仁怀市人民医院 ,贵州 仁怀 564507
摘要:目的:分析多学科协作式急诊护理应用在一氧化碳中毒患者护理中的有效性。方法:将我院收治的86例一氧化碳中毒患者随机设置成实施不同护理干预措施的观察组和对照组。对比两组患者相关评价指标。结果:观察组患者心功能和神经功能改善情况以及抢救效率均较对照组优异,(P<0.05)。结论:多学科协作式急诊护理有助于提高一氧化碳中毒患者的抢救效率,同时还能够使患者的心功能和神经功能得以改善。
关键词:一氧化碳中毒;多学科协作式;急诊护理
一氧化碳中毒是由于吸入过多一氧化碳导致的一种急性全身性疾病。有文献报道,一氧化碳中毒患者机体各个组织和器官处于缺氧的状态,病情较轻的患者会表现为恶心呕吐、头昏、乏力等症状,而病情严重会严重损伤其脏器功能,甚至导致患者丧失意识,对患者的生命安全是一种极大威胁。为了能够改善患者的预后,应给予患者及时有效的紧急抢救。现阶段,我国临床急救措施比较完善,但就医环节相对繁琐,为了能够使患者的就医时间最大程度缩短,有效挽救患者生命,应进一步寻找更加科学有效的急诊护理措施。多学科协作式急诊护理模式是在多个学科的共同协作下,以临床护理经验为依据制定的系统急诊护理流程,其具有较强的预见性和科学性[1]。为了验证其应用在一氧化碳中毒患者护理中的效果,现对比分析不同护理干预措施对一氧化碳中毒患者相关指标产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
患者一般资料(表1)。
表1患者一般资料对比(±s,[n]%)
资料 | 观察组(n=43) | 对照组(n=43) | t | P | |
性别 | 男 | 18(41.86) | 16(37.21) | 0.505 | 0.219 |
女 | 25(58.14) | 27(62.79) | |||
年龄(岁) | 48.52±4.63 | 47.68±4.30 | 0.695 | 0.145 | |
中毒时间(min) | 31.80±5.24 | 32.51±5.82 | 0.317 | 0.477 |
1.2方法
对照组:常规护理。给予患者常规急救和院内护理措施。
观察组:多学科协作式急诊护理。(1)组建多学科协作式急诊护理团队。团队成员通过查阅相关文献资料,并咨询有关专家对所收集的资料进行全面评估和分析,并与以往临床护理经验结合在一起制定护理路径表,制作临床路径图。(2)培训。团队成员均参与相关培训活动,明确急诊临床护理路径的作用、内容、技能以及规范等,并开展模拟演练,保证团队成员均对急诊护理路径的内容、流程充分了解和掌握。所有成员均通过考核。(3)多学科协作式急诊护理路径的实施。①急诊科、神经科和心内科:准备好抢救所需的药物和设备,在接诊之后迅速根据急诊护理路径对患者病情进行评估,为患者开放绿色通道,并通知急救单元做好接诊准备工作,与心内科和神经外科医生联系,召开会诊。②急诊科:对患者中毒环境进行评估,并对患者的意识、循环、呼吸等进行判断,调整患者体位,使其保持复苏体位,确保其头部、颈部和躯干在同一个轴面上,将上衣解开,使其胸部暴露出来,将其双上肢自然的放置在身体两侧。③呼吸科:将患者口鼻腔内的异物进行及时的清除,为其开放气道,采用面罩吸氧实施辅助呼吸,合理调控相关参数,确保其鼻腔黏膜处于湿润状态。④神经科和心内科:针对昏迷患者实施胸外按压术,必要的情况下使用心肺复苏仪,并对患者实施心电监护,对患者的心电变化实施密切观察,避免发生心室颤动。为患者开放静脉通路,并按照医嘱准确迅速的给药,对患者用药后的反应进行密切观察。⑤急诊科:为了避免患者出现低温情况,为患者尽早提供冰枕和冰帽,并按照医嘱为患者提供相应药物,避免发生脑水肿。做好患者的泌尿道和皮肤护理工作,避免发生感染。在转运患者的过程中,对患者的相关生命体征实施密切监测,待患者病情稳定后,将其安全送至重症监护室。⑥心理科:针对度过危险期的患者,护理人员给予患者有针对性的心理开导,对患者的内心感受进行积极主动的询问,通过引导使患者将内心的负向情绪倾诉出来,并利用移情易性和言语疏导等方法稳定患者情绪,将治疗成功病例讲解给患者,使患者坚定治疗疾病信心。
1.3观察指标
对比两组患者的相关指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,用t、检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比心功能和神经功能改善情况
表2比较心功能和神经功能改善情况(±s,分)
指标 | 观察组 | 对照组 | t | P | |
LVEF(%) | 干预前 | 49.59±2.13 | 49.35±1.36 | 0.229 | 0.574 |
干预后 | 59.23±2.51 | 54.46±1.78 | 5.698 | 0.002 | |
LVDD(mm) | 干预前 | 58.38±2.89 | 59.15±3.15 | 1.302 | 0.785 |
干预后 | 49.51±3.50 | 53.79±3.50 | 4.658 | 0.003 | |
神经功能(分) | 干预前 | 28.20±2.05 | 27.48±2.71 | 1.968 | 0.701 |
干预后 | 78.56±6.24 | 67.43±7.52 | 11.574 | 0.000 |
2.2对比抢救效率
表3比较抢救效率(n,%)
组别 | 例数 | 存活率 | 2周内无自觉症状发生率 |
观察组 | 43 | 100.00%(43/43) | 97.67%(42/43) |
对照组 | 43 | 86.05%(37/43) | 65.12%(28/43) |
X2 | - | 14.305 | 4.879 |
P | - | 0.000 | 0.003 |
3讨论
通过本次研究发现,观察组患者的抢救效率高于对照组。该结果说明多学科协作式急诊护理路径能够对一氧化碳中毒患者产生积极影响。主要是因为该护理模式转变规常规护理观念,其借助急诊护理路径表使护理人员能够明确护理要点,预防由于慌乱出现失误等事件,保证护理人员能够对患者病情进行全面、准确的观察,使患者能够迅速得到吸氧支持和及时救治,使患者器官组织缺氧状态得到有效改善,有效预防患者发生不良事件[2]。另外,该护理模式还能够充分体现以患者为中心的护理理念,在多学科的共同协作下,将各学科的诊治优势充分的发挥出来,保证临床诊疗方案更加具有规范性和时效性,使患者的救治效果得以显著提升[3]。除此之外,根据具有计划性的急诊护理路径开展临床护理工作,使以往被动执行医嘱的护理理念模式得以转变,不但能够对护理人员的自律性和主动性进行培养,同时还能够有效避免由于主观因素导致疏漏事件的发生,使临床护理质量和工作效率得以显著提升[4]。在本文中,观察组患者的心功能和神经功能改善情况均优于对照组。该结果说明多学科协作式急诊护理路径有助于减轻一氧化碳中毒对患者心功能和神经功能产生的损伤。主要是因为该护理模式通过加强护理团队成员培训等方式,增强其评判性思维能力,使其能够对患者病情进行快速的识别与诊断,使患者低氧血症得到有效缓解,同时还有助于缺氧状态的及时纠正,使患者中毒症状得到有效解除,给患者意识恢复起到一定促进作用[5]。在此基础上,通过多个学科的共同协作,使患者得到的护理服务更加优质,有效减少对患者组织器官产生的损伤,预防患者出现心功能或者神经功能障碍,为患者获得良好预后提供有利条件[6]。
4结论
总而言之,在一氧化碳中毒患者护理中应用多协科协作式急诊护理路径有助于抢救效率的进一步提升,同时还能够使患者的心功能和神经功能受损程度得以减轻。
参考文献
[1]杨佳佳.急诊护理路径在一氧化碳中毒患者抢救中的干预效果[J].中国社区医师,2023,39(07):149-151.
[2]龚晓敏.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果观察[J].现代养生,2022,22(21):1872-1874.
[3]周金丽.集束化急诊护理在急性一氧化碳中毒患者中的应用观察[J].黑龙江中医药,2022,51(02):325-327.
[4]郭兰芳.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率及预后的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):130-132.
[5]邵芳林.一氧化碳中毒患者急诊护理方式的研究分析[J].智慧健康,2020,6(35):107-108.
[6]邹颖.急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响[J].中国医药指南,2020,18(32):221-222.