肌骨超声应用于诊断痛风性关节炎的临床有效性观察

肌骨超声应用于诊断痛风性关节炎的临床有效性观察

王倩

云南省开远市人民医院  661699

【摘要】目的 观察痛风性关节炎应用肌骨超声诊断的临床有效性。方法 将2023年2月至2024年2月我院收入的49例痛风性关节炎患者作为研究组，再将同期收入的49例其它类型关节炎患者作为对照组，两组均开展肌骨超声检查，比较检查结果的差异。结果 研究组各项肌骨超声的分数值都显示更高，P<0.05。结论 肌骨超声能够更有效的鉴别痛风性关节炎，使得疾病误诊或漏诊风险下降，应用效果十分理想。

【关键词】肌骨超声；痛风性关节炎；诊断价值

痛风性关节炎是骨科中很常见的一种疾病，该病发生的主要机制是机体尿酸代谢出现障碍、无法正常代谢嘌呤等情况，导致关节产生大量晶体，最终引发炎症。发病后，除了会导致关节剧烈疼痛、红肿等症状外，患者还会出现发热、头疼等表现，病程虽然漫长，但起病却很急，而且会反复发作，使患者正常生活与工作都受到极大影响。影像学技术是目前临床诊断疯风性关节炎的常用手段，如CT、X线等，但由于该病的影像学表现十分复杂、多样，很容易与其它关节炎混淆，诊断效果不够理想。肌骨超声则可以借助高频超声来查看患者的肌肉、骨骼等情况，将肌肉、肌腱以及滑膜等全都清晰的展示出来，从而为疾病的鉴别提供更全面、可靠的信息参考[1]。本文将2023年2月至2024年2月我院收入的49例痛风性关节炎患者纳入本次研究范围，给予肌骨超声诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

将2023年2月至2024年2月我院收入的49例痛风性关节炎患者纳入为研究组，同期收入的49例其它型关节炎患者纳入为对照组，研究组男性患者共有29例，女性患者有20例，年龄38～72岁，平均年龄（57.34±2.69）岁；对照组男性患者共有26例，女性患者有23例，年龄37～74岁，平均年龄（57.37±2.73）岁；两组经过一般资料分析，未发现较大差异，P>0.05，可作对比。两组患者都正常的诊断配合能力；不存超声检查禁忌；患者无恶性肿瘤；无其他关节外伤；无重大免疫性疾病；本研究得到了医院伦理委员会的认可，患者及其家属均表示自愿参与研究。

1.2方法

两组患者共98例，全部开展肌骨超声检查，仪器采用彩色多普勒诊断仪，选取配套探头，将频率数值调整为5.0～12.0MHz，而模式则需要调整为骨骼肌肉扫描，将二维以及彩色、能量多普勒设定为检查的对应条件，对患者的病变关节进行全方位的扫查，包括踝、膝、腕以及肩等各处关节等所有的肌肉组织，都进行多角度、全方位的扫查，仔细查看患者的关节内腔、软滑、滑膜以及内液体回声等相关情况，获取出更全面的信息，以便更好的对患者的疾病分型进行综合评估。

以上相关仪器信息如下：超声诊断仪，产自西门子公司，型号为SIEMENS OXANA3。

1.3指标观察

检查后，通过肌骨超声评分表进行评分，分析不同疾病的类型评分结果，每项指标都是以0-3分评价，详细如下：（1）滑膜病损。滑膜损伤严重，已经累及骨干为3分；滑膜损伤超过了骨面为2分；滑膜虽有病损，但范围较小为1例，滑膜正常为0分。（2）血流信号。血流的信号已经超出滑膜面积的一半为3分；血流信号未达到50%为2分；血流信号很单一为1分；无血流为0分。（3）骨侵蚀。骨大面积侵蚀为3分；观察较为明显的骨侵蚀为2分；虽然骨侵蚀没出现，但骨皮质的表面十分粗糙为1分；骨无任何异常为0分。（4）关节囊内部的物质沉积。有大量的沉积物为3分；沉积物量较多为2分；沉积物量很少为1分；未发现沉积物为0分。各项指标的评分越高表示关节的病变程度越重。

1.4统计学方法

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，年龄、肌骨超声评分等指标使用 (±s)表示，这类计量资料接受t值检验，由（n,%）表示计数资料，接受卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比患者肌骨超声评分差异

研究组各项评分都高于对照组，P<0.05。

表1   患者肌骨超声评分差异对比表(±s，分)

3 讨论

痛风主要是由人类机体嘌呤代谢出现紊乱或者是尿酸排泄障碍，血尿酸异常上升引起的疾病，时间一长，患者的关节滑膜腔中会沉淀下大量的尿酸盐微晶体，从而引发炎症，如果不及时检出疾病，并进行治疗，尿酸盐会持续沉积，导致滑膜严重病损，骨骼受到严重侵蚀，导致病情不断恶化，而这些情况也正是痛风性关节炎与其他关节炎比较明显的区别[2]。

目前，临床有很多技术被用于痛风性关节炎诊断，比如MRI、X线等，但X线在早期疾病检出中的敏感度不足，容易漏诊；MRI的检查费用又很高，临床应用都有很大的局限。而肌骨超声不仅操作起来十分简单、安全无创，而且可以获取更加全面的疾病信息用于疾病鉴别。痛风性关节炎就超声表现来说，主要是有大量的痛风结晶于患者的关节韧带、肌腱以及软骨上沉积，而超声检查对结晶十分敏感，可以将痛风结晶体的沉淀、骨质受到的破坏、骨膜损伤以及血流情况等各方情况都清晰的显示出来，从而为疾病的鉴别诊断提供评估依据

[3]。

由本文研究结果可知，研究组各项肌骨超声评分都高于对照组，P<0.05。表明肌骨超声用于诊断痛风性关节炎，可以将关节滑膜的病损情况、血流信号、骨侵蚀程度以及关节囊内部的物质沉积情况等都显示出来，而这些指标都可以作为鉴别痛风性关节炎与其他关节炎的有效数据。

总之，肌骨超声检查确实能够有效鉴别出痛风性关节炎，可以减少疾病漏诊或误诊为其他关节炎的情况，支持推广应用。

【参考文献】

[1]翟丽芹,刘瀚忠.肌肉骨骼超声在痛风性关节炎诊断中的效果观察及价值体会[J].影像研究与医学应用,2023,7(7):137-139.

[2]张金花,俞晋虹.肌骨超声检查在急性痛风性关节炎诊断及病情评估中的价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(10):117-119.

[3]区瑞霞,田钦南,张梓浩,等.肌骨超声在痛风性关节炎早期诊断的诊断价值研究[J].现代医用影像学,2022,31(1):154-156.