糖尿病，你真的了解吗？

糖尿病，你真的了解吗？

唐达平

蓬溪县任隆中心卫生院  四川  遂宁  629100

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是持续的高血糖。长时间的高血糖会对身体的各种组织和器官造成损害，尤其是眼睛、肾脏、神经、心脏和血管。为了更好地预防和管理糖尿病，我们需要深入了解它的原因、症状、并发症以及治疗方法。

1、糖尿病的分类

1型糖尿病：通常在儿童和青少年中出现，由于身体的免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛素严重不足。

2型糖尿病：这是最常见的类型，与身体对胰岛素的反应性降低有关，称为胰岛素抵抗。随着时间的推移，胰腺不能产生足够的胰岛素来满足身体的需求。

妊娠糖尿病：在怀孕期间出现的高血糖状况。

2、糖尿病的症状

多尿：由于血糖水平升高，肾脏需要排放更多的尿液来稀释血液中的糖分。这导致患者频繁地排尿，尤其是在夜间。

多渴：由于大量排尿，患者会感到口渴，需要补充大量的水分。

多食：尽管摄入了较多的热量，但由于胰岛素抵抗或缺乏，身体无法有效地利用这些热量，导致患者感到饥饿。

体重减轻：尽管摄入了较多的热量，但由于身体无法利用这些热量，患者可能会出现体重减轻的现象。

疲劳：由于身体无法有效地利用血糖，患者可能会感到疲劳、乏力。

视力模糊：高血糖可能导致眼睛晶状体中的水分失衡，影响视力。

3、糖尿病的并发症

3.1心血管疾病

糖尿病患者的心血管风险显著增加，这是由于长时间的高血糖状态导致血管壁受损、硬化和狭窄。这会增加冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭和中风的风险。此外，糖尿病还与高血压和高胆固醇有关，这两者都是心血管疾病的重要危险因素。

3.2眼部问题

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，可能导致视力丧失。长期的高血糖会损伤眼睛的微血管，导致出血、渗漏和新生血管的形成。此外，糖尿病还可能引发白内障和青光眼。因此，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便及时发现并治疗这些并发症。

3.3肾脏疾病

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，可能导致肾功能逐渐减退，最终发展为肾衰竭。长时间的高血糖会损伤肾脏的滤过单位，导致蛋白尿、水肿和高血压。如果不及时治疗，可能需要进行透析或肾移植。

3.4神经疾病

糖尿病神经病变是由于长时间的高血糖损伤神经纤维所致。最常见的是周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或疼痛。自主神经病变可能影响消化、循环和泌尿系统。此外，糖尿病还可能引发颅神经病变，导致双视、面部麻木或听力下降。

3.5足部问题

由于糖尿病神经病变和血管疾病，糖尿病患者的足部容易受伤、感染和溃疡。严重的足部问题可能导致组织坏死，需要进行截肢手术。因此，糖尿病患者应定期检查足部，保持足部清洁和干燥，避免穿紧或不适的鞋子，并及时治疗任何小伤口或感染。

4.糖尿病的管理与预防

4.1饮食管理

对于糖尿病患者而言，饮食管理是日常生活中不可或缺的一部分。合理的饮食习惯能够帮助患者保持血糖水平的稳定，减少并发症的风险。首先，患者应该遵循均衡的饮食原则，确保摄入足够的营养，包括蛋白质、健康的脂肪和复合碳水化合物，同时限制简单糖和饱和脂肪的摄入。其次，应该计算每餐的碳水化合物含量，通过控制餐盘法则中的碳水化合物部分，来调整血糖水平。定时定量地进餐也是关键，它有助于避免血糖的剧烈波动。此外，糖尿病患者还应该留意食物的升糖指数（GI），选择低GI的食物，以缓慢释放糖分进入血液。

4.2运动

适量的运动对于糖尿病患者来说至关重要，因为它能提高身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖水平。建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，或者每周75分钟的高强度有氧运动，加上至少两次的肌力训练。在开始任何新的运动计划前，患者应先咨询医生，特别是那些患有心脏病或其他健康问题的人。运动前后监测血糖水平也很重要，以确保不会发生低血糖或高血糖的情况。此外，要记得补充水分，穿着合适的鞋袜，并留意任何可能的足部受伤。

4.3药物治疗

尽管生活方式的改变是糖尿病管理的基础，但许多患者仍需要药物来帮助控制血糖水平。二甲双胍通常是首选的口服降糖药，因为它能够降低肝脏产生的葡萄糖量并增加肌肉对葡萄糖的利用。当二甲双胍单独使用效果不佳时，可能需要添加其他药物，如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素促释剂等。对于1型糖尿病患者或某些2型糖尿病患者，可能需要注射胰岛素来维持血糖控制。随着医学的进步，新型药物如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等也被用于治疗糖尿病，它们有助于降低血糖并通过其他机制提供心血管保护。

4.4血糖监测

定期监测血糖是糖尿病管理的重中之重。患者可以使用家用血糖仪来自行检测血糖水平，通常建议在餐前和餐后以及睡前进行测量。这些读数可以帮助患者了解食物、运动和药物对血糖的影响，并及时做出调整。除了日常的血糖自测之外，HbA1c测试是评估长期血糖控制的重要工具，它反映了过去2到3个月平均血糖水平。HbA1c测试通常每3到6个月进行一次。记录所有血糖读数和相关的活动、饮食以及感受，有助于医生更好地理解患者的血糖变化模式，并据此提出相应的管理建议。

5、结语

总之，糖尿病是一个严重的全球健康问题，但通过健康的生活方式和适当的医疗干预，可以有效地管理和控制。了解糖尿病的基本知识，可以帮助我们更好地预防和应对这一疾病。