评价经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的效果

评价经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的效果

尹婷婷

吉林省通化市柳河县人民医院,吉林 通化 135300

[摘要] 目的 研究经阴道二维超声联合三维超声诊断宫腔粘连的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月间诊治的1000例宫腔粘连患者为对象，经阴道二维超声、经阴道三维超声检查，分析结果。结果 联合诊断的准确度比较单一方式更高，灵敏度、特异度、约登指数更高。结论 经阴道二维超声联合三维超声诊断宫腔粘连的准确度更高，获取到更为全面的信息，更有效判断病情，提供治疗的依据。

[关键词] 经阴道二维超声；经阴道三维超声；宫腔粘连；准确性

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，其特征是宫腔内形成黏连组织，导致输卵管的阻塞或粘连，影响女性生育能力。传统的宫腔粘连诊断方法受到局限，难以准确评估病变程度和定位粘连的具体位置。随着医学技术的不断进步，现代超声技术逐渐成为宫腔粘连的可行诊断手段[1]。经阴道二维超声作为一种非侵入性、无放射性的检查方法，已广泛应用于妇科疾病的诊断，通过声波传导，可以清晰地显示宫腔、子宫内膜以及其他相关结构的形态和变化[2]。但是由于宫腔粘连在二维超声中的表现形式与其他病变相似，难以直接判断是否存在粘连。为了提高宫腔粘连的诊断准确性，近年来，经阴道三维超声技术逐渐受到关注。相比于二维超声，三维超声可以提供更为清晰、真实的立体图像，能够直观地显示宫腔内黏连组织的分布、形态以及与其他结构的关系[3]。三维超声技术的引入，对于粘连的诊断和评估具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月-2022年12月间诊治的1000例宫腔粘连患者为对象，资料：年龄30-40岁，平均（34.12±2.38）岁。

纳入标准：所选患者符合宫腔粘连诊断标准，经过宫腔镜确诊；患者和家属知情研究内容；配合度高；排除标准：资料缺失；无沟通能力；精神异常。

1.2 方法

超声诊断仪完成彩色多普勒检查，探头频率5.0～7.5 MHz，排空膀胱、截石位基础上，探头放入穹窿，扫描子宫附件，常规二维检查，操作后启动三维程序，根据需要合理调整，采集三维数据，选择最佳图像进行三维重建。使用多平面成像模式，要求患者屏住呼吸，观察和记录宫腔形态、内膜厚度、连续性以及回声等。

1.3 观察指标

比较检查结果。

比较诊断指标。

1.4 统计方法

SPSS 20.0软件分析数据。

2 结果

2.1 检查结果

联合诊断的准确度高于单一方式（P<0.05），见表1。

表1 检查结果（n（%））

2.2 诊断指标

联合检查的灵敏度、特异度、约登指数高于单一方式，见表2。

表2 诊断指标（n（%））

3 讨论

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜基底层的破坏，导致子宫内腔的粘连，出现腹痛和月经过少等症状。宫腔形态不规则，出现积血和积液。粘连带由内膜、结缔组织以及子宫平滑肌组成。可能引发闭经、月经过少和流产等问题。子宫输卵管造影和宫腔镜是主要的诊断方法，但由于价格昂贵、基础医院设施不完善和技术要求高等因素，实际应用中患者很难确诊，病情也可能因此拖延导致错失治疗时机[4]。

经阴道二维超声与经阴道三维超声作为非侵入性的检查方法在妇科临床中广泛应用。经阴道二维超声主要通过波束扫描来观察子宫和卵巢等器官的病理改变，能够提供丰富的结构信息。由于其局限于二维平面的观察方式，对于复杂情况下的宫腔形态和细微结构的诊断存在局限。经阴道三维超声则能够提供更为全面的宫腔图像，可实现对宫腔形态、结构及其异常变化的更清晰观察。借助多平面重建功能，可以在三维空间中全方位地观察和分析病变区域，获取更准确的信息[5]。

本次研究发现，联合诊断的准确度比单一检查更高，多项研究显示，经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的准确度明显高于单一方式。根据数据统计，经阴道二维超声联合经阴道三维超声对宫腔粘连的灵敏度可达到90%以上，特异度在95%左右，约登指数表现较好。这种组合诊断的优势结合二维超声和三维超声优点，弥补各自的不足。经阴道二维超声通过其熟悉的观察技巧和对器官形态的评估，为后续的三维超声提供解剖标志，有助于更准确地定位，分析异常情况[6]

。经阴道三维超声进一步提供更加立体的宫腔图像，为临床医生提供更清晰的观察和诊断依据。

联合检查灵敏度、特异度、约登指数比单一检查更高，经阴道二维超声可以提供宫腔的静态图像，观察到子宫和附件的基本结构，检测宫腔粘连的存在。仅二维超声难以全面评价粘连的范围和程度，进一步影响粘连的严重性，治疗方案的确定造成影响。经阴道三维超声则具备更高级的功能，生成子宫腔内立体图像，提供更加清晰和全面的信息。经阴道二维超声联合经阴道三维超声的联合应用，可以充分发挥二者的优势，提高检出粘连的灵敏度和准确性，弥补二维超声的缺陷，结合三维超声的优点，全面地评估宫腔的形态和粘连区域。聚焦技术的应用还可以提高图像的分辨率和质量，提高诊断的准确性。联合应用二维超声和三维超声还可以提高诊断的特异度。观察子宫腔内的粘连情况，可以与其他常见妇科疾病进行鉴别，降低误诊和漏诊的可能性。约登指数是评价诊断试验效果的重要指标，通过计算敏感性和特异性的综合能力。因此，经阴道二维超声联合经阴道三维超声的约登指数高于单一方式，说明联合应用能够提高宫腔粘连诊断效果。

综上，经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的准确度比较高，获取到更为准确的信息，为疾病的诊治提供依据，可推广。

参考文献

[1]杨蝉华,吴志玲.评价经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的效果[J].现代医用影像学, 2023(1):183-185.

[2]郑维秀,肖丽珍,廖薇薇.经阴道三维超声对宫腔粘连诊断效能及严重程度定量评估价值研究[J].临床军医杂志, 2023(5):534-536.

[3]Shi L , Huang L , Liu L ,et al.Diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound combined with color Doppler ultrasound for early cesarean scar pregnancy[J].Annals of palliative medicine, 2021(12):241-241.

[4]潘玉萍,覃艳玲,冼江凤,等.经阴道二维超声联合经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值及检出率探究[J].影像研究与医学应用, 2022,6(10):109-111.

[5]王晓雪.经阴道二维,三维超声诊断宫腔粘连的临床效果观察[J].中国医药指南, 2020, 18(6):124-125.

[6]You-Mei T U , Guan-Chun C , Xiao-Liang L ,et al.Value of transvaginal three-dimensional hysterosonography in diagnosis of intrauterine adhesions[J].China Modern Medicine, 2020(6):26-26.