集束化护理对留置上臂输液港肿瘤患者生活质量的影响评价

集束化护理对留置上臂输液港肿瘤患者生活质量的影响评价

陈伟珊

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510000

摘要：目的：评估探究集束化护理对留置上臂输液港肿瘤患者生活质量的影响。方法：选取2023年3月至2024年3月期间收治的70例留置上臂输液港肿瘤患者，将患者随机划分为两组，为对照组患者实施常规护理干预手段，为观察组患者实施集束化护理干预。结果：观察组患者护理干预后生活质量水平均高于对照组，观察组患者护理满意度（94.29%）高于对照组（85.71%），观察组患者不良反应发生几率（5.71%）低于对照组（14.29%）。结论：集束化护理有利于改善留置上臂输液港肿瘤患者生活质量，临床护理满意度高，不良反应发生几率低，有效减轻患者治疗输液期间的不适感，该方法有临床推广价值。

关键词：集束化护理；留置上臂输液港；肿瘤；生活质量

随着我国医疗卫生水平的提升，各类疾病的治疗水平显著增长，恶性肿瘤需要及早发现、及早治疗，以进一步改善患者预后水平，帮助其改善生活质量，延长生命周期。很多恶性肿瘤可以应用手术方式进行组织去除，配合应用放化疗、抗生素、药物等进一步去除癌变组织，抑制肿瘤细胞的繁殖。很多肿瘤患者自身免疫力水平相对较差，疾病影响、放化疗药物以及肠外营养支持、药品静脉输注等往往会给患者带来更大身心压力和损伤，如直接应用静脉穿刺形式会在反复穿刺中给患者带来更大用激性刺激，对此在实施静脉输液时可应用输液港，此类医疗器材能够完全置入患者体内输注药物，避免药物给血管带来更大刺激。应用中心静脉输液港能够有效替代传统类型静脉输液方式或留置针输液形式，但是在应用输液港期间需提高护理成效，避免因缺少专项护理而引发药物外渗、导管堵塞、感染、静脉血栓等多项并发症[1]。为留置上臂输液港肿瘤患者实施护理时，可积极应用集束化护理手段，该护理方法围绕循证护理学理念，将各项临床治疗及护理操作干预方法实施关联、集成，从而优化护理干预手段与方案，提高护理成效。现将相关研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取

研究选取我院2023年3月至2024年3月期间收治的70例留置上臂输液港肿瘤患者，将患者随机划分为两组，临床指标对比如表1所示，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：临床病理学检查诊断确诊为肿瘤患者；患者各临床症状符合留置上臂输液港；对研究事项知情同意。排除标准：患者存在感染性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、脏器功能障碍、意识精神障碍等。

表1 两组临床指标对比

1.2 方法

为对照组患者实施常规护理干预手段，护理人员需结合肿瘤患者留置上臂输液港操作规范要求，为其进行专项护理，做好健康宣教，及时开展电话随访或家庭访视。输液港留置后需全面观察患者生命体征指标，避免患者大幅度活动；观察患者输液港周边皮肤状态，评估是否发现渗药、渗血、感染症状，经输液港输液给药后需严格落实冲管封管操作。

为观察组患者实施集束化护理干预，主要划分为成立集束化护理小组，实施健康宣教、心理干预，严格落实集束化护理操作流程，如导管维护、输液护理等，为出院患者进行健康指导。

①成立集束化护理小组。梳理整合现有医护人员团队，组建集束化护理专项小组，由有丰富从业经验的护士长作为小组组长，其余多名护士担任小组内成员。集束化护理小组需定期开展护理管理及操作培训，如线上理论与线下操作相结合等，培训后通过考核才能正式开展集束化护理操作。与此同时，对照既往留置上臂输液港肿瘤患者所产生的各类并发症及护理方法，优化集束化护理操作和并发症预防手段。

②健康宣教。为患者留置上臂输液港之前需要针对输液港相关注意事项、置管方式、应用优势及不足、常见并发症等为患者进行示范讲解，可配合视频、图片等多种形式保障宣教效率，也可以根据不同患者的兴趣、爱好、接受度为其进行专项指导，进一步降低不良事件的发生几率。

③心理干预。很多肿瘤患者在长期治疗和用药过程中，心理健康水平受到影响，容易产生悲观、抑郁、消极等多种负面情绪，造成治疗配合度降低，甚至有些患者出现拒绝治疗的情况。针对于此，护理人员要及时观察肿瘤患者的心理状态，与其进行沟通交流，与患者及家属实施联系，在满足患者基本需求的基础之上，给予其疾病治疗的鼓励，也可配合应用与该患者相似经历或相同病症的治疗案例进行分享，着力帮助患者建立治疗信心和决心

[2]。

④留置上臂输液港。留置上臂输液港之前护理人员需严格按照无菌操作原则进行操作，选派有丰富经验的护士为患者进行皮肤消毒，合理选取上臂输液港中心点位，消毒半径需大于15cm，等患者首次碘伏消毒待干后开展二次消毒，最后应用75%医用酒精实施脱碘。护理人员需提前预判和选择输液港留置穿刺位，严格保障进针点位和进针角度，确保导管通畅。为患者实施上臂输液港护理时，需着重观察穿刺点位周边是否存在药液外渗和患者周边皮肤红肿、胀痛、感染等多种问题，每次用药后均需应用脉冲式正压实施封管和冲管，避免药物残留或堵塞导管。可定期更换输液港导管透明贴膜，明确记录换膜时间，查看敷料固定点位，如患者不适程度相对严重，需及时终止输液。患者留置上臂输液港进行静脉输液时，每日饮水需保障2000mL左右，以避免引发身体不良状态。除此之外，护理人员需着重强化各类并发症预防，如在输液港导管进针后回抽困难可合理调整进针角度，严格落实无菌操作原则，每天输液治疗完成后可适当开展穿刺点位热敷，避免出现静脉血栓问题。

1.3 观察指标及评价标准

应用癌症患者生存质量量表（QOLLC）对患者生活质量水平进行评估，综合对比两组患者护理满意度和不良反应发生几率，如药液外渗、导管堵塞、血管夹闭症等。

1.4 统计学方法

统计学分析：SPSS22.0软件。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者护理干预后生活质量水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2 生活质量对比（分，χ±S）

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度（94.29%）高于对照组（85.71%），差异存在统计学意义（P<0.05）。

表3 护理满意度对比[n（%）]

2.3 不良反应发生几率

观察组患者不良反应发生几率（5.71%）低于对照组（14.29%），差异存在统计学意义（P<0.05）。

表4 不良反应发生几率对比[n（%）]

3 讨论

静脉输液港指的是完全植入患者血管通道的静脉输液通道系统，此种静脉输液形式能够有效降低因护理操作所引发的风险问题，植入式静脉输液港可直接进行皮下埋植，后续感染风险更小，美观度更高，甚至可以进行洗浴或游泳。植入式输液港留置手段能够有效减少患者治疗期间血管穿刺频率，降低患者应激反应，且此类输液港维护护理间歇期相对较长，患者综合护理满意度更高，临床应用越发便捷[3]。

随着现代社会经济的迅速发展，越来越多人日常生活方式、饮食习惯发生剧烈变化，再加上生活、工作压力增大，各类恶性疾病的发病率显著提高，其中恶性肿瘤对人体造成的影响最大，且致残致死率高，容易引发不良预后水平。肿瘤患者需长期应用药物进行治疗，如静脉化疗等，应用输液港进行静脉给药避免了反复穿刺给患者带来更大躯体疼痛，同时降低化疗药物外渗风险，减少药物对患者血管造成的过度刺激，药物作用发挥更快。但是应用留置输液港进行肿瘤患者液体输注，需要配合更具针对性的护理手段与方法，避免留置输液港期间患者引发多种类型不良事件，对患者康复进程造成影响。

此次研究选取集束化护理方法，专项针对留置上臂输液港的肿瘤患者进行循证式治疗与护理，此类临床护理理念标准化程度更高，对护理人员无菌操作、护理操作以及导管维护等提出了统一高标准要求。结果显示，应用集束化护理的观察组患者在生活质量水平、护理满意度等方面明显高于常规护理方法的对照组，且观察组患者不良反应发生几率更低，患者接受程度更高。

总而言之，集束化护理有利于改善留置上臂输液港肿瘤患者生活质量，临床护理满意度高，不良反应发生几率低，有效减轻患者治疗输液期间的不适感，该方法有临床推广价值。

参考文献：

[1]史健.集束化护理对留置上臂输液港肿瘤患者生活质量的影响[J].河北医药,2023,45(7):1118-1120.

[2]刘莉,汤鹤年.舒适护理联合健康教育对恶性肿瘤留置输液港患者希望水平及心理状态的影响[J].中外医学研究,2023,21(30):74-79.

[3]赵俊青,贺玺元.线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港肿瘤化疗患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(12):104-106.

作者简介：姓名：陈伟珊（1993-8月）性别：女，民族：汉，籍贯：广东饶平，学历：本科；现有职称：主管护师；研究方向：护理学