集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿对肺功能及并发症的影响

集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿对肺功能及并发症的影响

胡贵凤     程咏梅（通讯作者）

孝南区妇幼保健院，湖北孝感，432100

[摘要]目的：观察集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿对肺功能及并发症的影响。方法：选取2022年11月—2024年2月期间在本院进行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产儿80例参与研究。随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理同时增加集束化护理。结果：两组护理后的PEF、FRC、TEF25%高于护理前，且观察组高于对照组，P＜0.05。观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿可以提高肺功能，减少并发症的发生。

[关键词]集束化护理；机械通气；呼吸窘迫综合征；早产儿；肺功能；并发症

呼吸窘迫综合征是新生儿较为严重的一种疾病，多发生的早产儿当中，临床常给予机械通气治疗[1]。但因为患儿的年龄极小，免疫力差，自控能力差，且无法沟通，因此在治疗过程中需要护理人员给予全面、细致、有效的护理。集束化护理是一种是集合一系列有循证基础护理措施的护理模式[2]。本文观察集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿对肺功能及并发症的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月—2024年2月期间在本院进行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产儿80例参与研究。纳入标准：1）临床确诊呼吸窘迫综合征。2）胎龄不足37周。3）实施经口机械通气。4）家长知晓研究。排除标准：1）心脑、肝肾功能障碍。2）实施机械通气前存在肺部感染。3）免疫或血液疾病。4）其他呼吸系统疾病。随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男性21例、女性19例，胎龄28～36周、平均（32.06±3.17）周，出生体重1.7～3.6kg、平均（2.68±0.37）kg。观察组中男性21例、女性19例，胎龄28～36周、平均（32.10±3.10）周，出生体重1.7～3.5kg、平均（2.66±0.35）kg。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行常规护理：密切观察患儿的临床症状和体征。妥善固定导管，保持导管通畅。定期帮助患儿吸痰。在对照组的基础上，观察组实施集束化护理：通过查阅文献及总结经验分析呼吸窘迫综合征早产儿的临床特点和需求，制订护理计划，之后遵循计划实施护理。将患儿的床头抬高35°，并使用沙袋、毯子、枕头等固定体位，防止其下滑、提高舒适度，可使用约束带适当固定患儿的肢体。定时帮助患儿翻身和叩背。每天为患儿清洁2次口腔和鼻腔。时刻保持导管清洁，及时清除集水杯中的冷凝水。根据患儿近端气道的气体湿度，适当调节湿化液量，每天更换一次湿化器中的无菌注射用水。维持气囊压力为25～30cmH2O。使用微量泵对患儿鼻饲营养液，每2h回抽一次胃管，判定胃内容物的性质和量。鼻饲1h后对患儿进行适当的腹部按摩。

1.3观察指标

护理前后使用婴儿肺功能仪检测呼气峰流速（PEF）、功能残气量（FRC）、25%肺活量时的用力呼气流速（TEF25%）。观察呼吸机相关肺炎的发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能

护理前两组的PEF、FRC、TEF25%对比，P＞0.05。两组护理后的PEF、FRC、TEF25%高于护理前，P＜0.05。护理后观察组的PEF、FRC、TEF25%高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1肺功能（x±s）

2.2呼吸机相关肺炎发生情况

观察组中4例发生呼吸机相关肺炎，发生率10.00%。对照组中11例发生呼吸机相关肺炎，发生率27.50%。观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，χ2=4.021、P=0.0.45。详见表2。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是患儿肺表面活性物质缺乏所致，表现为出生后数小时出现并逐渐加重的呼吸困难、皮肤青紫和呼吸衰竭。该病多见于早产儿，且胎龄越小、发病率越高

[3]。机械通气可以在呼吸机的帮助下维持气道通畅、改善通气和氧合、预防呼吸衰竭。但该病患儿进行机械通气治疗常发生呼吸机相关肺炎，且发病后较难被彻底根除，甚至会加重其病情，引发心脏等多器官损伤[4]。因此临床护理人员应通过有效的护理措施来提高患儿的肺功能、降低机械通气并发症的发生。本研究中为观察组选择使用了包括多项有效护理措施的集束化护理模式。其中抬高患儿头部的体位可以减少误吸的发生。固定患儿的肢体可以减少意外拔管的发生。定期叩背可以促进患儿排出痰液。口腔护理可以减少患儿口腔内的细菌，防止细菌下行造成肺部感染[5]。调节湿化液量并及时更换湿化器中的水可以防止细菌滋生，并保持吸入气体的湿度，促进呼吸道内的痰液稀释、便于吸除。合理维持气囊压力可以避免气囊中的分泌物下行至肺部，引发感染。鼻饲营养液可以帮助患儿补充影响，为身体康复提供营养支持。腹部按摩可以促进患儿胃肠蠕动，减轻胃肠压力。

综上所述，集束化护理用于进行机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿可以提高肺功能，减少并发症的发生。

参考文献

[1]邓红.集束化护理联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].医疗装备,2020,33(15):187-188.

[2]张杨,田竟,胡明楠,等.集束化护理干预对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及预后的影响[J].临床研究,2020,28(12):171-173.

[3]金向群,陆瑶,明申秋.呼吸机集束化综合管理在预防新生儿呼吸窘迫综合征VAP中的应用[J].齐鲁护理杂志2021,27(17):130-133.

[4]李雅洁,陈牡花,肖鹏飞,等.基于循证的集束化护理联合PS治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响[J].全科护理,2023,21(21):2974-2976.

[5]祁建莹,周俊霞,王庆敏.急性呼吸窘迫综合征新生儿优质护理效果[J].临床研究,2021,29(1):165-167.