早期康复护理在腰椎间盘突出症微创经椎间孔腰椎间融合术患者中的应用效果及满意度分析

早期康复护理在腰椎间盘突出症微创经椎间孔腰椎间融合术患者中的应用效果及满意度分析

董明月    鲁希   董娟宁

 咸阳市中心医院    陕西省咸阳市   712000

【摘要】目的：探究确诊腰椎间盘突出症且施行微创经椎间孔腰椎间融合术的病例应用早期康复护理的价值体现。方法：对共计80例LDH行微创经椎间孔腰椎间融合术者选择，具体研究开展在2022年1月至2023年1月，在随机数字表法下处理分组，各计入40例，对照组以科内常规展开护理，观察组引入早期康复护理。结果：差异化方案对各组落实后，观察组JOA值更高，ODI居于更低（P<0.05）。观察组满意度调查结果经统计居于更高（P<0.05）。结论：以早期康复护理模式积极对施行了微创经椎间孔腰椎间融合术的LDH者进行干预，可更好促进其腰椎功能改善，提升满意度。

关键词：早期康复护理；腰椎间盘突出症；微创经椎间孔腰椎间融合术；满意度

腰椎间盘突出症（LDH）在临床上属高发性疾病，诱因为创伤或腰椎间盘随年龄而发生的退行性变化等，可导致椎间各部位突出，对相邻神经根产生压迫或刺激作用，使得患者腰部表现出程度不一的疼痛感，并可伴下肢麻木或疼痛，严重影响生活质量。微创经椎间孔腰椎间融合术不仅效果突出，且对患者机体创伤相对较小，可加剧其术后恢复进程，故备受临床青睐[1]。为进一步提升手术效果，术后护理所起重要作用不容忽视。早期康复护理旨在术后最初阶段便围绕患者及时展开具有针对性、持续性、全面性的康复干预，以使患者尽快达到最佳身体与心理健康状态[2]。本文择取相关病例，探究其具体实践价值。

1资料与方法

1.1临床资料

对共计80例LDH行微创经椎间孔腰椎间融合术者选择，具体研究开展在2022年1月至2023年1月，在随机数字表法下处理分组，各计入40例。观察组具体病例信息为：男女各17、23例，年龄资料收集汇总显示为36~71岁，计算出均值（56.13±4.95）岁；对照组具体病例信息为：男女各18、22例，年龄资料收集汇总显示为35~73岁，计算出均值（56.81±4.36）岁。两组各项数值对比呈均衡可比状（P>0.05）。纳入：符合LDH诊断及手术指征；既往无腰椎手术史；具正常自主沟通及生活能力；知情同意。排除：有恶性肿瘤问题；重要脏器存在功能不全；有认知障碍或精神疾病史；存在腰椎畸形；严重偏瘫。

1.2方法

对照组遵科内常规展开护理。观察组引入早期康复护理：①术前1d，前瞻性评估患者认知状态及需求，借助视频辅以口头讲解帮助患者理解疾病、手术基本知识，并视其情绪状态给予针对性疏导，举证成功案例减轻心理负担。②术后当日：保持脊椎过伸位，指导床上直腿抬高锻炼，提高角度循序渐进增加，一侧坚持20s左右，换另一侧。③术后第1d：讲解术后疼痛相关内容，含机制、缓解方法等，指导患者正确看待。饮食方面强调清淡且营养均衡，更突出蛋白质的摄入。指导佩戴腰围行平衡性训练，在耐受前提下站立、行走。③术后2~7d：于辅助下，指导患者屈髋、屈膝，每日2次，每次坚持30~50下。④术后1周~出院：教会患者5点式支撑，可顺利完成的前提下，再行“飞燕式”锻炼，强调要点在于仅腹部着床。随后指导蹲站、侧弯，做出脊柱的小角度前屈与后伸。

1.3观察指标

①收集JOA、ODI评分值，前者总分29分，分值与腰椎功能之间呈现正相关关系；后者50分，为腰背及下肢功能障碍程度的反馈，分值越高障碍程度越高。

②指导患者以匿名方式填写科室自拟问卷，展开对护理满意度的调查，执行百分制，结合分值情况评价等级，90~100分即予非常满意等级划入，80~89分间等级情况为较满意，未及以上划入不满意。

1.4统计学分析

    在SPSS22.0中分析数据，计数数据示以（%），χ²检验，计量数据示以（），t检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1 JOA、ODI分析

   差异化方案对各组落实后，观察组JOA值更高，ODI居于更低（P<0.05）。见表1。

表1 JOA、ODI分析（，分）

2.2 护理满意度分析

经对满意度分析，观察组居更高（P<0.05）。见表2。

表2 护理满意度分析[n(%)]

3讨论

   微创经椎间孔腰椎间融合术符合当下微创外科理念，其可在椎间孔镜下精确清除病灶，解除神经根压迫，具有较高安全和有效性，在近年越来越高发的LDH病例中为有效手段。但支配肌肉的相关结构及其具备的功能仅凭借手术难以得到完全修复，术后及时开展相应的康复训练不可或缺。

    在此次研究中，差异化方案对各组落实后，观察组JOA值及满意度调查结果均居更高，ODI则更低（P<0.05）。分析为，早期康复护理在术前1d便针对患者实际情况开展了全方位健康教育，可使其更加了解疾病及手术，加以心理状态的评估与个性化疏导，进一步坚定了患者信心，利于后续康复计划得以切实执行，同时更关注患者感受的护理方式，也利于满意度的整体提升。术后为患者进行了疼痛教育，使其掌握了缓解疼痛的正确方法，便于提升锻炼依从性，随后自术日起，便循序渐进的开展了相应锻炼指导，涵括床上直腿抬高、平衡性训练及飞燕式功能训练等，可使患者背部肌肉力量得到进一步增强，更好恢复腰大肌功能，在腰曲结构稳定性得以更好维持的同时恢复椎间隙高度，促进腰椎功能的更大程度改善。

综上，以早期康复护理模式积极对施行了微创经椎间孔腰椎间融合术的LDH者进行干预，可更好促进其腰椎功能改善，提升满意度。

参考文献

[1]赵欣.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(8):1408-1409.

[2]王爱艳,许文青,雷毅.低温等离子射频消融腰椎间盘突出症患者中实施早期康复护理对术后疼痛及腰椎功能的影响分析[J].贵州医药,2023,47(4):627-628.