红外线治疗仪照射联合针对性护理对行维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

红外线治疗仪照射联合针对性护理对行维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

刘剑

贵阳市第二人民医院  贵州贵阳 550005

[摘  要]目的 探究红外线治疗仪照射联合针对性护理对行维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法 选维持性血液透析患者104例（2020.01至2020.12收治），随机分甲、乙组，各52例。予针对性护理、红外线治疗仪照射联合针对性护理，比对护理效果。结果 乙组内瘘直径、内瘘血流量均＞甲组，动静脉内瘘并发症＜甲组（P<0.05）。结论 红外线治疗仪照射联合针对性护理，可有效改善维持性血液透析患者的动静脉内瘘功能，减少动静脉内瘘并发症，值得优选。

[关键词]：维持性血液透析；红外线治疗仪照射；针对性护理；动静脉内瘘

维持性血液透析是慢性终末期肾病首选治疗方式，是将血液引出体外，清除血液中有毒物质、毒素等，有净化血液、维持水和酸碱平衡的作用，然而避免血管通路通畅，是治疗成功的前提，动静脉内瘘较常用，但需反复穿刺，易出现红肿等不良事件，进而影响疗效[1]。红外线治疗仪照射为新型理疗仪器，对皮肤照射处理后，便可对皮下组织发挥热效应，进而达到镇痛消炎、化瘀活血之效[2]。鉴于此，本文以2020.01至2020.12收治的104例维持性血液透析患者为研究样本，旨在探究红外线治疗仪照射联合针对性护理对患者动静脉内瘘的影响。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选104例维持性血液透析患者，为2020.01至2020.12收治。随机分甲、乙组，各52例。其中甲组：男28，女24；年龄41-65（50.23±2.23）岁；体质量43-80（61.23±2.69）kg。乙组：男30，女22；年龄40-67（50.13±2.16）岁；体质量42-80（61.46±2.27）kg。两组资料相比（P>0.05）。

1.2方法

甲组、乙组分别接受针对性护理、红外线治疗仪照射联合针对性护理，具体为：（1）针对性护理：①术前护理：密切监测患者血压变化，穿刺血管妥善保护，避免取血、输液。②内瘘穿刺护理：内瘘穿刺时，应全程无菌操作，并明确穿刺流程。术中及时安抚患者情绪，促进穿刺成功率提高。③术后护理：内瘘护理：血液透析结束后，消毒穿刺部位，造瘘侧肢体适当提高。穿刺口敷料及药物需要及时更换，保持穿刺部位干燥清洁。一旦出现发热、红肿等，应及时上报处理。心理护理：积极与患者交流沟通，开展针对性心理护理，讲解相关事项，积极减轻焦虑、不安情绪。饮食指导：嘱多食富含热量、维生素类食品，纠正不良饮食习惯。④生活护理：对患者进行日常保健指导，指导保护内瘘，避免穿刺部位沾水，定期消毒。指导穿宽松、棉质类衣物，内瘘内侧肢体进行输液，采血等操作。（2）红外线治疗仪：保持灯与动静脉内瘘约20cm，300min/次，1次/d。两组均连续护理3个月。

1.3观察指标

动静脉内瘘功能：用多普勒超声仪器，测量内瘘直径、内瘘血流量。动静脉内瘘并发症：出血、血栓、感染、皮肤肿胀、动静瘤样扩张。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量资料（±s）t检验，计数资料（%）2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者内瘘直径及内瘘血流量的比较

干预前（P>0.05）；干预后，乙组比甲组大（P<0.05），见表1。

表 1患者内瘘直径及内瘘血流量的比较（±s）

注：与干预前相比，*P<0.05

2.2患者动静脉内瘘并发症的比较

乙组比甲组低（2=4.308，P=0.038），见表2。

表 2患者动静脉内瘘并发症的比较[n(%)]

3讨论

近年来，慢性肾病发病率递增，主要用血液透析治疗，以延长患者生存期，提高生存质量。由于患者年龄、皮肤等存在差异性，易治疗期间出现皮肤红肿等并发症，影响治疗效果，增加痛苦。针对性护理遵循以人为本原则，全程密切追踪，给予优质护理服务，为患者解惑答疑，营造良好护患关系，可减轻不良情绪，提高配合度。红外线照射治疗仪有无创、费用低、安全等优势，有减轻疼痛、促进机体血液循环改善等作用[3]。本研究显示，乙组内瘘直径、内瘘血流量较甲组大（P<0.05）。说明：红外线治疗仪照射联合针对性护理，可促进患者动静脉内瘘血流改善，促进生存质量提高。原因为：对患者皮肤用红外线照射，可产生热效应和非热效应，能够延长血管内瘘使用时间，促进血管内膜修复，促进血流速度加快

[4]。另外，乙组动静脉内瘘并发症发生率比甲组低（P<0.05）。说明：红外线治疗仪照射联合针对性护理，可降低并发症发生风险。究其因：针对性护理遵循以人为本原则，提供个体化、人性化护理，能有效控制病情。红外线治疗仪照射治疗能扩张毛细血管，提高血红素加氧酶水平，能有效降低并发症发生率。并且治疗中，无高热现象，安全性较高。

综上所述，红外线治疗仪照射联合针对性护理，可有效改善维持性血液透析患者的动静脉内瘘功能，减少动静脉内瘘并发症，值得优选。

参考文献

[1]彭娟平.红外线治疗仪照射联合针对性护理对行维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响[J].医疗装备,2023,36(09):107-109.

[2]谢左宁.针对性护理干预在维持性血液透析患者内瘘护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(14):123-125.

[3]林珍珍,翁菊芳,叶桂花.远红外线治疗仪照射联合系统性护理对血液透析患者动静脉内瘘成熟及预后的影响[J].江西中医药,2022,53(11):47-49.

[4]马炳娟,李玉芳,李媛媛.聚类分析指导下针对性护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为、生活质量的影响[J].新疆医科大学学报,2022,45(09):1064-1068.