探讨预见性护理对不稳定性心绞痛的应用效果和对不良事件的影响

探讨预见性护理对不稳定性心绞痛的应用效果和对不良事件的影响

张永花

新疆自治区人民医院克拉玛依医院  新疆  克拉玛依  834000

【摘  要】目的：探讨发生不稳定性心绞痛时对患者实施预见性护理所呈现的效果。方法：选取2023年2月-2024年2月所接收的不稳定性心绞痛患者（260例）作为主要观察对象，通过双盲法展开分组，最终分成对照组（常规护理）、观察组（预见性护理），各130例，对比不良事件控制情况、生活质量。                                                                  结果：观察组护理后的各项中国心血管病人生活质量评定问卷评分均较对照组高，不良事件发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：在预见性护理干预下，不稳定性心绞痛患者的生活质量得到较大的提升，并且不良事件发生较少。

【关键词】不稳定性心绞痛；预见性护理；不良事件；生活质量

不稳定性心绞痛发作时心电图提示ST段暂时抬高，与冠状动脉粥样硬化有较大的联系，会使冠状动脉管腔逐渐变得狭窄，导致心肌供氧、供血不足，从而发病。不稳定性心绞痛还受情绪激动、环境、遗传等的影响，对患者自身造成的损伤较大，需要尽早治疗尽早防护[1]。不稳定性心绞痛患者在维持健康过程中，离不开科学的护理干预，尤其是针对一些潜在的风险进行预防[2-3]。为此，有必要加强对患者的预见性护理，根据患者的实际情况提供高效、合理的护理服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入260例不稳定性心绞痛患者，按照双盲法将其分成两组。对照组（n=130）男66例、女64例；年龄39-75岁，平均（57.82±4.32）岁；病程1-6年，平均（3.65±0.48）年。观察组（n=130）包括68例男性患者与62例女性患者；年龄在38-76岁之间，平均年龄为（57.97±4.45）岁；病程：1-7年，均值：（3.77±0.52）年。纳入的患者经过综合检查明确为不稳定性心绞痛；出现胸痛、胸闷等症状；可正常沟通并配合治疗。排除标准：合并恶性肿瘤；伴有精神类疾病；临床资料不完整；肝肾功能不全等。

1.2方法 

对照组：常规护理，包括清扫病房、监测生命体征、交代注意事项、指导患者清淡饮食等。

观察组：预见性护理，在心理方面，患者容易伴随负面情绪，还需要加强沟通，及时解答患者提出的问题，了解其内心诉求，开设心理咨询通道，运用心理学知识对患者进行开导。在健康教育方面，多数患者对自身疾病的认识度不高，需根据患者的理解能力为其讲解关于不稳定性心绞痛的知识，包括病因、症状、危害性、预防手段等，向患者强调要减少外界刺激，合理安排作息，规律饮食，养成健康的生活习惯，保护心血管。在并发症管理方面，教会患者辨别心绞痛发作前的异常情况，包括心前区疼痛发作次数增加等，需在第一时间含服硝酸甘油；定期体检，了解近期的血糖、血压等的变化，若伴随血压升高需及时降压；日常可在触手可及的地方准备速效救心丸，在身体允许的情况下适当进行一些有氧运动。

1.3观察指标

根据中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评估两组护理前后的生活质量，主要包括6个内容，即体力（70分）、病情（26分）、医疗状况（6分）、一般生活（17分）、社会与心理状况（26分）、工作状况（9分），评分越高说明生活质量越好；同时，记录两组有无心律失常等不良事件。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1生活质量

通过护理后，两组的生活质量评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组生活质量比较（±s，分）

2.2不良事件

观察组发生心源性休克1例（0.77%）、心律失常1例（0.77%），对照组发生心源性休克4例（3.08%）、心律失常2例（1.54%）、心力衰竭3例（2.31%），在总发生率上，观察组（1.54%）低于对照组（6.92%）（χ2值=4.651，P值=0.031＜0.05）。

3.讨论

不稳定性心绞痛是冠心病的一种表现，与多种因素相关，可发生于休息状态、睡眠状态、活动状态等，需予以重视，尽早接受规范化治疗，配合有效的护理干预[4]。预见性护理是提前预测疾病的发生、发展规律等，根据实际情况做出潜在危险判断的措施的一种干预模式，有报道指出，该模式在常规护理的基础上还增加了很多预防性护理内容，为患者的健康、安全提供更多的保障[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的生活质量评分与不良事件控制情况均优于对照组。预见性护理中，可预防性解决诸多可能发生的不良反应，处理因年龄、环境等带来的不良事件，为患者生活质量的提升创造良好的条件。预见性护理能够从患者的年龄、病情严重程度、身体康复情况等情况出发，制定具有预防性的护理措施，最大化控制危险因素，提高护理安全性。

综上所述，将预见性护理模式应用于不稳定性心绞痛患者中，有利于其生活质量的提升，同时可降低不良事件风险。

【参考文献】

[1]高英丽. 预见性护理对不稳定性心绞痛患者的影响分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2023, 40 (03): 341.

[2]于飞. 预见性护理干预在不稳定心绞痛中的应用效果 [J]. 中国继续医学教育, 2021, 13 (04): 192-195.

[3]张美素,王红菊,蒋婷,等. 精准预见性延续照护在不稳定性心绞痛患者中的应用效果观察 [J]. 全科医学临床与教育, 2020, 18 (11): 1054-1056.

[4]崔荣. 预见性护理对不稳定型心绞痛护理的临床应用价值研究 [J]. 人人健康, 2020, (05): 195.

[5]何丽艳. 老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理中应用延续性护理模式的效果观察 [J]. 中国现代药物应用, 2020, 14 (02): 223-224.

[6]黄宁,王琼,邹阳,等. 不稳定性心绞痛患者不良事件的预见性护理效果 [J]. 包头医学院学报, 2018, 34 (03): 100-102.