新生儿感染病原菌分布情况与危险因素分析

新生儿感染病原菌分布情况与危险因素分析

程丹丹 张娥 马晓亚

鹤壁市妇幼保健院 儿科 河南鹤壁 458030

［摘要］目的：探究新生儿感染病原菌分布情况与危险因素。方法：回顾性分析我院2021年1月至2023年12月收治的156例发生感染的新生儿，对新生儿感染病原菌分布情况与危险因素进行分析。结果：新生儿感染病原菌为大肠埃希菌32株、金黄色葡萄球菌18株、鲍氏不动杆菌8株、肺炎克雷伯菌45株、肠球菌属5株、肺炎链球菌4株、凝固酶阴性葡萄球菌28株、表皮葡萄球菌13株、溶血性链球菌3株。经多因素非条件logistic回归分析，预防性应用抗菌药物、羊水污染、气道插管、低蛋白血症、宫内窘迫、应用激素均为导致新生儿感染的危险因素（P＜0.05）。结论：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌等均为导致新生儿感染的主要病原菌，而预防性应用抗菌药物、羊水污染、气道插管等均是导致新生儿感染的危险因素。

［关键词］新生儿感染；病原菌分布；感染因素

由于新生儿正常菌群系统尚未完全建立，免疫功能相对低下，极易发生感染［1］。新生儿感染是指外界的细菌或病毒及衣原体等侵入新生儿身体，可造成各部位发生感染反应，是造成新生儿发病率和死亡率增高的重要原因［2］。新生儿在感染后不仅会发生感染相关疾病，还可造成畸形及其他严重的远期影响。有学者研究发现［3］，通过对病原细菌的分布情况进行调查和检测，可以及时发现和控制细菌对新生儿健康的威胁，有效预防和控制一些传染性疾病的发生和传播。基于此，本研究探究新生儿感染病原菌分布情况与危险因素，以促进临床合理应用抗菌药物。

1　资料与方法

1.1　临床资料

回顾性分析我院2021年1月至2023年12月收治的156例发生感染的新生儿，其男女比例为79:77，日龄2 ~ 28 d，平均（15.23 ± 2.10）d。

纳入标准　C反应蛋白＞10 mg·L-1、降钙素原＞0.5 ng·mL-1、白细胞介素–6＞7 pg·mL-1；符合《新生儿常见感染性疾病诊治》［4］中新生儿感染诊断标准。排除标准　使用过抗菌药物治疗；无法耐受本研究相关检查。

1.2方法

在新生儿进乳前或进乳后30 min进行留取痰液时。合格痰标本的判断标准：直接涂片下光镜下观察细胞数量。具体操作：选择6 ~ 8 F一次性吸痰器进行采集。对于合格的痰液（镜检鳞状上皮细胞小于10个低倍镜视野），留取痰标本后1 ~ 2 h内及时送检；标本采集后能在24 h内检测的标本可置于4 °C保存，24 h内无法检测的标本则应置于–70 °C或以下保存。将处理后的脓痰接种于中国蓝琼脂平板、血琼脂﹑巧克力琼脂平板上，分别放入普通和5 % ~ 10 % CO环境中，置于培养箱或温室37 °C培养24 h，进行病原菌分离。

1.3观察指标

对新生儿感染病原菌分布情况进行记录，并对新生儿感染的危险因素进行分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，影响因素采用logistic回归分析，检验水准α = 0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1　新生儿感染病原菌的分布构成比

新生儿感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌28株（17.95 %）、大肠埃希菌32株（20.51 %）、肺炎克雷伯菌45株（28.85 %）为主，见表1。

表1　新生儿感染病原菌的分布构成比

2.2　新生儿感染的危险因素分析

经多因素非条件logistic回归分析，预防性应用抗菌药物、羊水污染、气道插管、低蛋白血症、宫内窘迫、应用激素均为导致新生儿感染的危险因素（P＜0.05），见表2。

表2　新生儿感染的危险因素分析

3　讨　论

新生儿感染是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。现阶段抗菌药物为常用治疗方式，但由于新生儿身体抵抗力较低，若大剂量或者不正规应用抗菌药物，可对新生儿肾脏造成损伤，出现二重感染。有学者研究发现

［5］，通过检测细菌的分布情况，为发生感染的新生儿选择针对性强、广谱、安全、价格适当的抗菌药物，有助于提高治疗的整体效果。

本研究结果显示，新生儿感染病原菌为肺炎克雷伯菌45株（28.85 %）、大肠埃希菌32株（20.51 %）、凝固酶阴性葡萄球菌28（17.95%）等与其他学者的研究结果相似［6］，说明大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌均为导致新生儿感染的主要病原菌，主要原因如下：肺炎克雷伯菌是导致新生儿肺炎较常见的细菌，在肠杆菌科克雷伯氏菌属中，肺炎克雷伯氏菌属最主要的一种，其引起的疾病占克雷伯氏菌属感染总数的95 %以上，分娩过程中感染、呼吸道途径感染、血行感染、医源性途径感染等均可导致新生儿感染肺炎克雷伯菌。凝固酶阴性葡萄球菌是存在于健康人皮肤、口腔及肠道的正常菌，由于新生儿抵抗力较差、免疫系统尚未完全发育，刚出生时有脐带结扎，若未对其进行完全消毒，则可能会导致金葡菌通过脐带感染进入体内，导致感染，且若新生儿皮肤出现破损或感染，金葡菌可能会通过皮肤破口进入身体，从而出现金葡菌感染。大肠埃希菌是人体肠道内重要的正常菌群，一般情况下会被储存在肠道当中，不仅对人体无害，还具有参与消化功能的作用，但当新生儿抵抗力下降的时，大肠埃希菌就易进入血液系统，从而诱发感染。

本研究结果还显示，经多因素非条件logistic回归分析，预防性应用抗菌药物、羊水污染、气道插管、宫内窘迫等均为导致新生儿感染的危险因素。主要原因如下：由于新生儿肝、肾均未发育成熟，预防性应用抗菌药物可导致新生儿肠道微生态多样性降低，降低其免疫力，从而增加感染的风险。气管插管术是儿科急救工作中重要的抢救措施之一，是保持气道通畅抢救成功的关键，但该治疗方式属于有创操作，可能会给新生儿肺部组织带来一定的损伤，容易出现细菌感染的情况。羊水污染是指羊水中存在胎粪等物质，可导致羊水变得混浊，污染的羊水可能含有细菌等病原体，且可能被胎儿吸入，导致新生儿感染的发生。宫内窘迫会影响胎儿氧气和血流供应，导致新生儿免疫力下降，增加新生儿感染的风险。

综上所述，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌等均为导致新生儿感染的主要病原菌，而预防性应用抗菌药物、羊水污染、气道插管等均是导致新生儿感染的危险因素。因此，临床上应积极开展细菌培养多与药敏试验同步进行，明确致病菌及对致病菌敏感药物，确保合理、安全、有效的使用抗菌药物。

参考文献　

［1］高艳杰，龚春桃，汪海霞，等. 血清β-HCG PCT CRP及分泌物GBS联合检查在预测胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的临床价值［J］. 河北医学，2021，27(6):930-934.

［2］刘琼霞，陈牡花，肖鹏飞.新生儿医院感染的相关因素分析［J］.当代护士(上旬刊)，2023，30(11):98-101.

［3］董佳，杨鑫. 妊娠糖尿病对新生儿免疫功能的影响及预测新生儿感染性疾病的价值研究［J］. 中国性科学，2021，30(4):99-102.

［4］陈超.新生儿常见感染性疾病诊治—新生儿真菌感染的诊治［J］.中国实用儿科杂志， 2011，26(1):3-6.

［5］方盼盼，杨俊文，高凯杰，等. 2014-2019年郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性分析［J］. 中国药房，2020，31(1):98-103.

［6］梁武华，梁敏煜，周海燕. 玉林市2017—2019年新生儿呼吸道细菌感染分布及多重耐药菌耐药调查［J］. 中南医学科学杂志，2022，50(4):560-563.

 作者简介：程丹丹 女 汉族 1990.11，本科 主治医师 研究方向：儿科学，单位：鹤壁市妇幼保健院，科室：儿科