延伸护理服务模式在社区慢病管理中的应用价值分析

延伸护理服务模式在社区慢病管理中的应用价值分析

汪笑

无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心  214000

【摘要】目的 分析社区慢病管理中应用延伸护理服务模式的临床价值。方法 现选入我街道社区卫生服务中心收治的慢病患者作为研究对象，病例数106例，就治时间为2023年1月-2023年12月，借助数字表法将患者分为两组，对照组53例接受常规护理模式，而观察组53例接受延伸护理服务模式，针对两组护理效果实施比较。 结果 观察组遵医行为、自护理能力评分更高，而再入院率更低，P<0.05。结论  社区慢病管理中应用延伸护理模式，能够让患者有更好的遵医行为与自护能力，降低再入院风险，应用效果更令人满意。

【关键词】社区；慢病管理；延伸护理；应用价值

近几年，受到我国人口老龄化国情的影响，加上人们饮食结构、生活行为等改变，我国慢病发生率正呈现出逐年升高的趋势。慢病就是慢性疾病，此类疾病的病程时间极长，甚至具有终身性，病情根治难度大，容易反复发作，无法通过短期治疗康复，而是需要长期的管理。然而，许多研究发现，慢病患者离院之后的再入院率极高，主要原因是居家期间，没有了医护人员的监督指导，患者遵医依从性大大降低，加上自护能力差，患者的病情更容易复发。而延伸护理服务模式则主张将医院护理延伸至院外，让患者出院之还能继续得到专业的指导与护理，不仅能让患者更好的遵医治疗，还能强化其自护能力[1]。本文将2023年1月-2023年12月，我服务中心106例慢病患者纳为对象开展研究，给予延伸护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

现选入我街道社区卫生服务中心收治的慢病患者作为研究对象，病例数106例，就治时间为2023年1月-2023年12月，借助数字表法将患者分为两组，对照组53例接受常规护理模式，而观察组53例接受延伸护理服务模式，对照组：男女性例数比28：25；年龄45～86岁，年龄平均值（58.74±4.12）岁；观察组：男女性例数比29：24：年龄46～85岁，年龄平均值（58.79±4.17）岁；针对以上2组患者资料进行差异比较，结果显示P>0.05，可比性良好。本研究在患者本人同意参与前提下开展。

1.2方法

1.2.1制定延伸护理计划

患者就诊之时，护理人员就要对患者病情、身体状况以及心理等基础情况开展综合性的评估，再与患者或家属进行交流，对其日常生活、饮食等情况进行了解，然后为其制定针对性的延伸护理服务计划，计划内容不仅要包括住院期间，还要纳入院外护理内容，以便随时了解患者的情况，及时发现不良问题，并帮助患者纠正。

1.2.2延伸健康教育服务

除了要对患者进行常规的院内健康知识教育外，还要对宣教服务进行延伸，针对疾病知识、治疗以及康复管理等内容，制作完整的教育手册，并发放到患者手中，先在院内指导患者学习手册知识，出院时提醒患者日常随时进行学习；再定期开展健康教育活动，并要求患者按时参加，不断提升患者的知识水平，让患者充分意识到遵医用药、饮食等对自身疾病康复的重要性，并让这种意识在多次培训中得到强化。护理人员定期到患者家中进行访视，了解患者的康复情况，针对日常饮食、生活以及康复训练等内容进行专业指导，帮助患者纠正不良行为，督促患者养成健康的行为习惯。

1.2.3延伸心理护理服务

慢病的病程极长，长期治疗，加上病痛折磨，患者容易出现焦虑、消极情绪，影响其治疗的依从性。对此，护理人员应在患者出院前，留下电话或微信等联系方式，患者离院后，定期进行随访，了解患者的心理状态，并给予心理疏导，以康复案例列举的方式，增强患者对于疾病康复的信心，对患者的疑虑进行耐心解释，鼓励患者积极配合治疗，做好日常的自我护理，以促进病情控制。提醒家属多与患者沟通，多关心、陪伴患者，让患者产生幸福感、安全感，从而缓解其负面情绪。

1.3指标观察

护理后3个月后，针对患者的遵医行为与自护能力进行评价，每个项目均取百分制，得分越高表示患者的遵医行为更好，自护能力越强。统计患者是否再次入院治疗。

1.4统计学方法

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，年龄等指标使用 (±s)表示，这类计量资料接受t值检验，以（n,%）表示计数数据，这类资料接受卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比慢病管理效果差异

观察组管理效果优于对照组，P<0.05。

表1  患者慢病管理效果差异对比表[（±s）,（n,%）]

3 讨论

近几年，我国糖尿病、高血压等慢病发生率逐步上升，社区慢病患者人数大幅度增加，而慢病一般无法在短时间内治愈，因此，大部分的慢病患者都是长期居家治疗。然而，慢病多数为老年人，对疾病、治疗等知识的了解较少，一旦离开了医护人员的指导，遵医行为就会慢慢下降，加上自我护理能力不足，导致许多患者疾病反复发作，不得不再次入院治疗。所以，针对社区慢病患者开展院外延伸护理服务，让患者始终能够得到专业的护理指导，对促进其疾病预后转归十分重要

[2]。对此，本社区服务中心为患者提供了延伸护理服务，提前为患者制定好延伸护理计划，让健康教育、心理护理都实现了院外延伸，让患者离院后，也能够持续得到专业的康复指导，这不仅能帮助患者消除负面情绪，还能让患者保持更久、更好的遵医依从性，同时强化其自护能力，患者再入院率大幅度下降[3]。由本文研究结果可知，观察组遵医行为、自护能力都更好，再入院率更低，P<0.05。表明延伸护理服务模式的应用，确实能够强化社区慢病管理效果，减少患者再入院情况。

总之，社区应用延伸护理服务模式对慢病患者进行管理，患者的遵医行为与自护能力都被有效强化，再入院率下降，确实值得推广。

【参考文献】

[1]钟菊招,蔡锦萍.延伸护理服务在老年高血压合并糖尿病患者的应用效果观察[J].中国医药指南,2023,21(21):17-20.

[2]剌瑞萍.探索延伸护理在内科慢性病管理中的实践应用效果[J].保健文汇,2021,22(4):117-118.

[3]邓丹,黄蓉,胡凡,周玉芳.基层医院延伸护理服务在慢病管理中的应用分析[J].养生大世界,2021,(8):259.