慢性肾功能衰竭患者的腹膜透析联合血液透析治疗效果

慢性肾功能衰竭患者的腹膜透析联合血液透析治疗效果

刘光萍

贵阳市第二人民医院 贵州贵阳550003

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【摘要】目的：分析慢性肾功能衰竭患者的腹膜透析+血液透析治疗效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的78例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机数字表法分组，观察组（n=39例，腹膜透析+血液透析治疗）与对照组（n=39例，腹膜透析治疗），比较2组肾功能指标、治疗效果。结果：治疗前，尿素氮、肌酐对比2组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组（P＜0.05）。治疗有效率，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭患者实行腹膜透析+血液透析治疗，能有效改善肾功能，治疗效果更突出，可应用。

【关键词】：慢性肾功能衰竭；腹膜透析；血液透析；肾功能；治疗效果

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）也叫慢性肾功能不全，即因毒素、代谢产物潴留，引发水电解质/酸碱不均衡、内分泌功能异常的一组综合征[1]。临床尚且未研制出彻底治愈CRF的方案，若患者早期无法控制，随病情进一步演变，不可逆性损伤形成，诱发终末期肾病。换言之，CRF主要是对肾实质造成伤害，不能保证肾功能维持良好状态，现阶段临床多以透析、肾移植手术对CRF患者进行控制，后者价格较高，短时间无法匹配合适的肾源，故透析治疗成为临床首选。基于此，研究以2021年4月～2022年4月期间我院收治的CRF患者78例为对象，分析腹膜透析+血液透析治疗的临床价值，报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2021.4-2022.4，纳入我院收治的CRF患者共78例，随机数字表划分为2组，观察组和对照组，各n=39例。对照组男20例，女19例；年龄45-68岁，平均（56.11±2.12）岁；病程7-22个月，均值（14.31±2.08）个月。观察组男21例，女18例；年龄46-69岁，平均（56.23±2.13）岁；病程8-21个月，均值（14.27±2.09）个月。资料如年龄、性别、病程对比，2组无差异（P＞0.05），可以比较。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。此次研究项目已获得医学伦理审核通过。

1.2方法

对照组：腹膜透析治疗。透析仪器—全自动腹膜透析机（北京科思佳），常规脐侧手术切开置管，双涤纶套腹膜管置入腹腔膀胱直肠窝内，透析管自然走向，后缝合，5-6次/周。

观察组：腹膜透析法同上，在此基础上+血液透析治疗。透析仪器—AK95S血透机（瑞典金宝），透析液以反渗水、碳酸氢盐为主，透析管置于中心静脉管处，血液流量维持200-250mL/min，3次/周，透析时间4h。

2组均连续7d治疗。

1.3观察指标

比较：肾功能指标、治疗效果。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

治疗前尿素氮、肌酐对比2组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1肾功能指标对比分析（±s）

治疗有效率：观察组97.44%（38/39，显效16例、有效22例、无效1例），对照组82.05%（32/39，显效13例、有效19例、无效7例），组间对比=5.014，观察组更高（P=0.025＜0.05）。

3.讨论

CRF即因各种因素所致肾脏出现慢性进行性损害，为各类肾脏疾病的晚期表现。CRF病因复杂，如自身免疫性疾病肾损害、结缔组织疾病肾损害、糖尿病肾病等，均会诱发CRF，若患者未及时就医，随病情进一步恶化，破坏机体肾单位，剩下其他部分有功能的肾单位不能完全排除代谢废物，内环境稳定性较差，造成患者泌尿系统功能障碍，不利于身心健康[2]。对此建议患者及早治疗。

本次研究结果显示，治疗前尿素氮、肌酐对比2组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均较对照组低（P＜0.05）。说明此法可改善肾功能，分析其原因可知：腹膜透析以腹膜为半渗透膜，经重力影响将现成品透析液经管道灌输至腹膜腔内，利用机体腹膜腔双侧溶质的有梯度差，经弥散作用下，溶液浓度高的一侧朝着低浓度移动，水分子经渗透作用经低渗一侧流向高渗一侧[3]。此法通过不间断更换排除体内多余的代谢、毒性物质，保证患者水电解质均衡，加之此法不需要在体外循环过滤血液，防止体内环境短期内变化剧烈影响血容量，对体内中分子物质清除有利。但单一使用此法容易导致机体内部溶质无法及时排除干净，进而出现过滤不足问题，同时此法清除时间较长、速度较慢，易出现丢失蛋白质问题。故在此基础上联合血液透析，可快速对体内毒素进行清理，不会影响蛋白质等物质，其经半透膜原理，借助扩散、对流体内各类有毒/害物质，净化血液，改善水电解质，保证酸碱均衡，稳定内环境，保证肾功能趋于正常。治疗有效率，观察组较对照组高（

P＜0.05）。说明此法可提高临床有效率，分析其原因可知：二者联合使用，彼此之间发挥互补性，促使患者体内毒素清理更彻底，稳定内环境，限制肾纤维化进程，保证血流动力学稳定，避免病情恶化，透析效率提高，治疗效果更显著。

综上所述，针对慢性肾功能衰竭患者，本次研究采用腹膜透析+血液透析治疗，肾功能有所改善，治疗有效率明显提高，可普及。

参考文献：

[1] 景海宁,张莹涛,孟娜娜. 腹膜透析联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能、肾纤维化指标及并发症的影响[J]. 海南医学,2021,32(18):2338-2341.

[2] 郭馨,张东成. 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的价值[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(22):174-176.

[3] 刘峰峰. 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效[J]. 国际移植与血液净化杂志,2022,20(5):30-32.