脑外伤术后的神经系统功能训练与护理效果研究

脑外伤术后的神经系统功能训练与护理效果研究

 吴兴  张叶（通讯作者）

咸阳市中心医院     陕西省咸阳市     712000

摘要：目的：以本院采取手术治疗的脑外伤患者为研究对象，探析予以其神经系统功能训练所取效果。方法：将本院采取手术治疗的脑外伤患者视为研究对象，手术时间为2023年1月-2024年1月，应用简单随机化法将入组的56例患者划分为对照组、观察组，分别应用常规护理以及康复护理，对比两组患者神经功能、认知功能。结果：干预前，对研究入组患者神经功能、认知功能展开差异性评估，结果均为（P>0.05）；干预后，评估患者神经功能，观察组低于对照组，认知功能对比结果显示为观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：脑外伤患者在手术以后展开神经系统功能训练可有效改善认知水平，促进神经功能康复，具有较高借鉴价值。

关键词：脑外伤；神经系统；功能训练；护理效果

脑外伤主要是指因外力作用所引起的头脑部损伤，具有较高的致残率以及致死率，在全身部位损伤中居于首位，因患者伴随发生不同程度的神经功能受损，康复过程漫长[4]。手术操作属于目前脑外伤患者治疗的主要手段，虽然可以减轻患者损伤程度，但是为降低患者后遗症发生率，促进患者机体功能恢复还需配合可行性较高的康复训练措施，以期达到中枢神经系统结构重塑的效果。为此，本次研究期间尝试在患者手术治疗以后应用早期神经系统功能训练，评估其干预效果，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选择2023年1月-2024年1月择期采取手术治疗的脑外伤患者为研究对象，入组样本共计56例，应用简单随机化法将其分为两个独立小组。对照组（n=28）中男性患者占19例，女性患者9例，其年龄范围在25-71岁之间，年龄中位值为（48.64±2.52）岁。观察组（n=28）中男性患者占18例，女性患者占10例，其年龄范围在27-70岁之间，年龄中位值为（49.05±2.33）岁，一般资料对比未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在手术以后予以患者常规护理，遵医嘱配合常规治疗，包含静脉滴注甘露醇、改善脑循环，同时密切监测其病情变化。

观察组以常规护理为基础应用神经系统功能训练：（1）听觉刺激：在患者病情稳定后24h指导其展开早期综合康复训练，具体训练形式为家属录制语音，每天播放1次，每次30min。（2）触觉刺激：对于患者足底等敏感部位应用棉签刺激，四肢部位则应用冰冷毛巾拍打，每日擦洗，将训练频率设定为每日2-4次，每次2-5min。（3）被动训练：协助患者展开良肢位摆放，鼓励家属采取拍打、揉搓等方式进行四肢按摩，训练频率设定为每日3次，每次10min。协助患者佩戴便携式传感器，借助于外力作用进行步态调整。（4）主动训练：由康复医师指导患者展开主动运动，运动形式选择移行翻身、桥式运动，并逐步展开坐起训练，包含侧屈运动、行走功能训练以及平衡训练，训练时间设定为每日2次，每次40min，借助于电活动平板展开步行速度训练。（5）日常生活能力训练：依照患者运动功能恢复情况展开日常生活能力训练，训练内容包含穿衣、洗漱、进食，并逐步增加复杂动作，持续康复训练2个月。

1.3观察指标

神经功能：采取护理计划前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)评估神经功能缺损程度，总分为42，数值越高表示为神经功能缺损越严重。

认知功能：应用认知状态测试(NCSE)形式评估患者护理前后认知功能，总分为76分，数值越高表示为认知功能越好。

1.4 统计学分析

研究数值录入SPSS 24.0软件处理。其中与正态分布相符合的计量资料表示为（），选用 t 检验；计数资料呈现形式为百分比，实施χ2检验，P<0.05即组间数值对比差异显著，具备统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分组间对比

护理实施后，两组患者NIHSS评分均降低，且观察组降幅大于对照组（P<0.05），如表1。

表1神经功能评估量表（、分）

2.2NCSE组间比较

本组指标测定数值显示为，观察组护理后NCSE评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2NCSE评分评估量表（、分）

3 讨论

脑外伤属于常见的危急重症，在神经外科占据较大比例，依照患者病情严重程度划分为不同等级，具有较高的致残率以及死亡率。目前，针对脑外伤患者主要采取手术治疗措施，即便手术成功也有部分患者遗留机体功能障碍以及神经功能受损等后遗症，在患者手术结束以后展开早期康复训练对于促进神经系统功能恢复具有积极作用。

研究对比结果如下，护理前对两组患者神经功能、认知功能展开差异性评估，结果为P>0.05；护理实施后，观察组NIHSS评分低于对照组，NCSE评分均高于对照组，组间差异性评估结果为P<0.05，分析原因如下：在脑外伤患者手术结束以后早期展开综合康复训练具有突出效果，对大脑相应功能区建立侧肢循环产生良性刺激，对于肌肉痉挛、肢体功能具有理想的改善效果，不仅可以提高残存细胞兴奋性，还能够促使其重新生成突触，加速神经功能恢复进程。在早期综合康复训练实际应用期间，遵循循序渐进的原则，通过触觉、听觉刺激以及被动训练维持肌肉的正常代谢，落实主动训练，借助于肢体协调辅助装置、传感器在病灶周围形成传导通路，重组病灶周围脑细胞，可加速代偿功能，刺激中枢神经系统，配合日常生活训练对于神经活动敏感性激活，可刺激神经传导，改善神经系统功能以及认知功能[2]。

综上所述，脑外伤患者在手术结束以后配合康复训练对于促进神经系统功能以及认知功能恢复具有突出效果，在临床实践中具有较高借鉴价值。

参考文献

[1]刘铁柱,魏艳霞.针刺疗法联合早期综合康复训练对脑外伤术后运动障碍患者的影响[J].河南医学研究,2024,33(06):1064-1067.

[2]黄季娟,赵颖.中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值[J].生命科学仪器,2024,22(01):219-220+223.