针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床观察

针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床观察

谢侠

苏州科技城社区卫生服务中心，江苏 苏州 215163

摘要：目的：本研究旨在探讨针灸推拿联合功能训练在肩周炎临床治疗中的独特效果。方法：所有患者均于2022年3月至2023年3月期间在我院接受治疗，这些患者被随机分配到两组，即对照组（18例）和观察组（18例）。对照组仅接受针灸推拿治疗，而观察组则在常规治疗基础上增加了功能锻炼环节。通过比较两组患者的治疗效果来评估方法的效用。结果：观察组在治疗后的肩关节功能评价上表现出显著优于对照组的改善（P＜0.05），这表明针灸推拿与功能锻炼相结合的疗法具有显著优势。结论：将针灸、按摩与功能训练相结合的治疗方法对肩周炎患者具有明显的疗效，有助于加速肩关节功能的恢复，且具有较高的推广潜力。

关键词：针灸推拿；功能锻炼；肩周炎

前言：肩周炎是一种特定类型的炎症，其特征在于患者遭受肩部活动能力降低和剧烈的肩痛。随着病情恶化，此病症往往波及肩关节的各个组成部分，例如肌腱和关节囊等关键部位。这种病症对个体的生活质量和工作效率构成严重挑战，症状随时间推移愈发显著，加剧了肩关节的痛苦和功能障碍[1]。目前，临床治疗肩周炎的方法繁多，涵盖手术干预、物理疗法、药物疗法以及功能康复训练等多种手段，尽管每种方法都有其独特优点，但功能锻炼因其低创伤性和经济性，往往更受患者青睐。中医在肩周炎的治疗领域积累了丰富的经验，常见的传统疗法包括针灸、手法按摩、内服草药以及外敷药物等，这些方法往往能带来显著的疗效。本次研究创新性地将针灸推拿与功能锻炼相结合，应用于肩周炎的治疗，结果显示，这种综合疗法取得了令人满意的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在这项研究中，选择了本院在2022年3月至2023年3月期间，36名肩周炎患者作为研究对象。患者群体被随机划分为两组，即对照组（18名成员）和观察组（同样18名）。对照组包括8名男性和10名女性，年龄范围从32-65岁，平均年龄为（45.12±5.52）岁，病程最短时间为1.5个月，最长可达10年，平均病程为（4.97±2.64）年。观察组则有9名男性和9名女性，年龄区间为33-65岁，平均（45.31±5.01）岁，最短病程为2个月，最长11年，平均病程（4.95±2.34）年。入选标准：临床确诊的肩周炎、认知功能正常、良好的治疗配合度、肩臂部位无任何创伤或不影响功能的疾病，并且他们都清楚并同意参与研究。排除条件：全身感染、皮肤病、血液或免疫系统疾病、恶性肿瘤以及精神疾病。在比较两组的基本资料时，统计检验结果显示P＞0.05，表明在这些方面两组之间没有显著差异。

1.2方法

1.2.1对照组

执行针灸和推拿疗法：（1）针灸干预：针对病患的肩部不适，我们挑选了患侧肩峰、肩前、条口、肩贞、手三里、外关等穴位，实施温和的温针灸疗法。针对肩胛痛，额外选取天宗穴进行针对性刺激；针对上臂疼痛，曲池穴也被纳入治疗范围。治疗时，病人需侧卧，局部清洁消毒后，由专业医生运用1.5寸毫针精准直刺，针感出现后采用泻法操作，保持留针15分钟。（2）推拿疗法：采用一系列手法来舒缓肩部，包括轻柔的揉捏、握拿、拍打以及滚压，每轮持续5分钟。对肩髃、肩贞、天宗、肩髂等关键穴位，采用定点按压，每个穴位1分钟。接着，通过弹拨三角肌纤维并往返拨动周围肌肉痛点，同样进行5分钟的处理。治疗的最后阶段，通过一只手托住肩部，另一只手握住手腕，执行摇动手法，同样持续5分钟。整个推拿过程严格控制在30分钟内，每天进行一次，旨在帮助患者彻底放松肌肉。

1.2.2观察组

采用了整合针灸推拿和功能训练的综合治疗方法，其实施步骤如下：（1）针灸推拿部分：与常规治疗保持一致。（2）功能锻炼计划：首先，指导患者在床边或靠墙维持坐姿，双手肘关节弯曲，上臂紧贴身体，然后通过肘部作为支点，进行外旋运动，以增强肩关节灵活性。其次，患者需面对墙壁站立，使用患侧手指施加压力在墙上，逐步提升患肢高度，并记录极限位置，然后缓慢回到初始位置，反复进行，以强化患肢力量和稳定性。接着，双腿打开站立，患侧手臂执行内旋动作，同时背部向后伸展，而健侧手臂则协助拉伸患侧手腕，此过程旨在促进肩关节和上肢协调性。最后，双脚平放，双臂自然下垂，进行手臂的伸展运动，手心朝外，逐渐将手臂举高至舒适的最大角度，保持10秒后缓缓放下，重复进行，这有助于增强上肢肌肉力量和关节活动范围。所有动作每日进行3-5轮，确保动作的连贯性和个性化调整[2]。

1.3观察指标

在治疗的初始和结束时，运用Constant-Murley评分体系评估病人的肩关节功能，该体系满分为100分，分数直接对应患者肩部功能的改善程度。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0版本的统计学软件进行数据处理，对呈正态分布的计量资料以(X±s)形式展示并实施t检验，当P＜0.05时认为差异具备统计学意义。

2结果

2.1肩关节功能恢复状况

在治疗初期，两组患者的肩关节功能评分无显著性差异（P＞0.05）。然而，治疗后，观察组的肩关节功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者肩关节功能恢复状况对比  [分，(X±s)]

3讨论

中医理论认为，肩周炎归属于“痹证”一类，主要由风寒湿邪侵袭、身体劳损以及气血亏虚等病理因素引发。肩周炎在全球范围内都有较高的发病率，尤其常见于中年人群，女性患者稍多。近年来，由于年轻人生活方式的改变，如缺乏运动，肩周炎的发病年龄呈现出年轻化倾向[3]。肩周炎的发生往往源于软组织的老化、肩关节过度活动、长时间保持不良姿势、肩部受伤以及颈椎疾病等。发病后，患者会遭遇肩关节区域的剧烈疼痛、活动受限和僵硬，严重影响日常生活和工作。急性期应强调休息并减轻肩部压力，而在症状缓解后，功能锻炼是常规的康复手段，它有助于改善局部血液循环，促进肌肉松弛和关节功能恢复。然而，这种方法疗效显现较慢，研究中我们为观察组采用中医疗法。中医治疗肩周炎的方法多样，其核心理念是调理气血、滋养筋脉，以及驱除风寒湿邪以消除气血瘀滞和经络阻塞[4]。比如，针灸能够活血化瘀、舒经通络并缓解疼痛；而推拿则通过松解组织粘连，改善关节灵活性，促进血液循环和淋巴循环。针灸还能刺激神经末梢，增加止痛物质的生成，同时利用热效应增强局部循环，利于炎症物质的吸收。

本研究通过对治疗前后肩关节功能评分的对比，明确证实了针灸推拿与功能锻炼结合疗法在治疗肩周炎方面的显著临床效果，显著提升了患者的肩关节功能，证明了这种疗法的有效性和价值。

参考文献

[1]田职瑜,龙安国.温针灸联合功能锻炼治疗肩周炎的meta分析[J].中国医药科学,2022,12(06):61-64.

[2]殷英.针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床分析[J].反射疗法与康复医学,2022,3(08):31-33.

[3]戴君国,席国华.针灸、推拿联合常规康复治疗肩周炎的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(28):172-174.

[4]曹新忠.针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):42.