上消化道出血护理中全方位系统护理的应用价值探析

上消化道出血护理中全方位系统护理的应用价值探析

朱秀萍 孙蕾

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510000

摘要：目的：研究上消化道出血护理中全方位系统护理的应用效果。方法：选取本院于2020年1月至2022年6月收治的上消化道出血患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组采用全方位系统护理。对比两组上消化道出血患者的出血情况、遵医情况。结果：观察组止血时间、出血量、再出血次数低于对照组，饮食、服药、生活、运动遵医依从率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：上消化道出血护理中全方位系统护理的应用效果显著优于常规护理，更具推广价值。

关键词：上消化道出血；全方位系统护理；出血情况；遵医情况

前言：上消化道出血一般由胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张引起，疼痛、呕血和黑便为主要症状，根据症状不同可以判断患者出血部位，部分患者合并头晕、乏力、心慌等症状，是患者失血过多导致血容量减少导致，通过止血即可缓解[1]。临床上以胃镜诊断结果为准，确诊后可以根据患者出血位置选择手术止血或药物止血，同时给予患者临床护理，对患者进行用药、饮食干预，监测患者生命体征，直到患者止血出院。本文充分认识到常规护理工作在上消化道出血患者中的不足，采用全方位系统护理，通过生活护理、饮食护理、药物护理、预见性护理、体位护理、情感护理措施，希望能够改善上消化道出血护理效果，加快患者恢复，提高护理质量。本院于2020年1月至2022年6月收治的上消化道出血患者中，观察上消化道出血护理中全方位系统护理的应用效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2020年1月至2022年6月收治的上消化道出血患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男37例，女23例，年龄25~65（岁），平均年龄44.20±5.94（岁），出血原因：消化性溃疡50例、肝硬化门脉高压症10例；对照组男35例，女25例，年龄26~69（岁），平均年龄45.08±6.23（岁），出血原因：消化性溃疡48例、肝硬化门脉高压症12例。两组患者在性别、年龄、出血原因方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合上消化道出血胃镜诊断标准者；（2）意识清醒者；（3）知情同意。（4）符合医院伦理原则。

排除标准：（1）意识不清醒或合并精神疾病者；（2）长期服用抗凝药物者；（3）合并血液系统疾病者；（4）合并恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用全方位系统护理。

（1）常规护理。包括：①健康宣教：对患者讲解上消化道出血相关知识，对医院环境进行讲解，提高患者依从性。②生命体征监测：观察患者是否存在异常情况，发现再出现及时处理[2]。③遵医嘱用药：按要求对出血严重程度不同的患者调整药物种类、剂量以及服药方式。

（2）全方位系统护理。包括：①生活护理：护理人员需对患者床单被褥进行定时更换，嘱咐并帮助患者更换贴身衣服，降低皮肤损伤几率，让患者按照自身排便习惯定时排便即可，定期对病房环境进行消毒杀菌。②饮食护理；患者止血后应该先少吃温热流食，每次控制进食量，通过多次进食保持身体营养供给充足，不可大量进食对胃造成刺激。③药物护理：服用止血药物需严格遵循医嘱要求，若出现不良反应立即反馈，加强患者生命体征监测和不良反应观察，避免不良反应严重导致患者无法主动反馈服药情况。④预见性护理：提前准备好急救药品和器械，避免患者出血再发，通过加强消毒管理和个人清洁降低感染几率，口腔清洁采用淡盐水或苏打水漱口。⑤体位护理：下肢和躯干应该抬高30℃促进静脉回流，日常保持去枕平卧位，头部偏向一侧，避免呼吸道堵塞。⑥情感护理：对住院患者多鼓励支持，让其积极配合护理人员，争取早日出院。

1.3观察指标

对比两组上消化道出血患者的出血情况、遵医情况。

（1）出血情况包括止血时间、出血量、再出血次数。

（2）遵医情况采用医院自制量表对饮食、服药、生活、运动四个维度进行评价，满分均为100分，60分以上表示依从，统计各个维度的遵医依从率。

1.4统计学方法

对本文计数、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异显著。资料分别采用2和t检验，并且用（%）和（x±s）表示。

2结果

2.1两组上消化道出血患者出血情况对比

观察组止血时间、出血量、再出血次数低于对照组，差异显著（t=4.191、28.670、3.624，P＜0.05）。见表1。

表1 两组上消化道出血患者出血情况对比（x±s）

2.2两组上消化道出血患者遵医情况对比

观察组饮食、服药、生活、运动遵医依从率高于对照组，差异显著（2=4.601、3.895、4.246、6.220，P＜0.05）。见表2。

表2 两组上消化道出血患者遵医情况对比[n(%)]

3讨论

对于上消化道出血患者来说，到院需要先通过诊断判断出血位置和出血原因，然后才能开展后续的止血治疗。出血原因和部位可以采用查体、胃镜等方法联合判断，判断出血严重程度选择是否需要采用手术治疗，若出血不严重则采用药物止血即可。上消化道出血患者出院后，还需要积极配合护理人员对饮食、生活进行调整干预，避免上消化道出血复发。本文采用全方位系统护理方法，与常规护理方法比较更加全面细致，能够充分提高患者遵医依从性，让患者能够在饮食、服药、生活、运动等方面听取医生的意见，进而改善出血情况，提高预防效果。在护理期间，严格控制饮食，可避免患者食用坚硬、生冷等容易造成消化道出血的时候，从而为疾病的治疗以及康复提供更好的饮食环境。做好服药护理，可提高患者依从性，保证药效充分发挥。做好生活与运动护理，则可增强体质，形成健康的生活状态。本文实验结果表明：观察组止血时间、出血量、再出血次数低于对照组（P＜0.05），饮食、服药、生活、运动遵医依从率高于对照组（P＜0.05），可见全方位系统护理下患者止血速度更快，出血量更少，而且止血成功后很少复发，患者更容易听取护理人员关于饮食、服药、生活、运动等方面的意见。

综上所述，上消化道出血护理中全方位系统护理的应用效果显著优于常规护理，更具推广价值。

参考文献：

[1]杨晶晶,黄思捷,张曼琪等. 心理护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (23): 127-129.

[2]张香金,黄美华,黄燕苹等. 危险评估下的针对性护理应用于上消化道出血的效果分析 [J]. 医学理论与实践, 2023, 36 (22): 3916-3919.

作者简介：姓名：朱秀萍（1990.10--）；性别：女，民族：汉，籍贯：湖南省永州市，学历：本科；现有职称：护师；研究方向：护理学。