重型颅脑损伤应用依托咪酯麻醉的价值评估分析

重型颅脑损伤应用依托咪酯麻醉的价值评估分析

廖磊英

广东省英德市人民医院  513000

【摘要】目的：评估分析重型颅脑损伤应用丙泊酚麻醉的价值。方法：以重型颅脑损伤患者为研究对象，共82例，均于2023年02月-2024年02月入院治疗。遵循电脑随机分配法分为2组，均进行手术治疗，其中参照组41例使用丙泊酚麻醉，实践组41例使用依托咪酯进行麻醉。对比2组的颅内压水平、血流动力学指标、不良反应情况。结果：对比颅内压水平、血流动力学指标，麻醉前二组无差异（P＞0.05）；麻醉后实践组低于参照组（P＜0.05）。对比不良反应情况，麻醉后实践组少于参照组（P＜0.05）。结论：使用依托咪酯麻醉，可以使重型颅脑损伤患者的颅内压降低，稳定血流动力学指标，减少不良反应情况，推荐应用。

【关键词】重型颅脑损伤；依托咪酯；麻醉；不良反应情况

重型颅脑损伤多是由于头部外力撞击、车祸、高空坠落等引发的颅脑组织损伤情况，患者伤后常存在意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等症状，如未积极救治，严重者形成脑疝，病死风险较高[1]。对于重型颅脑损伤患者而言，治疗原则在于紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染，手术是常用治疗方式，治疗效果显著。麻醉是影响手术效果的重要因素之一，选取不同麻醉药物可发挥不同的麻醉效果。本文对重型颅脑损伤应用依托咪酯麻醉的价值进行评估分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2023.02-2024.02，选取此时段我院收治的重型颅脑损伤患者82例进行分析，以电脑随机分配法分组，参照组41例：男/女=23/18，年龄由低至高为27-73岁，平均（50.24±4.56）岁；实践组41例：男/女=24/17，年龄由低至高为28-72岁，平均（49.81±5.22）岁。对比2组患者的病史资料，结果无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均进行手术治疗，术前肌肉注射阿托品这一药物，用药剂量0.5mg；参照组41例麻醉方案如下：麻醉诱导主要使用丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵三种药物，用药剂量依次为2.0mg/kg、0.1－5μg/kg、0.15mg/kg；术中主要使用丙泊酚维持麻醉效果，其维持剂量为每小时4mg/kg。实践组41例麻醉方案如下：麻醉诱导主要使用依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵三种药物，用药剂量依次为0.2mg/kg、0.1－5μg/kg、0.15mg/kg；术中主要使用依托咪酯维持麻醉效果，其维持剂量为每分钟5-20μg/kg。二组患者麻醉期间需密切监测各项生命体征，根据实际情况调整麻醉药物用量，并控制好机械通气的呼吸频率与潮气量，维持患者良好状态，便于手术顺利完成。

1.3 观察指标

记录2组的颅内压水平、血流动力学指标（包括心率与平均动脉压两项指标），并对不良反应情况（包括恶心、低血压、躁动、心动过缓四种不良反应）进行统计。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件包分析处理2组研究数据，其中颅内压水平等数据以（均数±标准差）表示，并进行t检验；不良反应情况以（n%）表示，并进行X2检验。对比2组研究数据，结果有差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比2组的颅内压水平、血流动力学指标

麻醉前，二组对比无差异（P＞0.05）；麻醉后，实践组的颅内压水平、血流动力学指标均低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1  2组颅内压水平、血流动力学指标对比（）

2.2 对比2组的不良反应情况

麻醉后，实践组的不良反应情况少于参照组（P＜0.05），见表2。

表2  2组不良反应情况对比（n%）

3. 讨论

重型颅脑损伤是颅脑损伤的重点难点，具有致残率高、死亡率高的特点[2]。在临床上，多采取手术治疗，以此降低颅内压，减轻脑组织压迫，保护患者神经功能。在手术治疗期间，科学的麻醉方式可有效稳定患者生命体征，减轻手术疼痛，保障手术效果。在使用丙泊酚配合其他药物麻醉后，此药主要通过有效抑制伽马氨基丁酸受体，控制神经中枢系统，发挥镇静催眠的功效，同时，还可抑制咽喉反射与循环系统，增大手术成功的概率，但恢复期可出现恶心、躁动等不良反应，休息后缓解，患者耐受性不佳。依托咪酯也是一种常用麻醉药物，使用其配合其他药物麻醉，能够抑制中枢神经系统，抑制患者兴奋，进而达到镇静作用，同时，还可促进患者睡眠，延长睡眠时间，达到抗焦虑作用，且用药后少数出现心动过缓、低血压等不良反应，对血流动力学指标的影响较小，用药耐受性较好，患者更易于接受。本研究表明，实践组麻醉后的颅内压水平、血流动力学指标均低于参照组，且不良反应情况较少（P＜0.05）。

综上所述，对重型颅脑损伤患者使用依托咪酯麻醉的效果较好，能够降低患者颅内压水平，稳定平均动脉压，降低不良反应发生风险，值得使用。

参考文献:

[1]何春华,杨辉,姜隆.重型颅脑损伤应用丙泊酚麻醉的效果分析[J].中外医疗,2023,42(13):68-71+76.

[2]郝维强,魏宏姗.重型颅脑损伤丙泊酚麻醉临床分析[J].中国继续医学教育,2020,12(06):70-73.

作者简介：姓名：廖磊英，女，籍贯：湖南省新田县，学历：本科，职称：主治医师，方向：麻醉，科室：麻醉科。