胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床有效性评价

胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床有效性评价

肖乐飞

洞口县中医医院 急诊科  422300

【摘要】目的：评价胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床有效性。方法：冠心病快速心律失常患者共有98例，均于2021年02月-2024年02月期间至我院进行治疗。按照双色球法分组，49例/组，对比组选取普罗帕酮治疗，观察组选取胺碘酮治疗。比较二组的左心射血分数、治疗有效性、不良反应发生率。结果：相较于对比组而言，治疗前观察组的左心射血分数与其相似，治疗后观察组的左心射血分数与治疗有效性均更高、不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：选取胺碘酮治疗，可以使冠心病快速心律失常患者的左心射血分数得到提升，提高治疗有效性，减少不良反应发生，值得借鉴。

【关键词】胺碘酮；冠心病；快速心律失常

冠心病是指冠脉管腔堵塞或狭窄所致的心脏疾病，以胸痛、呼吸短促为主要表现，如未规范治疗，可并发快速心律失常，严重者危及生命[1]。对于冠心病快速心律失常患者而言，药物治疗可有效控制患者心率，减轻疾病症状，但不同药物可见不同疗效。本文对胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床有效性进行评价探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

于2021.02-2024.02期间我院治疗的冠心病快速心律失常患者中选取98例进行分析，以双色球法分组，组名即对比组、观察组，49例/组。对比组中男/女=26/23，年龄35-78（56.71±4.69）岁。观察组中男/女=27/22，年龄36-77（56.43±5.22）岁。比较二组的基础信息，差异无意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对比组选取普罗帕酮治疗：选取生产厂家为上海上药信谊药厂有限公司的盐酸普罗帕酮片（国药准字H31020492，规格：50mg×100片）治疗，一次100mg，口服，tid。根据病情需要，从第二周逐渐增加至150~200mg，口服，tid，治疗时长：1个月。

观察组选取胺碘酮治疗：选取生产厂家为赛诺菲 (杭州)制药有限公司的盐酸胺碘酮片（国药准字H19993254，规格：0.2g×10片）治疗，一次0.2g，口服，tid。1～2周后根据病情改为0.2g，口服，bid维持。治疗时长：1个月。

1.3 观察指标

对比二组治疗前与治疗一月后的左心射血分数。治疗有效性中，“显效”：治疗后症状消失且心率在每分钟100次以下，心电图恢复正常。“一般”：治疗后症状减轻且心率在120次以下，心电图明显恢复。“无效”：不符合以上标准。治疗有效性（%）=显效（%）+一般（%）。二组出现不良反应有心动过缓、低血压、头晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹，发生率为出现不良反应者占比总和。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件包进行二组数据分析统计，对左心射血分数使用（均数±标准差）表示，执行t检验；对治疗有效性、不良反应发生率使用（n%）表示，执行X2检验。比较二组的研究数据，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较左心射血分数

治疗前，二组左心射血分数对比差异无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的左心射血分数高于对比组（P＜0.05），如表1。

表1  左心射血分数比较（）

2.2 比较治疗有效性

治疗后，观察组的治疗有效性高于对比组（P＜0.05），如表2。

表2  治疗有效性比较（n%）

2.3 比较不良反应发生率

    治疗后，观察组的不良反应发生率低于对比组（P＜0.05），如表3。

 表3  不良反应发生率比较（n%）

3. 讨论

冠心病快速心律失常是一种心血管内科常见病，典型症状有心悸、胸痛、疲劳等，降低患者生存质量。普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，为钠通道阻滞药，明显阻滞钠通道开放态和失活态；减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导；抑制钾通道,通过稳定细胞膜，降低心肌兴奋性，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长传导过程，减轻患者心律失常症状；具有弱的β肾上腺素受体拮抗作用，能够抑制心肌收缩，降低心肌细胞兴奋阈，阻断折返通路，消除折返激动，减轻心脏负担；同时，还可扩张血管，改善心肌血液供应，利于心功能恢复。此药有快速抗心律失常作用，经治疗后虽可起到治疗效果，但纠正心房颤动或心房扑动效果差，长期疗效不理想，且易产生头晕、心动过缓等不良反应，用药耐受性不佳。而胺碘酮也是一种常用治疗药物，属于III类抗心律失常药，主要是通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动，进而减轻心律失常现象，同时，还可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结自律性，进而达到减慢心率、抗心律失常作用

[2]。此外,胺碘酮无翻转使用依赖性，尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素受体和舒张血管平滑肌作用,能扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低心肌耗氧量。经此药治疗后，见效速度较普罗帕酮慢，但仅少数出现恶心、皮疹等不良反应，休息停药后缓解，患者耐受性良好，接受程度较高。本研究表明，观察组治疗后的左心射血分数与治疗有效性均高于对比组，且不良反应发生率较低（P＜0.05）。由此可知，胺碘酮是一种疗效较确切的治疗药物，对恢复心功能、提升治疗安全性有一定价值。

综上，冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的效果较好，能够提高患者左心射血分数，治疗有效率高，同时，不良反应率低，用药安全性好，建议使用。

参考文献:

[1]刘康康.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效与安全性分析[J].基层医学论坛,2024,28(07):67-69.

[2]马德刚,汤期辉,傅智明,等.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察[J].北方药学,2023,20(10):86-87+91.