非检测因素血液报废情况分析与对策

非检测因素血液报废情况分析与对策

陈利华

重庆市血液中心

[摘要]目的 通过回顾性统计分析重庆市血液中心永川分中心近4年血液报废情况，探讨减少血液报废的措施及策略。方法 对本站血液报废情况进行系统梳理，分析血液报废原因，并提出预防措施。结果 2019—2022年本站总报废率为2.23%,非检测因素血液报废率为1.13%，各年份间报废率有差异（p <0.05），非检测不合格是本站血液报废的主要原因，其中采血不足量与乳糜血因素明显高于其他原因（p <0.05），检测不合格血液报废由高到低依次为：采血不足量>乳糜血>破损与渗漏>外观异常>特殊抗体>凝块>其他;按血液品种报废分类，血浆类报废明显高于其他血液品种（p <0.05），由高到低依次为：血浆类>全血类>红细胞类>冷沉淀类>血小板类；结论 从血液采集、成分制备、血液储存到运输的各环节都可因非检测因素而造成血液的报废，需加强采供血过程各环节的控制，采取有效措施降低报废率，使血液资源得以充分利用。

关键词: 无偿献血;非检测因素;血液报废

随着医疗技术的发展，临床用血需求也逐渐增加，为有效降低血液报废率，本文对2019-2022年本站血液报废情况进行统计分析，探讨减少血液报废的措施，提高血液资源利用率。

1 资料和方法

1.1资料来源利用“血站穿越安全输血标准化软件系统”统计本站2019年1月至2022年12月的血液报废情况。

1.2方法血液从采集、制备、检测、储存、运输及血液报废全过程，均严格按照《血站技术操作规程》和《全血成分血质量要求》，按血液报废原因分为检测不合格和非检测不合格两大类，血液非检测因素不合格再按报废原因及血液品种分类统计分析。

1.3统计学方法应用Ｅxcel建立数据库，采用SPSS27统计软件进行分析，组间差异比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血液报废总体情况统计

2019年1月至2022年12月本中心共采集制备血液制品468981.5u，血液共报废10466.5u，报废率为2.23%,2021年报废率最高,2020年最低，其中非检测不合格血液报废占比为50.7%,检测不合格血液报废占比为49.3%。4年间总报废率和非检测原因报废率有差异（p <0.05),见表1。

表1 2019-2022年血液报废总体情况

注：不同年份非检测不合格报废率比较，=159.912，p < 0.05； 不同年份总报废率比较，=84.597,p < 0.05。

2.2 非检测不合格报废原因统计

本站非检测不合格血液报废的原因中，采血不足量占比最多，其次依次为乳糜血、破损与渗漏、外观异常、特殊抗体、血液凝块，4年间不同年份报废率有差异（p <0.05），见表2.

表22019—2022年非检测不合格血液报废原因及比例（n，％）

注：不同年份非检测不合格报废量比较，采量不足量：=74.095，p < 0.05; 乳糜血：=77.982，p < 0.05；破损与渗漏:=14.912，p < 0.05;外观异常：=44.895，p < 0.05; 特殊抗体：=20.752，p <

0.05;其他：=16.22，p < 0.05.

2.3非检测不合格报废血液按品种统计

血液报废按血液各品种分类统计表中，血浆类报废量最高，其次为全血及红细胞类，冷沉淀和血小板类报废较少，4年间不同年份报废率有差异（p <0.05），见表3.

表32019—2022年非检测不合格报废按血液品种报废量及比例     （n，％）

注：不同年份非检测不合格报废量比较，血浆类：=21.161，p < 0.05;全血类：=43.212，

p < 0.05;红细胞类：=8.778，p < 0.05.

3 讨论

表1可见,2019-2022年血液总体报废率为2.23%，非检测因素血液报废占比为50.7%，是本站血液报废的主要原因,与董雯雯等研究一致[1]；表2可见采血不足量与乳糜血是非检测因素报废两大主要原因，按血液品种统计，血浆类报废占比最多,血浆报废主要原因为采血不足量与脂浆，血液采集、制备、储存、运输的各环节都可因非检测因素而造成血液的报废。

3.1采血不足量：主要受心理、献血环境、穿刺技术等多方面因素影响。有文献报道[3]，初次献血发生献血不足量比例高于重复献血者,女性较男性高,因此，应加强对首次女性献血者的心理护理，献血前进行健康宣教及心理干预，献血中加强沟通，消除其紧张状态；静脉选择不当等因素会引起穿刺失败或血流不畅，且女性的血管偏细，采血时会增加穿刺难度，操作者需提高静脉穿刺技术，加强技能培训；采血环境温度不适宜易引起献血反应或血管收缩影响血流，如气温偏低时血管收缩，穿刺不顺易发生血液凝块或采血不足量；夏季高温期间外出团体采血时，采血车内空间有限，室温较高，易引起献血者不适，有文献报道[3]，团体采血时采血不足量发生比例高于固定献血点，因此，外出团采时，献血环境宜轻松舒适、温度适宜、通风良好、避免拥挤。3.2乳糜血：乳糜血主要与献血者的饮食、体质、性别、年龄、疾病等因素有关，有文献显示[4]乳糜血情况为男性多于女性，首次献血者高于重复献血者，年龄与体型也有相关性。因此，应加大献血的宣传引导，加强健康征询，严格把控标本的初筛环节，应用全自动生化分析仪，有助于精准判断检验结果，避免了乳糜血等采集。3.3破损与渗漏：主要与离心破损、穿刺渗漏、热合口渗漏、无菌接口渗漏、操作不当、血袋质量等因素有关；离心机需定期检查维护，严格执行SOP，离心参数应正确，血袋血辫装杯平整,禁超高超重,配平误差<5g；无菌穿刺时操作不当易引起穿刺渗漏，操作中需严格执行SOP，加强技能培训，可采用自动血袋穿刺仪，以减少血液渗漏与职业暴露风险；团体采血时,热合机高频运转致热合效果不佳,离心时易发生热合口渗漏，设备需提前开机预温，保持管路干燥，避免牵拉，操作完毕检查热合口，设备定期维护保养；病毒灭活过程中处于低温环境，血袋脆性增加更易破损,血浆袋转移过程中血袋滑落或穿刺针滑脱，冰冻血浆碰撞等因素导致血袋破损；血液需轻拿轻放，避免撞击等；耗材质量方面，血袋或导管有微小的砂眼时，离心或分离时而出现渗血；需严把质量关，发现耗材质量问题，立即停用。3.4外观异常：离心后血浆颜色偏红/偏绿，与血液的保存条件、运输条件或者献血者的健康状况有关。血液滤白、离心制备及运输原因致红细胞破裂而出现血浆颜色偏红[5]，因此，血液制备及运输过程中应避免剧烈摇晃或用力挤压血袋，血液运输及储存应符合要求；血浆病毒灭活过程中亚甲蓝过滤不尽可致血浆颜色偏绿，献血前服用药物或保健品等，血浆可呈现偏黄/偏绿[5]，需加强健康征询。

综上，应加大献血宣传，加强技能培训，完善质量体系，加强血液安全与风险管理，严格把控采供血各环节的关键控制点，以减少血液的报废，使宝贵的血液资源得以充分利用。

参考文献

[1].董雯雯，赵艳梅.血液报废原因及影响因素的初步探讨[J].中国输血杂志2023.36(7)：629-633.

[2].饶艳华.非检测不合格血液报废原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘 2019.19(59):355-356.

[3].梁进芳等.云浮市无偿献血不足量原因分析和对策[J].中国卫生标准2021.12(9):16-19.

[4].禹晓彬，李锡兰.无偿献血者脂肪血产生原因分析及应对措施[J].实验与检验医学,2011,29(1):32-33

[5].骆洁贞等.2019-2021年广州血液中心成分血制备报废结果统计分析[J].黑龙江医学2023,(47)9:1119-1121.