呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究新进展

呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究新进展

余世海

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖241000

摘要：呼吸衰竭作为临床常见危重症，可迅速导致患者肺、脑等脏器衰竭，危及其生命安全，故尽早给予机械通气疗法干预，积极改善患者呼吸困难症状，提高抢救成功率是其关键。而配合护理干预，有效提高治疗效果，促进患者病情改善，故本文从心理、并发症预防、呼吸道护理等多个方面进行综述，并总结临床主要护理模式，为临床应用提供参考。

关键词：呼吸衰竭；机械通气疗法；护理措施；护理模式；研究进展

    作为常见的呼吸系统危重症，呼吸衰竭多因肺通气或换气功能障碍所致，症状表现为呼吸困难，临床针对患者多采用机械通气疗法治疗，可达到良好的通气效果，恢复患者器官供氧需求，有效改善其病情，但实际应用仍存在较多问题，如患者认知不足、引起并发症肺炎等，故在患者治疗期间配合有效的护理措施，保障治疗效果是其关键[1]。基于此，本文通过阐述呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施，为提高抢救成功率提供支持，现综述如下。

1.机械通气疗法的护理措施

1.1心理支持  呼吸衰竭作为常见危重症，大部分患者易出现不同程度的焦躁情绪，且佩戴鼻罩接受机械通气治疗常使患者感受到濒死感，导致其负面情绪加重，不利于治疗实施。有研究证实[2]，给予患者心理支持，即加强健康宣教，向其详细讲解机械通气治疗方法、注意事项及目的等知识，有效提高其认知水平，消除其紧张、不安感，并获取家属支持，给予患者心理安抚，鼓励其配合治疗，分享成功案例，提高患者治疗信心，有效疏导患者负面情绪，确保治疗顺利实施。

1.2气道护理机械通气疗法是呼吸衰竭患者首选措施，为患者提供呼吸知识，但该操作会对患者呼吸系统解剖结构造成一定影响，再加上操作不当或人机对抗等因素，极易引起患者气道损伤。因此，给予患者气道湿化，促进痰液稀释排出，维持呼吸道通畅等进行气道护理，避免其气道损伤是其关键。此外，需适当调整患者床头30-45°，加强口腔清洁，指导其正确咳嗽促进排痰，有需求给予吸痰处理，避免痰液堵塞呼吸道，影响其呼吸。在刘萍[3]的研究中证实，经优质气道护理有效减少患者气道黏膜损伤发生，改善其血气指标，效果确切。

1.3营养支持  呼吸衰竭患者经机械通气治疗时进食难度较大，且产生的应激反应会影响蛋白合成及分解、代谢，故患者多存在营养不良情况，导致呼吸肌疲劳加重，延长撤机时间。因此，加强患者应用支持，即当患者可自主进食时，需指导其正确饮食，以流食、半流食为主，以免发生呛咳；若进食困难，需对其营养状态进行评估，给予肠内或肠外营养支持，确保患者营养摄入充足，促进其营养状态改善，增强其体质。

1.4并发症预防   受疾病、鼻面罩等因素影响，治疗期间需重视患者感染预防，即定期以0.9%氯化钠溶液帮助患者清理口腔，避免病原菌定植，并在每日清晨采集患者口腔分泌物做病原菌培养，结合实际针对性预防用药，避免相关性肺炎、感染等并发症发生。同时，严格遵循无菌操作，定期对病房消毒预防感染。若患者存在压迫性损伤，需及时为患者更换鼻面罩，并在压迫严重部位垫软垫预防。

2.机械通气疗法的护理模式

2.1预见性护理   有研究证实[4]，采用预见性护理有效缩短患者机械通气时间，增加排痰量，改善其血气水平，减少并发症发生，其效果确切。因预见性护理是一种整体结合针对性的护理模式，具有良好的前瞻性，可对可能出现或潜在的问题进行针对性分析，并结合实际情况拟定护理措施，有效预防不良事件发生。

2.2人文关怀护理   在毛玉晓[5]的研究中证实，人文关怀有效改善患者病情，确保治疗顺利开展，改善其睡眠质量，疏导其负面情绪，促使患者生存质量提升。因人文关怀护理可给予患者有效的心理安慰，促使其负面情绪消失，遵循“以患者为中心”原则，主动与患者家属沟通，了解患者基础信息，为其提供个性化护理，并在床旁放置合照、加油贴纸等物品，给予其心理支持，使患者充分感受到被关怀、被尊重，有效提高患者配合度，保障治疗效果。

2.3集束化护理   集束化护理是一种基于循证医学理论实施多种措施结合的护理模式，可结合患者实际情况开展个性化护理，有效发挥全面性、针对性等优点，可根据患者实际病情、心理状态等情况拟定个性化护理措施，并随着治疗进展及时调整护理计划，对患者病情改善有重要意义。有研究证实[6]，给予呼吸衰竭行机械通气治疗患者集束化护理有效减少并发症发生，促进患者尽早康复。

3.小结

    目前，老龄化问题不断加剧，周围环境恶劣，呼吸衰竭的发病率明显上升，严重威胁其健康，而机械通气疗法作为改善呼吸衰竭患者的有效措施，虽可改善患者通气情况，但仍存在高发并发症风险，影响患者康复效果。再加上患者对疾病相关知识了解较少，对鼻面罩佩戴存在恐惧、紧张心理，其治疗依从性较低，患者预后欠佳。随着医疗理念改革，针对呼吸衰竭行机械通气患者治疗的护理措施多样，可有效疏导患者负面情绪，提高其认知水平，减少并发症发生，对患者病情康复有显著的积极作用。因此，临床针对该类患者应结合实际情况适当开展护理干预，促进患者病情好转。

参考文献：

[1]金文霞.医护一体化护理模式对呼吸衰竭机械通气患者治疗依从性及血气指标的影响[J].实用中西医结合临床,2024,24(3):109-112.

[2]董宪珍.舒适化心理护理在呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗的病人中的应用研究[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(1):47-49.

[3]刘萍.优质气道护理干预在急诊呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(19):3281-3282.

[4]姚瑞芳,吴丽,吴珍,等.无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者应用预见性护理的效果及对并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2020,18(7):104-106.

[5]毛玉晓.人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(2):418-421.

[6]张皎平,郭翠英,王井.集束化护理在有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用[J].淮海医药,2020,38(5):529-531.