血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病的效果及临床预后分析

血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病的效果及临床预后分析

杜丽霞，尚彦

石家庄市人民医院范西路院区肾内科血透室  河北石家庄  050000

摘要：本研究旨在探讨血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果及预后。通过对比分析接受HD与HDF联合治疗的老年DN患者与仅接受HD治疗的对照组患者的临床数据，本研究揭示了联合治疗在改善患者生存质量、减少并发症发生率及提高治疗效果方面的显著优势。研究结果表明，HD联合HDF治疗模式对于老年DN患者具有重要的临床应用价值。

关键词：血液透析；老年；糖尿病肾病

引言：随着人口老龄化趋势的加剧，老年糖尿病肾病患者的数量逐年上升，其治疗需求日益迫切。血液透析作为常规治疗手段，在老年DN患者中的应用已较为普遍，但其治疗效果及患者预后仍有待进一步优化。本研究旨在通过对比分析HD与HDF联合治疗与单一HD治疗在老年DN患者中的应用效果，为临床治疗提供更为科学、有效的治疗方案。

1.研究背景与目的

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。随着我国人口老龄化加剧，老年糖尿病肾病的发病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。本研究旨在探讨血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病的效果及临床预后，以期为临床治疗提供有力依据。

本研究选取了近年来在我院接受治疗的老年糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者随机分为两组，分别采用血液透析和血液透析滤过治疗。通过对治疗效果和临床预后的比较，分析联合治疗在老年糖尿病肾病治疗中的优势。

研究结果显示，血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病具有显著疗效，能有效改善患者的肾功能，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。同时，联合治疗组患者的预后优于单一治疗组，表明血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病具有较好的临床预后。

2.材料与方法

2.1研究对象选择

在本研究中，我们严格筛选了2010年至2020年间在我院接受治疗的老年糖尿病肾病患者作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织和美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准，并且肾功能损害达到慢性肾脏病III至V期。研究对象的年龄范围为60至85岁，平均年龄为72.3岁。在性别分布上，男性占58%，女性占42%。所有患者在纳入研究前均未接受过血液透析或血液透析滤过治疗。我们采用了随机对照试验的方法，将患者随机分为两组：一组接受血液透析治疗，另一组接受血液透析联合血液透析滤过治疗。在纳入研究前，所有患者均签署了知情同意书，并获得了伦理委员会的批准。

2.2治疗方法对比

在本研究中，我们对比了血液透析与血液透析联合血液透析滤过两种治疗方法在老年糖尿病肾病患者中的应用效果。HD组患者每周接受3次血液透析，每次透析时间为4小时，采用高通量透析器，透析液流量为500ml/min。HDF组患者同样每周接受3次治疗，但在血液透析的基础上增加了血液透析滤过环节，每次透析滤过时间为2小时，置换液流量为25ml/kg/h。两组患者在治疗期间均接受了标准化的糖尿病管理和营养支持。治疗周期为12个月，期间我们对患者的肾功能、血糖控制、营养状况、生活质量及并发症发生率等指标进行了定期监测和评估。

2.3数据收集与分析

在本研究中，我们收集了大量的临床数据以评估血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病的效果及临床预后。数据收集包括但不限于患者的年龄、性别、病史、实验室检查结果（如血肌酐、尿素氮、血糖、电解质等）、透析前后体重变化、透析相关并发症（如低血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征等）、以及生活质量评估（如SF-36生活质量量表）。所有数据均通过电子病历系统进行收集，并由两名独立的统计分析师进行双盲分析。我们采用了描述性统计、t检验、卡方检验以及多变量回归分析等统计方法，以评估不同治疗方法对患者临床预后的影响。研究结果表明，与单纯血液透析相比，血液透析联合血液透析滤过在改善肾功能、控制血糖、提高生活质量及减少并发症方面显示出更显著的优势。

3.研究结果

3.1临床效果比较

本研究对血液透析和血液透析滤过两种治疗方式在老年糖尿病肾病患者中的临床效果进行了比较。研究显示，与HD相比，HDF能更有效地清除血液中的毒素，改善患者的肾功能。HDF还能更好地控制患者的血糖水平，降低糖尿病并发症的风险。在本次研究中，接受HDF治疗的患者的血肌酐水平和血糖控制水平均显著优于接受HD治疗的患者的。

3.2并发症发生率分析

在并发症发生率方面，两种治疗方式之间的差异同样显著。HDF治疗的患者并发症发生率较低，特别是在感染、心血管事件和神经系统并发症方面。这可能与HDF能更有效地清除血液中的炎性介质和代谢废物有关。HDF治疗还能降低患者的营养不良风险，进一步提高患者的生存质量。值得注意的是，尽管HDF在并发症预防方面具有优势，但治疗过程中仍需密切监测患者的生命体征，以确保治疗的安全性。

3.3生存质量评估

本研究还关注了两种治疗方式对患者生存质量的影响。结果显示，接受HDF治疗的患者的生存质量评分显著高于接受HD治疗的患者的。这可能与HDF治疗在肾功能改善、血糖控制和并发症预防方面的优势有关。良好的肾功能和血糖控制有助于减少患者的痛苦，提高其日常生活能力。并发症发生率的降低也有助于减少患者的心理压力，使其能够更好地享受生活。因此，从生存质量的角度来看，HDF治疗在老年DKD患者中具有明显优势。

4.讨论

4.1联合治疗的优势分析

血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病，其优势在于综合了两者的治疗效果，能够更有效地清除体内多余的水分和代谢废物，同时改善血液动力学状态。血液透析滤过通过其高通透性的滤过膜，不仅能清除小分子毒素，还能有效去除中大分子毒素，这对于老年糖尿病肾病患者尤为重要，因为这类患者往往伴随着多种代谢产物的积累。联合治疗还能减少透析相关的并发症，如低血压和营养不良，提高患者的生活质量和透析的耐受性。通过这种综合治疗手段，可以更全面地管理老年糖尿病肾病患者的肾功能衰竭，延缓病情进展，改善预后。

4.2对临床实践的启示

在探讨血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病的效果及临床预后时，我们必须深刻认识到这一治疗方案对临床实践的深远影响。该联合治疗模式显著提高了治疗效率，通过血液透析滤过的精确调节，能够更有效地清除体内多余的水分和代谢废物，减轻肾脏负担，延缓肾功能衰退的进程。对于老年糖尿病患者而言，这种治疗方式在改善生活质量方面具有不可忽视的作用，它能够减少因肾功能不全带来的并发症，提高患者的生存质量。临床医生在实施此类治疗时，应充分考虑患者的个体差异，包括年龄、并发症、营养状况等因素，制定个性化的治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。血液透析联合血液透析滤过治疗不仅为老年糖尿病肾病患者提供了新的治疗选择，也为临床医生在治疗策略上提供了重要的参考依据，对于推动肾脏疾病治疗领域的发展具有重要意义。

结语：本研究通过严谨的实验设计与数据分析，证实了血液透析联合血液透析滤过治疗在老年糖尿病肾病患者中的显著优势。这一发现不仅为老年DN患者的治疗提供了新的思路，也为临床医生在制定治疗方案时提供了重要的参考依据。未来，随着研究的深入与技术的进步，期待能为老年DN患者带来更为个体化、高效的治疗方案。

参考文献

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