范围：21至56岁，平均年龄（34.42±4.69）岁；病理类型：单纯性阑尾炎26例，化脓性阑尾炎20例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿6例。对照组：男性30例，女性25例；年龄范围：22至57岁，平均年龄（33.98±5.20）岁；病理类型：单纯性阑尾炎25例，化脓性阑尾炎18例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，阑尾脓肿5例。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括：患者入院后，应初步评估其病情，遵医嘱采取对症处理措施；做好术前准备，包括术前宣教及说明、皮肤准备、禁饮食等；术后进行体征监测、切口护理及病房环境管理，给予患者饮食及用药指导等。在此基础上，观察组实施系统化康复护理，具体方案：（1）疼痛护理：加强疼痛评估及管理，充分考虑患者对疼痛的耐受程度，仔细观察其生命体征变化，包括面色、神态、表情等；若患者有面色苍白、冒冷汗、血压下降、腹痛腹胀等表现，应提高重视程度，引导患者表达身心感受，进行疼痛程度评估，并立即告知医生，遵医嘱使用镇痛药物；同时采取非药物镇痛措施，例如播放音乐或轻松的娱乐节目，与患者交谈，分散其注意力；指导其正确的咳嗽方法，正确使用止咳、化痰药物，减轻其疼痛程度。（2）心理护理及健康教育：注意评估患者的精神、心理状态，及时采取干预措施，减轻其恐惧、焦虑感；鼓励患者表达内心的顾虑、疑惑，并耐心答疑解惑，介绍疾病知识、腹腔镜手术的优势、主治医师、围术期配合事项等，增强其治疗信心；在健康教育时，需结合患者的受教育程度、认知水平，注意患者反馈，允许患者提供疑问，确保其能够正确理解；若患者负面情绪严重，需安排一对一访谈或同伴教育者，帮助患者以正确的方式疏导心理压力。（3）体位护理：患者因建立二氧化碳气腹，容易出现恶心、呕吐等表现，应做好体位管理，在其未完全清醒时，可使其头偏向一侧预防呕吐物造成误吸；待其意识恢复后，可调整为半卧位，提高其舒适度。（4）并发症预防：针对术后常见并发症采取积极地预防措施，例如感染、腹痛、脓肿等，若发现患者有异常表现，应立即分析原因，进行对症处理。（5）康复训练：鼓励患者尽早开展康复锻炼，例如肢体活动、下床活动等，注意循序渐进，应由家属或护理人员陪同。

1.3评价标准

比较2组术后康复进程及并发症情况，术后康复进程主要统计肠鸣音恢复、肛门排气与住院时间。并发症情况统计感染、腹痛腹胀、腹腔脓肿、肠粘连等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料（%）、计量资料（）利用2、t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1术后康复进程比较

统计两组肠鸣音恢复、肛门排气、住院等时间，可见观察组各指标均较对照组更短（P＜0.05），见表1。

表1 术后康复进程比较（）

2.2术后并发症情况比较

观察组术后并发症率为5.00%（3/60），其中，腹痛腹胀2例，感染1例； 对照组术后并发症率为16.36%（9/55），其中，腹痛腹胀4例，感染2例，切口裂开1例，肠粘连1例，腹腔脓肿1例。组间比较，有统计学意义（2=3.96，P＜0.05）。

3.讨论

阑尾炎是一种代表性的急腹症，具有起病急、变化速度快等特点，需要尽快给予有效诊治。腹腔镜手术是目前常用的治疗方案，虽然其微创优势明显，但无法完全避免手术创伤，仍会造成不同程度的生理、心理应激反应，具有一定并发症风险。因此，为促进患者病情康复，需要配合系统、规范、优质的康复护理。

系统化康复护理是一种新型干预模式，其目的性、科学性、系统性较强，能够结合患者的手术情况、疾病特征、护理需求，从心理、认知、环境、疼痛、饮食、活动、并发症等多个方面入手开展康复护理，能够有效促进患者的康复进程[2]。研究认为，负面情绪对患者睡眠及饮食、配合度、康复训练意愿、病情康复效果均会造成不利影响[3]。因此，应高度重视患者的心理及情绪状态，通过心理疏导、认知干预，减轻其心理应激成都。同时，感染、腹痛腹胀、肠粘连均是阑尾炎腹腔镜术后常见的并发症，应采取积极的并发症防治方案，做好并发症监测、评估及预防。从本次研究数据分析来看，对比两组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及住院时长等关键术后指标上，观察组的各项数据均显著低于对照组。同时，观察组的术后并发症发生率也明显低于对照组，也证实了系统化康复护理的实施效果良好。

综上所述，经过系统化的康复护理干预，腹腔镜阑尾炎手术患者的术后康复过程得以显著加速，显著降低了并发症的发生率。这种专业化的护理策略在促进患者健康恢复方面表现出显著优势，具有较高的临床实用性和推广价值。

参考文献：

[1]刘伟.系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国实用医药,2021,16(6):188-190.

[2]缪亚琼.标准化快速康复护理在急性阑尾炎患者围手术期的应用及并发症发生情况研究[J].中国标准化,2023(10):272-275.

[3]班学雯,马彩莲,苏锦.行为动机转换理念指导下的康复护理在急性化脓性阑尾炎患者中的应用效果及对术后并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(35):186-190.