日间手术室护理对合并糖尿病患者并发症发生率的改善探讨

日间手术室护理对合并糖尿病患者并发症发生率的改善探讨

师旭锋

空军军医大学第一附属医院  陕西省西安市  710032

摘要：目的：探讨日间手术室护理工作对合并糖尿病患者并发症发生率的改善价值。方法：纳入我院2023年9月至2024年4月52例合并糖尿病患者（均行手术治疗），随机数字表法分组处理（每组纳入26例）；对照组常规护理，观察组开展日间手术室护理。结果：观察组患者术后并发症明显低于对照组（P＜0.05）。结论：日间手术室护理工作的开展，可有效降低合并糖尿病患者的并发症发生率。

关键词：日间手术室护理；糖尿病；并发症；护理效果

糖尿病是一种常见的非传染性疾病，其合并症患者常常伴有多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。并发症使糖尿病患者在手术治疗过程中面临更大的风险。此外，合并症患者往往年龄较大，身体机能减退，对手术和麻醉的耐受性较差，因此，在手术过程中需要特别关注这类患者的护理。日间手术室护理是指，在患者进行手术当天，由专业护理团队对患者进行全面、细致的护理。日间手术室护理具有高效、精准、个性化的特点，可降低患者手术风险，提高手术成功率[1]。本研究旨在探讨，对合并糖尿病患者实施日间手术室护理的具体措施，以降低患者手术风险，提高手术成功率。

1、资料和方法

1.1基线资料

本文选取我院2023年9月至2024年4月52例合并糖尿病患者，随机数字表法分组处理（每组纳入26例）；其中对照组：男/女=12/14例，年龄35-78岁，糖尿病病程2-5年，均值（56.39±5.33）岁、（3.58±1.03）年。观察组： 男/女=10/16例，年龄36-78岁，病程3-5年，均值分别显示为（56.58±5.15）岁、（3.69±1.05）年。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理。对患者及其家属进行教育，提高其对疾病的认识，同时针对患者的血糖控制情况，选用相应的药物治疗，并严密观察药物疗效和不良反应。

观察组予以日间手术室护理：（1）术前护理在患者接受手术治疗前，需详细采集患者病史，包括糖尿病病程、治疗方法、血糖控制情况等，全面评估患者病情及手术风险，包括糖尿病的病史、用药情况、血糖控制水平以及是否伴有其他并发症，从而为患者制定个性化的手术及护理方案，降低手术风险。向患者及其家属讲解手术相关知识，提高其对手术的认识，减轻术前紧张、焦虑情绪。同时，提供心理支持，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。术前血糖控制是糖尿病患者手术成功的关键，就需与内分泌科医生合作，制定术前的血糖控制计划。指导患者调整饮食和胰岛素或口服降糖药物的用量，确保术前血糖稳定。对于使用胰岛素的患者，需要确定手术当天胰岛素的使用方案。根据医院的规定，指导患者术前禁食禁水，避免术中发生吸入性肺炎。由于糖尿病患者免疫力可能降低，需要严格执行手卫生和无菌操作规程，预防手术部位感染。（2）术中护理：术中采用无创监测技术，如连续血糖监测、心电监护等，实时了解患者生命体征及血糖变化，确保手术安全。术中密切监测患者血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素输注速度，保持血糖稳定。持续监测患者血糖水平，通常每30分钟至1小时监测一次，根据医嘱调整。保持血糖在正常或轻微偏高范围，避免术中低血糖或酮症酸中毒的发生。合并糖尿病患者可能存在自主神经功能障碍，术中易发生体温调节异常，因此还需使用毛毯、加热床垫等设备维持患者体温。患者术中若出现血糖异常，应及时通知医生并按照医嘱调整胰岛素或葡萄糖的输注。（3）术后护理：术后继续密切监测患者血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。针对糖尿病患者术后易发生的并发症，如感染、血栓等，采取预防措施，并做好及时发现、处理。术后对患者进行康复指导，包括饮食、运动、药物等方面，并在随访中了解患者恢复情况，及时调整治疗方案，提高患者生活质量。

1.3观察指标

患者术后并发症发生率。主要观察近期（发生在术后1周内，常见感染、愈合不良、吻合口狭窄）并发症和远期（发生在术后1月左右，包括贫血、脱发等）并发症。

1.4统计学内容

各数值录入SPSS20.0软件，术后并发症用[n/（%）]表述、检验；统计学成立、P＜0.05。

2、结果

观察组患者术后并发症明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：术后并发症发生率[n/（%）]

3、讨论

临床指出，对合并糖尿病患者实施常规护理存在一定的缺陷；首先，由于糖尿病患者的生理机能和代谢特点，常规护理忽视了个体化治疗的重要性，导致护理效果不佳。其次，常规护理在血糖监测与调控方面存在不足，未能实现实时、精确的血糖监测，容易造成患者血糖波动过大，增加术后并发症风险。此外，常规护理在心理支持和康复指导方面也有所欠缺，导致患者术后恢复缓慢。而与常规护理相比，日间手术室护理具有明显优势

[2]。日间手术室护理注重术前病史采集和评估，能够为患者制定更为合理的手术方案。术中采用无创监测技术，实时监测患者血糖水平，有利于及时调整治疗方案。此外，日间手术室护理重视术后并发症的预防与处理，降低患者术后并发症发生率。本研究数据显示，观察组患者术后并发症明显低于对照组（P＜0.05）。机制分析：日间手术室护理模式下，通过术前病史采集和评估，可为患者制定合理的手术方案，从而降低手术风险。术中精确的血糖监测与调控，有助于维持患者血糖稳定，降低术后并发症[3]。此外，术后密切监测血糖水平，及时调整治疗方案，更有利于患者血糖控制，促进术后康复而降低并发症发生率。

综上所述，在合并糖尿病患者的日间手术室护理过程中，术前、术中和术后各个环节都至关重要。通过各项干预措施，从而为患者提供全面、优质的护理服务，降低术后并发症、改善患者预后质量。

参考文献

[1] 罗雁平,张兰梅,任杰平,等. 日间手术室护理风险因素与管理对策[J]. 国际护理学杂志,2020,39(10):1734-1737.

[2] 宋薇,马张芳,张宛侠,等. 基于三维质量结构模式构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系的研究[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(4):447-451.

[3] 贾学凡,刘桂鑫. 日间手术集中管理对提高手术室护理工作质量的效果观察[J]. 黑龙江医学,2023,47(18):2257-2260.