从抗生素谈药学科普

从抗生素谈药学科普

吴丹丹

内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院 内蒙古鄂尔多斯市017300

随着医学的进步，抗生素已成为我们常见的药物之一。它们在治疗细菌感染中发挥着重要作用，但同时，不当使用抗生素也带来了一系列问题，如抗药性的增加。因此，了解抗生素的正确使用和其背后的科学原理至关重要。

一、什么是抗生素？

抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的化合物，通常由微生物（如细菌、真菌）产生，或通过化学方法合成。它们主要用于治疗由细菌引起的感染，如咽喉炎、尿路感染和某些类型的皮肤感染。抗生素按其作用机制和化学结构分为多种类型，常见的有青霉素、头孢菌素、四环素等。

二、抗生素的工作原理

2.1 抑制细胞壁合成

许多抗生素，如青霉素和头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用。细菌细胞壁是由肽聚糖网络构成的，这种结构对细菌的形状和完整性至关重要。青霉素类抗生素会干扰肽聚糖的合成过程，导致细胞壁结构不完整，使细菌不能在渗透压的作用下维持其形态，进而导致细菌的破裂和死亡。

2.2 干扰蛋白质合成

另一类抗生素，如四环素、红霉素和氯霉素，作用于细菌的蛋白质合成过程。它们通过结合到细菌核糖体的不同部位，干扰氨酸链的生长和蛋白质的合成。例如，四环素通过与核糖体的30S亚基结合，阻碍tRNA的接入和新的氨基酸添加，从而抑制蛋白质合成。

2.3 破坏细胞膜功能

一些抗生素，如多粘菌素，能破坏细菌细胞膜的完整性。这类抗生素与细胞膜中的脂类结合，导致细胞膜的破裂，使细胞内容物泄漏，从而导致细菌死亡。

2.4 抑制核酸合成

抗生素如喹诺酮类通过抑制细菌DNA的复制来发挥作用。它们可以抑制细菌DNA旋转酶或拓扑异构酶，这些酶在DNA复制和修复过程中发挥重要作用。阻断这些酶的活性可以抑制细菌的生长和繁殖。

2.5 抑制代谢途径

一些抗生素如磺胺类药物，通过模拟细菌必需的代谢物质的结构来发挥作用，它们与细菌中的酶竞争性结合，抑制了细菌的正常代谢过程，从而阻止细菌的生长。

三、抗生素的选择性毒性

抗生素能够针对细菌而对人类细胞影响较小，这称为选择性毒性。这主要是因为细菌与人类细胞在结构和代谢过程中存在差异，例如，人类细胞没有细胞壁，而细菌则有。因此，抑制细胞壁合成的抗生素对人类细胞没有影响。

四、什么时候使用抗生素？

首先，最重要的是区分细菌感染和病毒感染，因为抗生素只对前者有效。细菌感染通常表现为局部化症状，如特定部位的红肿、疼痛或化脓，例如尿路感染、肺炎、咽炎和皮肤感染。而病毒感染，如普通感冒和流感，通常表现为全身性症状，如发热、咳嗽、鼻塞和疲劳。使用抗生素治疗病毒感染不仅无效，还可能增加细菌对抗生素的抗药性。

在使用抗生素之前，必须由医生进行准确的诊断。医生可能会根据症状和体征（如发热、白细胞计数增高等）来判断感染的性质。在某些情况下，如疑似严重的细菌感染，医生可能还会要求做进一步的实验室检查，如血液培养或组织涂片，以确定感染的具体病原体。

有些细菌感染，如尿路感染、肺炎、链球菌咽炎和某些类型的皮肤感染，通常需要使用抗生素治疗。在这些情况下，抗生素可以有效地控制感染，减少病情的严重程度和持续时间。

对于患有慢性疾病（如糖尿病、心脏病或免疫系统问题）的人来说，即使是轻微的细菌感染也可能迅速恶化，因此他们可能更早地需要抗生素治疗。

五、抗药性的问题

抗药性是指细菌对抗生素产生了抵抗力，使得原本有效的药物不再起效。这一现象已经成为全球公共卫生领域的一个重大挑战，因为它使得曾经容易治疗的感染变得难以控制，甚至可能导致致命的后果。

细菌产生抗药性的主要机制是通过基因变异或获取抗药性基因。这些基因使得细菌能够中和抗生素的效果，例如通过改变药物的靶点，增加药物外排泵（有效“泵出”抗生素），或产生可以分解抗生素的酶。当细菌暴露于抗生素环境时，那些具有这些抗药性基因的细菌能够生存下来并繁殖，逐渐形成一个主要由抗药性菌株构成的群体。

抗药性的增加对公共卫生构成了严重威胁。一些原本易于治疗的感染，如肺炎、尿路感染、性传播疾病等，现在由于抗药性的存在变得更难治疗。此外，手术和某些医疗程序的安全性也因为抗药性增加而受到威胁，因为手术后感染的风险增加。

应对抗药性问题需要多方面的努力。首先，合理使用抗生素。医生和患者都应负责任地使用抗生素，确保只在必要时使用，并按照医嘱完成疗程。同时，提高公众和医疗工作者的意识。教育公众和医疗工作者关于抗生素使用和抗药性的知识。鼓励制药公司和研究机构开发新型抗生素和替代治疗方法。

六、遵循医嘱的重要性

遵循医生的处方和指导使用抗生素至关重要。不应私自调整剂量或疗程，即使感觉症状有所好转，也应完整地服用整个疗程的药物。此外，未经医生处方不应随意使用抗生素。

结束语：

抗生素是现代医学中的重要发现，但它们的正确使用需要基于医学知识和严格的医疗指导。公众应提高对抗生素使用的认识，理解其作用原理，以及认识到不当使用抗生素带来的风险。通过这种方式，我们可以保护这一宝贵的医疗资源，确保其在未来仍然有效。