个体化护理对舌癌术后效果及口腔清洁度、肌皮瓣成活率的影响分析

个体化护理对舌癌术后效果及口腔清洁度、肌皮瓣成活率的影响分析

张敏

贵州医科大学附属肿瘤医院   贵州贵阳  550000

[摘要]  目的  探讨个体化护理对舌癌术后患者的应用价值。方法  选取我院2023年1月-2023年12月开展舌癌手术患者86名，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43名。对照组予以常规护理，观察组予以个体化护理。对比两组口腔清洁度、肌皮瓣成活率。结果  观察组口腔清洁度优良率97.67%、肌皮瓣成活率95.35%较对照组81.40%、76.74%高（P＜0.05）结论  个体化护理应用在舌癌术后患者有助于提高口腔清洁度、肌皮瓣成活率，值得临床应用推广。

[关键词]  舌癌；个体化护理；口腔清洁度；肌皮瓣成活率

舌癌属于临床多见的口腔恶性肿瘤，大部分为鳞癌，该病发病早期容易产生淋巴细胞转移。临床针对该病多予以手术、放化疗处理[1]。手术过程内，受手术位置敏感、操作时间长，给机体造成的损伤较强等干扰，患者容易产生较多的不良情绪，不利于预后改善。手术治疗内会移植肌皮瓣，使用较多的扩张血管药，增加血液渗出，长时间的鼻饲也会减少口腔内唾液量，降低自洁性，提高肌皮瓣感染、坏死风险，不利于手术效果提高[2]。开展必要的护理干预有助于提高患者口腔清洁度，促进创口愈合，肌皮瓣成活。本研究选取我院开展舌癌手术患者86名，探讨个体化护理的应用价值。报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料  本研究选取我院2023年1月-2023年12月开展舌癌手术患者86名，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43名。对照组：男女人数比例为26：17（名）；年龄范围在23-74（岁），其均值为（58.32±3.12）（岁）。观察组：男女人数比例为25：18（名）；年龄范围在23-75（岁），其均值为（58.35±3.16）（岁）。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2选取标准

（1）纳入：①均为接受舌癌手术治疗后的患者；②认知、意识均清楚，可正常和人沟通交流者；③合并临床资料齐全者。

（2）排除：①合并重度器质性病变者；②存在多种口腔感染、病症者；③合并凝血功能障碍者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用常规护理。告知患者手术开展的基本流程、注意事项、可能存在的并发症，术后，及时对患者口腔予以生理盐水清理，使用棉棒参照创口、周围组织、牙齿的顺序进行清洁。指导患者使用生理盐水漱口，尽量减轻患者疼痛感。

1.3.2  观察组  予以个体化护理。

（1）开展口腔健康知识教育。借助宣传手册、宣教视频、一对一健康宣教等方式让其了解到手术后清洁口腔的重要性，对于患者对口腔护理、疾病的疑惑需要予以及时回复。使用口腔护理液，对口腔内部进行擦拭、冲洗。术后第1d，采集患者口腔唾液，予以酸碱值检测，如数值不足6.6，可使用浓度2.5%的小苏打溶液，如酸碱值在6.6-7.1范围内，可采用浓度为0.9%的氯化钠溶液护理，当酸碱值超过7.1则可用复方氯已定液护理。

（2）口腔护理。指导患者维持半坐卧位，将输液管、海绵棒进水口连接，输入生理盐水，吸痰管连接海绵棒出水口，予以口腔冲洗擦拭。确保整个过程动作轻柔，不损伤患者口腔黏膜组织。

1.4  观察指标

口腔清洁度，分为优、良、差三部分，其中优为口腔、齿龈不存在异物；良为口腔无异味，齿龈存在异物，差为口腔有异味，齿龈存在异物表现。

肌皮瓣成活率，如患者口腔组织、肌皮瓣存在理想的愈合状态，不存在感染则为成活。

1.5  统计学方法  采用SPSS22.0软件进行统计学数据处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者口腔清洁度、肌皮瓣成活率对比

观察组口腔清洁度优良率97.67%、肌皮瓣成活率95.35%较对照组81.40%、76.74%高（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者口腔清洁度、肌皮瓣成活率对比n（%）

3  讨论

舌癌常发生在中老年群体内，通常是因为患者口腔卫生情况不理想，且该年龄段患者免疫力低下，合并的慢性病症较多[3]。在完成舌癌术后可能发生的感染风险更高，也容易存在口腔功能障碍，患者口腔清洁度与其关联较高，开展积极的口腔护理，也能提高肌皮瓣成活率，促进患者恢复。

本研究针对舌癌术后患者予以个体化护理，结果显示，观察组口腔清洁度优良率97.67%、肌皮瓣成活率95.35%较对照组81.40%、76.74%高（P＜0.05）。单纯的常规护理内，使用棉棒对口腔内细菌、残渣予以清洁，但对牙缝内的残留物、软垢清洁度不高，容易产生丰富的细菌，引发口腔感染或口臭，可增加肌皮瓣坏死风险

[4]。个体化护理中会采集患者口腔唾液，结合酸碱值予以对应的口腔护理液清洁，维持口腔内酸碱平衡，预防感染，帮助肌皮瓣成活。同时，护理方式为擦拭、冲洗结合，能有效清除口腔内凝血块，减少口腔细菌黏附能力，预防术后发生感染，帮助创口愈合，增强肌皮瓣成活可能性[5]。

综上所述，个体化护理应用在舌癌术后患者有助于提高口腔清洁度、肌皮瓣成活率，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张慧培.23例舌癌根治术后缺损行游离股前外侧皮瓣修复患者的护理报告[J].护理实践与研究,2021,18(12):1870-1872.

[2]吴榜静,易国梅,彭琴.舌癌术后患者语音功能康复的方法与效果评价[J].当代临床医刊,2021,34(2):101-103.

[3]张馨誉,徐萌婷,刘艳艳.合理情绪干预对舌癌术后患者心理弹性、不良情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(20):3707-3710.

[4]刘燕,汤新辉,许湘华,等.舌癌术后吞咽障碍患者居家吞咽康复需求现状及影响因素分析[J].护理实践与研究,2022,19(16):2369-2374.

[5]颜少观,何静,郭巧玲.个体化护理对舌癌术后效果及口腔清洁度、肌皮瓣成活率的影响[J].中国卫生标准管理,2023,14(10):172-176.