精细化护理服务模式对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎的影响

精细化护理服务模式对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎的影响

朱旭敏

常州市金坛区中医医院  江苏  常州  213200

摘要：目的：分析采用精细化护理预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法：随机选取2021年1月到2023年12月我院收治的56例ICU机械通气患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组常规的护理干预措施，予以观察组常规护理基础上的精细化护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组呼吸机相关肺炎发生率为7.14%，明显要比对照组的28.57%低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：通过ICU机械通气患者实施精细化护理措施，明显减少了ICU机械通气呼吸机相关性肺炎的现象，缩短其住院时间，充分体现其应用价值。

关键词：ICU；机械通气；精细化护理；呼吸机相关性肺炎

ICU收治的患者多病情危重并伴有呼吸困难等症状，在患者治疗期间需要对其采取机械通气辅助治疗，但长时间进行通气治疗很容易引发呼吸机相关性肺炎（VAP），此病症会导致患者的病情加剧，延长患者的住院时间，进而给患者及家属带来沉重的负担[1]。因此，需针对ICU患者特别是机械通气患者实施有针对性的护理干预，降低呼吸机相关性肺炎发生率[2]。本次将我院在2021年1月到2023年12月收治的56例ICU患者作为研究的对象，其目的是分析评价精细化护理干预在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2021年1月到2023年12月我院收治的56例ICU机械通气患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，其中观察组患者28例，其中男性患者为15例，女性患者为13例，年龄在44-83岁之间，平均年龄为（57.37±5.32）岁；而对照组患者同样为28例，其中有男性患者16例，有女性患者12例，年龄在43-82岁之间，平均年龄为（57.41±5.34）岁。通过对这两组患者的年龄、性别等基本资料进行对比，发现没有明显差异，使统计学无意义（P>O．05）。纳入标准：（1）病情危重，均采取呼吸机辅助呼吸且机械通气＞48h；（2）患者家属知情且自愿，配合相关诊疗活动；排除标准：（1）入院时存在肺部感染；（2）合并多器官功能衰竭。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，以ICU常规护理流程为依据，在患者机械通气过程中，需对患者的各项生命体征进行密切观察，若有异常，需及时对症处理、同时，做好口腔、排痰等基础护理，使患者呼吸维持通畅状态。

观察组患者则采取精细化护理干预，具体护理内容如下：

（1）宣教层面。在宣教层面，为体现护理的精细化，需加强与患者沟通交流，通过患者主诉，了解患者薄弱知识环节，然后对患者普及疾病相关知识、护理注意事项、预防呼吸机相关肺炎的重要性等，提高患者认知及护理依从性。

（2）心理层面。在心理层面，需详细评估患者的心理状态，可配合鼓励疗法、伴乐疗法、亲情支持疗法，增强患者对抗疾病的自信心，转移患者注意力，使患者从心底感受到家人带来的温暖，从而消除焦虑、抑郁等负性心理，以积极乐观的心态配合医护工作的开展。

（3）呼吸道层面。加强对患者呼吸道监护，使气囊压力维持在20mmHg到25mmHg之间，气囊需定时进行放松处理，每6小时进行1次放松。同时，呼吸机管路需定时间更换，每个星期更换1次，严格执行无菌操作流程；对湿化罐进行定时消毒处理，每周1次；无菌蒸馏水需定期更换，每天1次；可采取散步排痰法，协助患者进行排痰；并遵医嘱对患者采取雾化吸入疗法，或采取纤维支气管镜进行灌洗干预，使呼吸道堵塞避免发生，进而维持呼吸通畅，预防控制呼吸机相关肺炎并发症的发生。

1.3观察指标

（1）比较两组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间。

（2）对两组呼吸机相关肺炎发生率进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对研究结果进行分析与整理。用±s表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用x2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P

2结果

2.1两组相关时间指标情况比较

观察组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

表1两组相关时间指标情况比较（±s，d）

2.2两组呼吸机相关肺炎发生率比较

观察组呼吸机相关肺炎发生率为7.14%（2/28），明显要比对照组的28.57%（8/28）低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

ICU又被称为重症加强护理病房，主要收治危重症患者，其中部分患者无法自主进行呼吸，往往需要呼吸机辅助呼吸，可以为患者提供氧气，改善通气情况，具有十分重要的作用。一般ICU经口气管插管机械通气患者，在长期进行机械通气的状态下，容易发生呼吸机相关性肺炎，在发作后不仅会导致患者出现多种不适症状，严重还会危及生命[3]。根据有关资料显示，ICU患者中患有呼吸机相关性肺炎疾病的人数约占据总人数的50%，而且死亡率通常在42%左右，其中有30%的患者死于呼吸机相关性肺炎疾病[4]。死亡的关键因素是，ICU患者一般身体素质都比较差，肺功能损伤，所以对外来细菌的抵抗能力比较低[5]。基于此，应当找出一种恰当的护理措施进行干预，而常规护理方法过于简单，无法达到当前临床要求，而精细化管理将常规管理进行了改进，优化了管理环节与管理内容，精细化管理具有整体性、科学性与系统性的特点，根据患者的具体情况制定个性化的管理方案，在ICU患者护理中实施精细化管理可让护理环节更加顺畅，为患者提供全方位的护理管理服务[6]。密切监测患者的病情变化，根据患者气道护理的重要环节对患者采取口腔护理、吸痰护理、气道湿化护理以及气囊护理，最大限度确保患者在进行机械通气期间每一个环节的安全性，减少对患者气道的损伤，降低VAP发生率，提高患者的生存率。经过本次研究表明，对两组患者实施不同的护理方式，发现观察组患者机械通气时间、ICU的住院时间及总住院时间均显著低于对照组，出现VAP的情况少于对照组，组间数据存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）。

综上所述，通过ICU机械通气患者实施精细化护理措施，明显减少了ICU机械通气呼吸机相关性肺炎的现象，缩短其住院时间，充分体现其应用价值。

参考文献

[1]解晓燕,张贵梅,黄怀蕊. 前馈风险控制的精细化护理干预对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):100-103.

[2]王晓萌,韩妮. 精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(10):164-166.

[3]黄雪月,郑楚真,吴江英. 人工气道精细化护理管理在机械通气治疗重症患者中的应用效果[J]. 包头医学院学报,2021,37(06):75-77.

[4]胡流芳. 气道精细化护理管理在重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防效果[J]. 中国高等医学教育,2021,(05):146-147.

[5]孙云,董烨,何欣燃,李子惠. 对在ICU接受治疗的呼吸衰竭患者进行精细化护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(04):246-247.

[6]王炳娥. 精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(03):553-554.