腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合研究

腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合研究

赵婷逸，赵慧梅，任莹通讯作者

（中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院，甘肃武威，733000）

【摘要】目的：探究腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合方法。方法：将我院在2023年1月-2023年12月接收的65例行腰椎内固定手术治疗的患者当作观察对象，按照随机法进行分组。32例对照组接受常规麻醉护理，33例研究组加强围术期麻醉和手术护理配合干预。比较两组的手术应激反应、麻醉并发症等观察指标。结果：研究组的麻醉并发症率（3.03%）低于对照组（18.75%），P＜0.05。研究组的术中舒张压、收缩压、心率指标水平低于对照组，P＜0.05。结论：实施腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合干预，可确保麻醉与手术的安全可靠性。

【关键词】腰椎内固定术；围术期；麻醉；护理配合

腰椎内固定手术是临床常见术式，涉及到全麻与暴露、减压、固定、冲洗、引流等手术步骤，有手术操作复杂和风险大等特点，对围术期的护理管理工作提出了更高要求。而全麻的成功直接影响手术的顺利进行，所以腰椎内固定手术需要优化围术期护理管理模式。尤其是护士，需要与麻醉医生与手术医师密切配合，提高手术疗法的安全可靠性，强化护理质量。护士加强实践经验总结，了解腰椎内固定手术患者的病情特点与护理服务需求，掌握围术期麻醉护理及手术护理配合的操作要点，充分发挥麻醉护理辅助疗法在加速快速康复和提高疗效等方面的干预价值。医护人员之间加强协作，确保麻醉与手术的有序展开，切实为患者的健康安全负责，丰富科室的护理服务内涵[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2023年1月-2023年12月接收的65例行腰椎内固定手术治疗的患者当作观察对象，按照随机法进行分组。32例对照组中平均年龄59.6±7.8岁；男性16例，女性16例。33例研究组平均年龄59.4±6.1岁；男性17例，女性16例。纳入标准：患者符合手术指征；患者及家属均知情同意；年龄＞18岁。排除标准：精神意识模糊；临床资料缺失；手术禁忌症；配合度差者。两组的基本资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规麻醉护理，护士根据工作经验和麻醉护理配合的操作要点，展开麻醉护理服务工作。研究组加强围术期麻醉和手术护理配合干预，方法如下：

1.2.1术前护理

护士术前访视患者，做好对患者的心理护理和健康教育工作，使其了解麻醉相关的内容，做好心理准备工作。护士对患者进行全面评估，发现和排除手术麻醉风险因素，包括麻醉药物过敏与生命体征波动等危险因素，了解患者对全麻的耐受度。术前准备麻醉机、监测设备等手术所需的麻醉设备与药物。

1.2.2术中护理

护士控制手术室的温度，避免患者在全身麻醉状态时低体温引起的不适。严格执行查对制度，核查医护人员与患者的信息，了解麻醉前用药情况等，并三方签字确认。协助医护人员建立静脉通路，保证静脉畅通，保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。协助麻醉医生连接好麻醉机与吸痰管等设施，整齐摆放麻醉药。规范用约束带固定患者，协助麻醉医师静脉给药。麻醉诱导后协助麻醉医生气管插管。插管结束后合理摆放患者体位，确保麻醉与手术的顺利进行，保证患者的呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后患者的肌张力丧失，需加强保护患者的头颈部，并观察气管插管情况，避免出现扭曲、脱落等情况。麻醉后血管括约肌松弛，循环血量下降，应遵医嘱及时补充液体。协助医护人员密切观察患者的生命体征变化，在紧急情况下与麻醉及手术医生默契配合完成抢救工作。

1.2.3术后护理

患者在苏醒床上取仰卧位，适当的约束患者四肢，避免出现烦躁与坠床、留置针脱出等不良情况。拔管时准备连接好中心吸引的吸痰管，协助麻醉医生拔除气管导管。清除患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。护士密切监测患者的情况，及时发现并处理恶心呕吐、尿潴留、呼吸困难等麻醉并发症。护士与麻醉医生共同制定疼痛管理计划，确保患者的整体舒适度。

1.3观察指标

参照恶心和低血压、肌无力等指标，比较两组的麻醉并发症发生率。参照舒张压、收缩压、心率的指标水平，观察两组的术中应激反应。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1麻醉并发症情况

研究组的麻醉并发症率（3.03%）低于对照组（18.75%），P＜0.05，如表1所示。

表1麻醉并发症率比较（）

2.2术中应激反应

研究组的术中舒张压、收缩压、心率指标水平低于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2应激反应比较（±s）

3讨论

护士在术前访视中，通过心理护理和健康教育，帮助患者摆脱负面情绪的影响[2]。发现并排除手术麻醉风险，术中加强麻醉护理配合，完成体位指导和呼吸管理及麻醉观察等护理服务，把控保温等术中麻醉管理的细节，可减少手术应激反应[3]。护士严格执行护理管理制度与操作规程，减少工作失误引起的护理不良事件，根据患者的实际情况提供个体化的麻醉护理服务，如加强气道管理，实施气道预防性局麻等措施，防止发生气道痉挛[4]。合理调整麻醉药物的滴速，减少麻醉药物引发的生理功能紊乱[5]。苏醒期遵医嘱用药，预防术后躁动等并发症的发生[6]。

综上所述，实施腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合干预，可确保麻醉与手术的安全可靠性。

参考文献

[1]沈惠英.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期麻醉与护理的配合[J].中国实用医药,2011,6(23):216-217.

[2]张玲华,李承杰.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期的护理配合[J].中国医药指南,2014,12(16):339-340.

[3]王月,郑君翠,林燕,邓方圆,汤娜娜,于博文,程鸿琳.俯卧位护理核查方案在胸腰椎骨折后路手术患者全麻中的应用[J].国际护理学杂志,2023,(24):4491-4495.

[4]张霞.常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者中的应用[J].医疗装备,2023,(03):109-111.

[5]黄晓玲,蔡建树,李州,蒋苗苗,秦玲,祁海鸥,李璐萍,占新菊.胸腰椎骨折后路手术全身麻醉术中俯卧位护理核查方案的效果评价[J].中华创伤杂志,2021,(08):733-738.

[6]张莹莹.胸腰椎骨折后路内固定手术的配合护理探讨[J].中国医药指南,2019,(20):278-279.