足三里穴位注射胃复安应用于顺铂引起的消化道反应的防治价值探讨

足三里穴位注射胃复安应用于顺铂引起的消化道反应的防治价值探讨

刘晓洁

眉山市中医医院  四川眉山  620010

【摘要】：目的：研究足三里穴位注射胃复安应用于顺铂引起的消化道反应的防治价值。方法：择取在本院进行化疗的60例肺癌患者，治疗时间段为2022年5月至2023年4月。根据随机数字表法分为例数相同的两组，对照组予以格拉司琼，观察组实施足三里穴位注射胃复安。观察两组的消化道反应发生情况。结果：消化道反应发生率组间比较，观察组低于对照组[（%）：16.67比43.33，P＜0.05]。结论：足三里穴位注射胃复安防治顺铂所致消化道反应的效果显著，适合应用于肺癌化疗患者中。

【关键词】：顺铂；足三里；穴位注射；胃复安；消化道反应

肺癌是我国比较高发的一种恶性肿瘤类型，部分患者由于处于中晚期，手术根治机会已丧失，故多通过放化疗来控制病情，以达到延长生存期的目的[1,2]。术前新辅助化疗、术后化疗均可降低肿瘤转移、复发率。但是化疗药物存在一定的毒副作用，不仅会对化疗效果产生影响，而且会导致患者对化疗存在抗拒心理，因此需要重视如何防治化疗不良反应[3]。顺铂是抗肿瘤药物中应用较广的一种，含顺铂化疗方案容易引起消化道反应，故需要寻找有效的方案来防治消化道反应[4]。以往临床中应用格拉司琼等药物能够起到一定的止吐作用，但是效果有限。胃复安为止吐药物。足三里穴属于足阳明胃经，通过对此穴位进行刺激可起到调节胃肠运动的效果。本文研究就足三里穴位注射胃复安用于防治顺铂所致消化道反应的效果进行分析。

1资料和方法

1.1资料

本次研究共计纳入肺癌化疗患者60例，均于2022.5~2023.4在本院接受化疗。分组方法：随机数字表法，30例/组。

纳入标准：（1）经病理检查证实的非小细胞肺癌患者；（2）含顺铂化疗方案相同；（3）卡氏（KPS）评分均＞60分；（4）肝肾功能无障碍。

排除标准：（1）入组前使用过预防止吐药物者；（2）存在消化系统疾病者；（3）存在习惯性呕吐、活动性溃疡者；（4）存在过敏体质者。

对照组：男20例，女10例；年龄为40~72（54.85±3.33）岁。临床分期：17例Ⅱ期，10例Ⅲ期，3例Ⅳ期。病理类型：鳞癌共20例，腺癌共10例。

观察组：男性共计18例，女性共计12例；年龄区间为42~74（55.00±3.40）岁。临床分期：13例Ⅱ期，15例Ⅲ期，2例Ⅳ期。病理类型：鳞癌共23例，腺癌共7例。

组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均应用紫杉醇+顺铂、吉西他滨+顺铂等以顺铂为主的化疗方案，在第1~3d静脉注射顺铂75mg/m²，总剂量控制在150mg。

对照组：格拉司琼。在生理盐水20mL中加入格拉司琼3mg，在化疗前30min静脉注射。一日一次。

观察组：足三里穴位注射胃复安。对双侧足三里穴进行局部消毒，垂直进针，深度为0.5~1.0寸，上下提插至患者出现酸麻胀痛感，回抽无血后，将胃复安注入到穴位内，每侧穴位的注射剂量均为5mg。一天一次，从化疗第一天至第五天进行穴位注射。在注射后观察患者有无不适情况出现。

1.3评价指标

对化疗期间两组所出现的消化道反应情况进行统计。

1.4统计学处理

应用SPSS 25.0软件。计数资料行χ2检验，表现形式：[n（%）]。差异有统计学意义，则P＜0.05。

2结果

两组的消化道反应均为轻度，其中观察组出现的例数较对照组更少，P＜0.05。

见表1所示：

表1：对比两组的消化道反应发生情况[n（%）]

3讨论

肺癌会对人们的身体健康造成严重危害，且死亡率较高。在肺癌的治疗中，化疗为重要手段，其能够杀灭肿瘤细胞，阻止癌灶扩散转移。顺铂为常用的抗肿瘤药物，其结合肿瘤细胞DNA，能够将其功能破坏，并可对细胞有丝分裂进行抑制[5]。顺铂化疗的常见不良反应为消化道反应，分析其发生机制主要在于：（1）顺铂注射后对胃肠道黏膜产生刺激，黏膜受损后会促使嗜铬细胞释放5-羟色胺，结合其受体后会出现神经冲动，从迷走与交感神经传入到呕吐中枢会导致呕吐出现。（2）化疗药物与代谢产物对呕吐中枢与化学受体激发区进行刺激，向呕吐中枢传递，进而引起呕吐。（3）感觉、精神因子对大脑皮质通路进行刺激，引起消化道反应。顺铂等化疗药物主要是通过5-羟色胺系统导致消化道反应发生。

针对顺铂所致消化道反应，临床中通过预防性使用西药来起到预防作用，但格拉司琼等止吐药物长期应用也会造成不良反应。胃复安又称之为甲氧氯普安，能够轻度抑制5-羟色胺3受体，促使呕吐中枢与化学受体激发区阈值提升，中枢性镇吐效果较好。胃复安作用于胃肠道，可使下食管括约肌张力、收缩幅度以及食管下端压力增加，对胃-食管反流进行阻滞，加快胃排空速度，有助于松弛幽门、十二指肠，进而可使止吐效应增强

[6]。穴位注射可使药物同机体产生积极反应，借助反射性刺激发挥活血通络、调节气血阴阳、止痛等效果。对足三里穴进行刺激，能够起到健脾和胃、益气补虚的效果，还可降逆止呕，在脾胃疾病治疗中较为常用。本次研究中，观察组所出现的消化道反应情况较少。分析原因在于，足三里穴注射胃复安能够改善局部微循环以及机体组织代谢，促进组织器官供氧改善，有助于患者机体达到最佳状态[7]。在足三里穴注射胃复安能够发挥针刺经络、药物的双重作用，此方案通过刺激足三里穴能够改善胃运动功能紊乱情况，增强胃肠蠕动，促使胃内容物排空速度加快，在有效保护胃黏膜的同时能够增强患者食欲，并且可使胃复安用量减少。足三里穴注射胃复安能够刺激胃肠运动，缩短粪便排出时间，可对化疗所致的便秘起到防治作用。同时此方案操作简单、安全性高，在防治化疗后消化道反应方面具有较好的效果。

总而言之，对进行含顺铂化疗方案治疗的肺癌患者实施足三里穴注射胃复安方案，可提升消化道反应防治效果。但是本次研究存在不足之处，如临床指标较少，未对比分析胃复安不同注射方式（肌肉注射与足三里穴位注射）的效果，因此为了更加全面地评估该方案的临床应用效果，可在今后进行增加临床指标的多中心研究。

参考文献：

[1]肖献辉,贾润苗,李红珂,等.艾灸足三里穴位治疗广泛期小细胞肺癌化疗后骨髓抑制疗效观察[J].中医药临床杂志,2019,31(2):339-342.

[2]魏晓娟.胃复安穴位注射足三里联合饮食护理对肺癌术后化疗胃肠道反应的影响[J].临床护理研究,2023,32(20):181-183.

[3]葛金钰,邹玉恋,李晓,等.胃复安超声穴位导入预防化疗后恶心呕吐的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(21):120-121.

[4]刘远识,陈心,伍龙,等.胃复安联合5-HT3受体拮抗剂在化疗相关恶心呕吐患者中的疗效分析[J].中国医药导报,2019,16(14):83-87.

[5]黄银凤,罗磊,宋丽丽,等.掀针联合胃复安穴位注射治疗化疗相关恶心、呕吐[J].中医学报,2022,37(2):413-416.

[6]付玉霞,张娟,史佳.足三里穴位注射胃复安预防化疗所致恶心呕吐的作用[J].实用中医内科杂志,2023,37(1):113-116.

[7]马秀梅,刘寨东.足三里穴位注射胃复安治疗化疗相关恶心呕吐的临床应用概况[J].西部中医药,2021,34(6):142-145.