左氧氟沙星治疗耐药肺结核的效果研究

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的效果研究

季登英

攀枝花市第四人民医院    四川    攀枝花   617000

【摘要】目的：探讨左氧氟沙星治疗耐药肺结核的效果。方法：选取2021年8月-2023年8月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，常规治疗）和观察组（50例，左氧氟沙星）。对比疗效、免疫功能、不良反应。结果：观察组疗效高于对照组，不良反应率低于对照组，P<0.05，治疗前两组免疫功能无差异，P>0.05，治疗后观察组优于对照组，P<0.05。结论：左氧氟沙星治疗耐药肺结核效果好且安全，可改善免疫功能，值得推广。

【关键词】左氧氟沙星；耐药肺结核；疗效；免疫功能；不良反应

肺结核为常见传染性疾病，病程以及治疗周期持续时间长，发病缓慢，容易给身体内不同器官造成损伤，务必要选择合适的治疗方案，尽快改善肺部功能。临床目前使用的常规药物所取得的效果有限，原因在于肺结核出现了耐药性，部分患者会存在对某种或者多种药物耐药的问题，症状改善不明显，不仅延长了治疗时间，增加了患者经济负担，同时也会给患者的治疗信心造成影响。耐药肺结核患者数量持续增加，疾病治疗难度提高，在治疗时要选择合适的用药方案，在常规用药基础上选择其他药物进行联合应用，以此来提升药物治疗有效性。左氧氟沙星在耐药肺结核治疗中发挥了作用，属于广谱抗菌药物，能够对疾病所引起的各类感染性症状进行治疗，加快患者身体恢复速度[1]。基于此，选取100例患者分析左氧氟沙星疗效，研究如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2021年8月-2023年8月间收治患者100例，随机法分为对照组（50例，常规治疗）和观察组（50例，左氧氟沙星）。观察组39到69岁，26例男，24例女，平均年龄（52.34±3.62）岁。对照组40到69岁，24例男，26例女，平均年龄（51.92±3.93）岁。经比较，资料无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规治疗。均口服用药，异烟肼0.3g PO Qd，利福平0.45g PO Qd，吡嗪酰胺0.5g PO Tid，盐酸乙胺丁醇0.75g PO Qd。用药3个月后停用吡嗪酰胺，持续接受3个月治疗。

1.2.2观察组

左氧氟沙星。对照组基础上静脉滴注给药，0.5g/次，Qd。用药3个月后口服胶囊，0..5g  Qd。

1.3 观察指标

疗效：痰涂检验结果阴性，空洞闭合为显效；痰涂阴性，空洞闭合或者明显缩小为有效，未达到上述标准为无效。

免疫功能：IL-12、IFN-γ。

不良反应：过敏、肝功能异常、胃肠道不适、神经症状。

1.4 统计学

SPSS19.0软件处理，计量、计数资料（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率96%，显著高于对照组76%，P<0.05。

表1 两组患者疗效对比（n/%）

2.2两组患者免疫功能对比

治疗前，两组无差异，P>0.05，治疗后观察组优于对照组，P<0.05。

表2 两组免疫功能对比（x±s）

2.3两组患者不良反应率对比

观察组不良反应率4%，显著低于对照组18%，P<0.05。

表3 两组患者不良反应率对比（n/%）

3.讨论

肺结核具有传染性的特点，患者死亡率高，随着对疾病研究的不断深入，肺结核控制效果显著提高，经规范化治疗能显著改善疾病症状，使患者疾病痊愈，但是国内仍然每年有较多的新发肺结核患者，增加了医疗负担。耐药肺结核患者相比于普通患者而言治疗难度更大，患者存在发热乏力、咳嗽、咳痰等症状，更加容易有空洞或者淋巴结转移等表现，病情症状严重。以往在肺结核治疗中有滥用药物的现象，这也导致临床所收治的耐药肺结核患者数量与日上升，常规用药方案治疗效果有限。耐药肺结核患者药物服用时间较长，一般情况下患者要服用18个月及以上，而这也使得多数患者治疗依从性下降，经常会出现中途停止用药的问题，疗效也随之下降[2]。并且长期服用药物也会引起一系列的不良反应，对患者身体的其他系统造成损伤和危害。因此要重视选择合适的治疗方案，尽快改善疾病症状，缓解肺结核给患者带来的多种不适症状。左氧氟沙星为临床常用抗生素药物，能够有效抑制细菌合成，具有广谱抗菌的优势，且用药后肺部药物浓度水平高，对于呼吸道感染疾病的治疗有效性更为明显，适合在耐药肺结核患者中使用。左氧氟沙星杀菌效果显著，在革兰阴性细菌治疗中有着明显的优势，可以加快分枝杆菌死亡速度。同时在治疗中该药物具有半衰期长的特点，容易被身体所吸收，经过尿液将药物成分排出体内，不会在患者身体内堆积，有效规避了并发症。

本次研究，观察组治疗有效率96%，显著高于对照组76%，P<0.05。左氧氟沙星可以对结核杆菌DNA转录和复制功能进行抑制，在使用该药物后，能够防止细菌不断滋生和繁殖，病灶区域有富集效应表现，对病灶进行直接干预和治疗[3]。将左氧氟沙星和常规方案协同应用充分发挥了药物的治疗效果，提升疾病治疗效率。治疗前，两组免疫功能无差异，P>0.05，治疗后观察组优于对照组，P<0.05。免疫功能是影响耐药肺结核患者身体康复的主要因素之一，这一类患者普遍存在免疫功能下降的问题，加之在治疗过程中有多种感染症状的表现，进一步影响了机体免疫力[4]。淋巴细胞在体内会生成IL-12，同时对IFN-γ的产生有着诱导作用，可以显著提升巨噬细胞杀灭细菌的效果。左氧氟沙星能够有效改善上述两种指标，调节身体免疫机能，促进疾病进一步康复。观察组不良反应率4%，显著低于对照组18%，P<0.05。左氧氟沙星通过口服的方式给药，胃肠道系统药物吸收率较高，能够在用药后尽快提升血浆浓度水平。同时该药物经过肝脏完成代谢，通过肾脏排泄，体内药物成分的积蓄量较少，不会引起过多的不良反应，有利于促进患者治疗依从性提升，减轻治疗过程中的不适症状，安全性最高，符合临床耐药肺结核患者治疗需求。

综上所述，左氧氟沙星可提升耐药肺结核疗效和安全性，调节免疫机能，可推广。

参考文献：

[1]鲁晶晶. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和患者不良反应观察[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (03): 74-76.

[2]高桂香. 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核的疗效对比[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (25): 11-13+37.

[3]张红娜, 慕雅平, 吴康. 莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的疗效[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14 (03): 148-151.

[4]张权武, 辛超. 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果及对炎症因子水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (04): 40-42.