细节护理在盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎的护理效果观察

细节护理在盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎的护理效果观察

胡文霞

甘肃省武威肿瘤医院    甘肃省    武威市   733000

摘要：目的：观察盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者应用细节护理的效果。方法：从2022年11月份-2023年11月份中于我院接受治疗的盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者中选择84例作为此次研究对象，将其平均分为对照组与观察组，每组各42例。对照组应用一般护理干预，观察组给予细节护理干预，分别对比两组护理效果以及护理前、护理3d、护理7d疼痛缓解情况。结果：相较于对照组，观察组护理总有效率显著更高，P<0.05，差异具有统计意义。对比护理前两组患者疼痛得分对比差异不显著，P>0.05，护理后均得到一定缓解，同时对照组护理3d、护理7d疼痛评分明显高于观察组，P<0.05，差异具有统计意义。结论：对临床盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者应用细节护理干预措施整体效果显著，同时有利于缓解患者疼痛，提升生活质量，有必要推广应用。

关键词：细节护理；盆腔恶性肿瘤；放疗；放射性肠炎；护理效果

当前对临床盆腔恶性肿瘤患者多应用放射治疗提升治疗效果，但由于长期治疗容易产生放射性肠炎并发症，导致患者疼痛感加剧，甚至严重时影响患者生活自理能力以及生活质量[1]。为保证患者临床疗效，同时降低不适感，需在患者治疗过程中应用合理护理操作，基于此本文主要探究细节护理的应用价值与效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象均来自2022年11月份-2023年11月份中于我院接受治疗的84例盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者，通过数字随机分配原则将其平均分为对照组与观察组，每组各42例。对照组患者年龄范围为24-67岁，平均为（42.85±3.16） 岁，放疗时间为1-2个月。观察组患者年龄范围为25-68岁，平均为（41.36±3.38）岁，放疗时间为1-2个月，两组临床资料对比差异不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组应用一般护理干预，主要包括患者健康知识教育、健康指导、病情监测等措施。

观察组则在对照组一般护理干预基础上应用细节护理操作，具体如下：

①心理护理。护理人员定期与患者沟通交流，如每周与患者主动交流3次左右，每次持续时间为20min，充分了解患者需求与思想动态，掌握患者顾虑的同时及时解答其疑问，以温和语言拉近与患者之间的距离，并从生活中理解、鼓励并支持患者，减少其恐惧等不良心理。

②饮食指导。嘱咐患者进食富含高蛋白、高热量、低脂肪且易消化类食物，根据患者个人饮食习惯与偏好制定合理饮食方案，避免患者食用刺激、过敏性食物。叮嘱患者日常尽可能多饮水量，指导其每日饮水量控制于2000ml-3000ml范围内。

③生物反馈训练指导。在进行放疗前1d，护理人员需指导病人展开生物反馈训练，同时嘱咐患者每日晨起进行肛门收缩锻炼，每次持续5in，其频率通常与呼吸保持一致即可。

④自我按摩指导。自我按摩指导是细节护理干预重要部分，在指导患者进行自我按摩前需及时排空小便，并对天枢、中脘与足三里等穴位进行揉按，揉按方向通常为顺时针，力度为患者自身可忍耐为准，每日早晚按摩1次，每次按摩持续时间为5min-10min。

⑤活动指导。护理人员对患者身体机能进行分析并评估，指导患者尽可能多卧床休息，减少活动时长与运动量，通常白天需静卧4h-6h，为防止患者腹部受凉，可以热水袋热敷方式加强保暖，减少肠蠕动。

⑥灌肠护理。对存在放射性肠炎患者，需及时通过药物保留灌肠治疗。在灌肠时，护理人员可根据实际情况选择80ml生理盐水、8*104U庆大霉素、5mg地塞米松以及2%利多卡因5h，每日进行1次，使药物与病变位置充分接触。具体方法如下：患者睡前30min需排空大小便，根据实际情况选择14或16号

⑦肛周护理。经观察若患者大便次数明显增多，为达到使患者肛周皮肤保持清洁、干燥效果，一方面需叮嘱患者日常尽可能穿棉质性、具有较强透气性内裤，同时指导患者或是其家属协助其每日进行温水坐浴，一般应为2次及以上，以此促进局部血液循环，并适度减轻疼痛感，浴后叮嘱患者在肛门位置涂抹油剂进行保护。

⑧疼痛护理。若因放射性肠炎引发腹痛影响患者饮食与生活自理能力时，护理人员可及时遵医嘱或标准指导患者口服适量止痛药，同时在灌肠液中可加入2%利多卡因5ml或10mg吗啡片等，对于片剂药物需提前研磨成粉。

1.3观察指标

观察两组临床护理效率。护理后患者临床症状明显改善且血便情况消失且大便形状恢复正常为显效；护理后患者临床症状有一定改善且血便次数减少，偶有大便不成型情况则为有效；上述症状并无改变甚至出现加重为无效。分别统计两组患者不同护理时间段疼痛程度，分别为护理前、护理3d、护理7d，得分越高则疼痛越明显。

1.4统计学分析

以SPSS20.0分析处理研究所得数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，组间差异以P<0.05表示具有统计意义。

2结果

2.1两组患者临床护理效果分析

对比两组患者临床护理效果，对照组护理总有效率明显低于观察组，P<0.05，差异具有统计意义，如下表1：

2.2两组患者护理前、护理3d、护理7d疼痛程度情况分析

护理前两组患者疼痛程度对比差异无统计意义，P>0.05，经对比，观察组患者护理3d、护理7d疼痛评分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计意义，如下表2：

3讨论

    由于治疗部位较为特殊，盆腔肿瘤患者在放疗时通常容易受到一定刺激，加之因患者自身敏感度不同，部分患者存在疼痛难以忍受等情况，甚至容易产生放射性肠炎等并发症，对患者生活与身体健康造成极大威胁[2]。细节护理是当前临床中常见护理方式，其在盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者中的应用能够进一步提升护理工作系统性与全面性，从而保障治疗效果[3]。

对本次研究结果分析可知，应用细节护理的观察组相较于应用一般护理干预的对照组，前者护理总有效率明显更高，P<0.05，差异具有统计意义。护理前两组患者疼痛程度对比差异不显著，P>0.05，对照组护理3d、护理7d患者疼痛评分明显高于观察组，P<0.05，差异具有统计意义。

综上所述，盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性肠炎患者应用细节护理整体效果显著，能够减轻患者疼痛感，促进预后，可在临床中广泛应用。

参考文献

[1]张树云,倪婷.对接受放疗后并发中重度放射性肠炎的3例盆腔恶性肿瘤患者进行中医护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(06):237-239.   

[2]陈春花,柯娜,李艳文.盆腔恶性肿瘤患者放疗后致放射性肠炎的护理分析[J].按摩与康复医学,2019,10(06):84-85.   

[3]李凤琴.盆腔恶性肿瘤放疗后致放射性肠炎的护理[J].医学理论与实践,2012,25(20):2554-2555.