护理风险管理在预防PICC导管相关性血流感染中的价值研究

护理风险管理在预防PICC导管相关性血流感染中的价值研究

袁慧婷  秦楠  李辉

辽宁省肿瘤医院 辽宁沈阳 110042

【摘要】目的 探讨护理风险管理在预防PICC导管相关性血流感染（Crbsi）中的应用价

值。方法 研究对象：在我院行PICC置管术患者64例；选取时间：2023.1~2023.12；

随机分组；护理方法：常规护理（对照组），全过程护理风险管理（观察组），对比两组患

者PICC导管相关性血流感染的发生率和护理满意度。结果 观察组导管相关性血流感染发生率为6.25%，对照组导管相关性血流感染发生率为6.25%，组间差异明显（P<0.05）；观察组护理满意度明显更高（P＜0.05）。结论 护理风险管理的应用，能够有效降低PICC导管相关性血流感染的发生风险，提高护理满意度。

【关键词】护理风险管理；血液透析；导管相关性血流感染；应用价值

近年来随着现代医学技术水平的持续发展和进步，经外周置入中心静脉导管（PICC）由于操作简单、安全可靠、留置时间长，并发症少等诸多优势，被逐渐应用于重症肺炎、肺结核等感染疾病的临床治疗当中，是抢救和治疗危重症患者即为重要的手段[1-2]。但由于受导管留置时间长、患者个体差异大等诸多因素的影响，患者血流感染的风险也随之增加，严重威胁患者的生命安全。因此在患者置入PICC期间，加强临床护理就显得尤为重要。相关研究表明，护理风险管理能够对PICC置管护理过程中的各种风险问题实现有效管控，进而减少感染等不良事件的发生风险。基于此，本次研究主要探析护理风险管理在预防PICC导管相关性血流感染中的应用价值。现作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：64例行PICC置管术患者；选取时间：2023.1~2023.12；随机分组；对照组32例中，男女占比为16:16，年龄23~76岁，平均（51.48±5.39）岁。观察组32例中，男女占比为18:14，年龄24~78岁，平均（52.23±5.16）岁。两组患者基线资料均无显著差异（P>0.05），有可比性。同时本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。

1.2方法

对照组：常规护理。在患者接受血液透析治疗过程中，严格按照相关规范要求进行无菌操作，并做好穿刺导管的消毒处理工作。

观察组：全过程护理风险管理。具体内容如下：（1）护理培训。定期组织护理人员开展护理风险管理专业培训，培训内容包括Crbsi的发生原因、处理措施以及相关护理要求等，

以增强护理人员的风险管理意识和护理风险管理能力，能够在实际的临床护理工作中，规避每个风险点，且具有专业应对能力。所有护理人员培训结束后，需通过护理风险管理知识考核，方可参与相关护理工作。（2）实施穿刺前，护理人员需遵循相关规范要求，严格做好手部清洁处理，并在从患者身上抽取血液标本，更换输液接头时，选用适宜的消毒液，彻底进行消毒处理。并在患者置管治疗期间，按照各项操作规范要求，穿戴无菌衣、鞋帽等，严格执行无菌操作，另外，提前对患者穿刺处皮肤进行彻底消毒，做好并发症的相关预防护理，以降低感染事件的发生概率。（3）在整个PICC置管操作过程中，密切监测患者体温和白细胞数量的变化，认真观察其穿刺部位皮肤是否出现红肿等异常；一旦发现异常情况，需立即通知主治医生，并及时妥善处理。同时，加大对各种导管的护理维护力度，使用半透明敷料或无菌纱布，将插管部位覆盖，并及时更换敷料。透析结束后，使用聚维酮碘棉球在患者穿刺管口予以消毒，并将管内残余血液清理干净，以肝素盐水实施封管处理[3]。

1.3观察指标

对比两组PICC导管相关性血流感染发生率和护理满意度。

1.4统计学分析

SPSS23.0统计软件，计量用[]表示，t检验。计数用%表示，x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1感染发生率

观察组32例中，皮肤红肿1例，疼痛1例，PICC导管相关性血流感染发生率为6.25%（2/32）；对照组32例中，皮肤红肿2例，疼痛4例，隧道感染2例，感染发生率高达25.00（8/32），组间差异明显（x2=4.267，P=0.039）。

2.2护理满意度

由表1所示可知，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

3讨论

PICC即是指经外周静脉穿刺置入中心导管，并将导管末端与锁骨下静脉或上腔静脉连接，以实现静脉输液的一种临床常用治疗方式，具有减轻穿刺疼痛、减少穿刺频率和药物对外周静脉刺激、保护血管、降低各种不良反应和并发症等诸多优点。但由于置入PICC时，血管内径相对较小，操作难度大，极易发生CRBSI，不利于患者预后改善。加强护理风险管理，提高护理专业化程度是避免或降低CRBSI发生的关键所在

[4]。

护理风险管理是一种具有预见性、针对性的护理管理模式，医护人员通过深入分析患者接受血液透析过程中的各种危险因素，总结并制定出预防Crbsi发生的具体护理方法。通过对血液透析患者开展护理风险管理，促使护理人员不断增强风险管理意识和工作责任心，通过不断地学习和实践总结，在减少Crbsi发生风险的同时，护理人员的专业技能和综合素质也得到进一步的提高。

本次研究统计结果显示，观察组PICC导管相关性血流感染发生率为6.25%，对照组PICC导管相关性血流感染发生率为6.25%，组间差异明显（P<0.05）；并且观察组护理满意度明显更高（P＜0.05）。由此可见，护理风险管理的应用，能够有效降低PICC导管相关性血流感染的发生风险，提高护理满意度。

参考文献：

[1]张秀华,王美艳,牟蕾.肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及护理对策[J].  2022(15).

[2]于莹.集束化护理管理在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的应用效果分析[J].  2021.

[3]温雪梅,关碧翠.集束化护理管理在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的应用效果评价[J].特别健康 2021年26期, 253页, 2021.

[4]范彬,黄芬,张玉红,等.外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在血液疾病患者中导管相关性血流感染及血栓形成的风险分析[J].中国实验血液学杂志, 2019, 27(1):5.

课题立项：中华护理杂志社2023年静脉治疗护理专项科研项目

项目编号：ZHHLZZS-202337

课题名称：基于Iowa循证模式肿瘤患者PICC导管相关血流感染的预控方案构建及应用研究