清肺化痰汤治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺证对患者炎症因子水平的改善探讨

清肺化痰汤治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺证对患者炎症因子水平的改善探讨

陈昱昊

南县中医医院  湖南 益阳  413200

摘要：目的：研析在慢阻肺急性加重期治疗时，对患者施以清肺化痰汤的效果。方法：收集2021年1月-2023年12接收的，慢阻肺急性加重期病例80例，随机数字方法分2组，实施不同治疗，比较炎症因子水平，肺功能指标。结果：对比对照组，研究组炎症因子水平，肺功能指标改善（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期治疗时，对患者施以清肺化痰汤是有较好的效果和价值的。

关键词：慢阻肺急性加重期；清肺化痰汤；炎症因子水平；肺功能；痰热壅肺证

随着当前环境环境的变化和我国人口老龄化问题的逐渐恶化，慢阻肺患者的数量逐渐增加，严重降低了患者的生活质量。到2020年，它将成为世界第五大经济负担和第三大死亡原因，这一疾病对人类健康和经济发展构成重大威胁。世界卫生组织估计，到2030年每年4.5万人将死于疾病，因此，控制慢阻肺现在是首要任务，预防慢阻肺提高患者的生活质量和降低死亡率是解决当前慢阻肺问题的关键。目前，慢阻肺的治疗主要包括支气管扩张剂、激素等药物，以及氧疗、康复等非医疗治疗。虽然西药可以改善患者的肺功能，减少疾病的发作次数，但长期使用西药，患者容易出现口腔感染念珠菌、声音嘶哑、恶心等不良反应，再加上激素抵抗心理，因此依从性较差，甚至导致病情复发和加重[1]。本研究研析在慢阻肺急性加重期治疗时，对患者施以清肺化痰汤的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月-2023年12接收的，慢阻肺急性加重期病例80例，随机数字方法分2组，即每组40例。

对照组：年龄40-78（平均：55.95±9.26）岁，男（18例），女（22例），病程1-10（平均：5.42±1.22）年。

研究组：年龄40-78（平均：56.03±9.42）岁，男（16例），女（24例），病程1-10（平均：5.39±1.16）年。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475），起始剂量为一次0.5～1mg，一天2次，维持剂量为一次0.25～0.5mg。

研究组：清肺化痰汤：板蓝根20g，芦根20g，黄芩10g，元参12g，白前10g，炙紫菀12g，浙贝母10g，炒杏仁10g，天竺黄15g，橘红10g，鱼腥草15g，甘草10g。加生石膏10g、知母10g、银花10g。水煎服每日2次，每日一剂。

1.3观察指标

比较炎症因子水平，肺功能指标。

1.4统计学处理

对本次临床数据进行处理，用SPSS 24.0统计软件，分别用x±s和例（n）、百分率（%）表示计量和计数，t检验和卡方检验进行计算，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2、结果

2.1　两组肺功能指标比较

由表1的计算结果可知，相比对照组，研究组FEV1/FVC、Gaw、PEF水平升高（P<0.05），Raw水平下降（P<0.05）。

表 1两组肺功能指标比较（x±s)

2.2 对比炎症因子水平

 由表2的计算结果可知，相比对照组，研究组CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平降低（P＜0.05）。

表2  对比炎症因子水平（x±s）

3、讨论

  慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病，可以预防和治疗。气流限制通常是渐进式的。慢性阻塞性肺病主要影响肺部，也可引起全身不良反应[2]。在中医理念中，慢性阻塞性肺疾病属于“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”等范畴。慢阻肺可分为：1、急性加重期；2、稳定期。慢阻肺的病理变化为本虚标实，急性加重期以实为主，稳定期以虚为主。在西医的治疗基础上应用中药治疗，可以提高疗效、缩短病程、减少并发症、改善肺通气功能、降低致残率等[3-4]。总体来说，治疗遵循“急则治其标”、“缓则治其本”的原则。急性加重期以清热、涤痰、活血、宣肺降气、开窍而立法，兼顾气阴。

研究结果显示，（1）相比对照组，研究组FEV1/FVC、Gaw、PEF水平升高，Raw水平下降，（2）相比对照组，研究组CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平降低。方中以芦根、板蓝根、天竺黄三药为君。芦根性味甘寒，清肺胃之热，生津止渴，并能透邪外出；板蓝根性味苦寒，功能清热解毒，近代药理实验研究，证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黄性味甘寒，为清热化痰要药，对于痰热壅盛的喘咳尤为擅长，故用此三药为君。辅以黄芩、元参、鱼腥草清肺泻火；紫菀、杏仁、白前降逆止咳；浙贝母清热化瘀；橘红理气化痰；甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主，佐以降气止咳之品，邪热清，肺气清肃，气机通畅，咳喘自宁。故适用于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当，常获卓效。加生石膏、知母、银花，清气透热；热痰壅肺，高热喘促。

总而言之，慢阻肺急性加重期治疗时，对患者施以清肺化痰汤效果显著，病情改善，有效改善肺功能，减轻炎症，具有应用价值。

参考文献：

[1]刘青青,王福英,王静敏.清肺化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床观察[J].中医药通报,2022,21(6):43-45.

[2]田玉,周晓蕾,张博.清肺化痰解毒汤对痰热壅肺证的影响[J].承德医学院学报,2023,40(3):212-215.

[3]葛燕萍,王绍谦,孔静.清肺化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响[J].中国中医急症,2022,31(8):1213-1216.

[4]郭昉,郭源慧,冯淬灵,等.清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究[J].北京中医药大学学报,2019,42(5):430-435.