慢阻肺与中医治疗那些事

慢阻肺与中医治疗那些事

徐贵文

九寨沟县第二人民医院   四川阿坝  623400

据调查统计，当前全球慢阻肺患者已超过2亿人，每年因该疾病死亡的人数达到300万。慢阻肺进展缓慢，早期病症不明显，因此也被称为“不动声色”的杀手。祖国医学很早就对慢阻肺有所记载，且在当前慢阻肺治疗与预防中具有独特的价值。今天，我们就来聊一聊中医与慢阻肺治疗的那些事。

一、什么是慢阻肺？中医是如何认识的？

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续的气流进出肺脏组织受限为特征的疾病，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结结果，其中，吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素。

中医学中，将慢阻肺归为“肺胀”“喘证”范畴，认为是因外邪入侵身体而造成的，主要表现为痰湿、气滞、肺虚等病理表现。中医认为，慢阻肺的发生与感受外邪、饮食不当、情志失调有关，也就是说，患者在生活中受病毒并举感染，或者不当的饮食，以及情绪起伏不定等因素，均可导致慢阻肺发生。

二、慢阻肺常见症状有哪些？

慢阻肺起病缓慢，一般早期患者可无明显症状，而随着疾病病情的发展，可出现慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息等症状，主要症状表现如下。

1、慢性咳嗽。咳嗽为慢阻肺的首发症状，患者疾病早期咳嗽症状在晨间较为严重，夜间阵咳；随着疾病进展，后期早晚或整日均有咳嗽，夜间咳嗽不明显。此外，部分患者会出现由明显的气流受限感受，但没有咳嗽症状。

2、咳痰。痰液一般为白色黏液，偶尔带有血丝，清晨痰液较多。慢阻肺急性发作期患者痰量增多，可伴有脓性痰。

3、呼吸困难、气短。属于慢阻肺的典型症状，早期时症状仅在劳动活动时出现，后期可逐渐加重，导致日常活动，甚至休息也可出现气短。

4、喘息、胸闷。重度患者可伴有喘息症状；胸闷躲在劳动后出现。

5、全身性症状。慢阻肺病情较重的患者，可出现全身性症状。如食欲减退、体重下降、功能障碍，合并感染时可出现咯血、咳血痰等。

三、中医如何治疗慢阻肺？

中医认为，慢阻肺是由于肺、脾、肾三脏的虚损所致，同时可分为急性发作期和稳定期，不同时期、不同症状采取辨证施治。

1、急性加重期。急性加重期患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，可分为以下几种证型，进行辨证施治。（1）风热犯肺证，除典型症状外，具有痰液黄、黏稠，合并头痛流涕等典型症状，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。中医治疗给予桑菊饮加减方药；中成药可选连花清瘟颗粒、银翘解毒颗粒等，适用于外感风热初期，有发热、咽痛症状者。（2）风寒袭肺证，除典型症状外，患者痰液稀薄，色白，可伴随流清涕、鼻塞、发热等症状，舌苔薄白，脉浮或浮紧。中医治疗取三拗汤合止嗽散加减；中成药可用三拗片、宣肺止嗽合剂等，进行咳嗽患者治疗；喘憋症状可选小青龙合剂、桂龙咳喘灵胶囊；流涕、全身酸痛者选荆防颗粒、九味羌活片等。（3）痰热壅肺证，除典型症状外，痰液黏稠，可为黄痰或血痰，舌苔薄、质红，脉滑数。中医治疗予以清金化痰汤加减治疗；中成药可用择金贝痰咳清颗粒、止咳灵注射液等。伴喘憋、胸闷症状时，使用化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等。（4）痰浊内盛证，患者可肢体水肿症状，舌苔白腻，脉弦滑。取苏子降气汤加减治疗；还可用苏子降气丸等中成药。（5）痰湿蕴肺证，除典型症状，患者可伴有体倦、脘痞、腹胀等症状，痰液较多，且黏腻。舌苔白腻，脉濡滑。治疗取麻杏二三汤加减；也可使用二陈丸、止咳橘红颗粒等中成药治疗。

2、稳定期。症状仍以咳嗽、喘息等为主，可分为以下证型，进行辩证治疗。（1）肺气虚证，除典型症状外，患者痰液多稀薄，畏风，易感冒。舌质淡红，脉软弱。治疗可用玉屏风散加减；或用黄芪颗粒、玉屏风颗粒等中成药。（2）肺肾两虚证，痰液多为白沫，伴有心慌、出汗症状。舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。取定喘神奇丹加减治疗；中成药用苏子降气丸、金水宝胶囊等。（3）肺脾气虚证，患者可见舌苔薄白，或舌体胖大，脉沉细或沉缓。治疗取参苓白术散、补中益气汤加减等；中成药用参苓白术丸、补中益气丸等。

除以上辨证中药治疗外，中医治疗慢阻肺还有以下手段：

（1）针灸，针灸是中医治疗慢阻肺的一种重要手段，可通过刺激特定穴位，调节气血运行，增强患者肺部功能，改善相关症状。

（2）穴位敷贴，该疗法对于慢阻肺也要显著的疗效，可选择患者的肺俞、肾俞、天突、大椎、膻中等穴位，根据患者体质选择适合的配方。一般常选细辛、白芥子、干姜、细辛、肉桂等药材支撑软膏药贴，将药贴贴于相应的穴位，通过穴位对药物的吸收，强化患者经络功能，促进气血运行，以作用于身体，发挥药效。

（3）艾灸，用艾灸或灸盒对患者进行温和灸，取膻中、肺俞、脾俞等穴位，每个穴位操作15~20分钟，长期进行有助于改善患者呼吸困难的症状。

（4）耳穴贴压，人体耳部穴位较多，慢阻肺治疗中，可将王不留行籽贴贴于患者双耳肺、交感、气管、平喘等穴位，以疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调节阴阳，起到一定的治疗效果。

（4）药膳食疗，针对慢阻肺患者，选择合适的食疗组方，可发挥食物的性、味功效，达到治疗疾病的效果。如肺气虚者，可给予山药、大枣、陈皮等补肺气、止咳食物；气阴两虚者，使用气阴双补食物，如百合、枸杞等。

另外，中国传统健身功法也可应用于慢阻肺治疗中，如八段锦，能够锻炼上肢运动，进行胸廓运动，以达到锻炼呼吸肌、改善呼吸佛那个能的作用。慢阻肺患者每周定期进行八段锦，每次坚持半小时，可明显改善其症状，减缓肺功能下降速度。治疗基础上，慢阻肺患者还需要注调整日常生活方式，如戒烟，避免经常暴露在油烟、粉尘环境，定期接受肺功能检查等，以达到较好的治疗效果。

慢阻肺属于一种慢性疾病，中医学在疾病治疗中发挥着重要的作用。但需要注意的是，除了常规中医药物等方式治疗外，患者还需要调整生活方式，尽早戒烟、注重饮食、加强锻炼等，促进症状缓解，提高患者的生活质量。