鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

温科磊  江宁  张君  黄益凡  丁公喜

浙江杭州薇琳医疗美容医院整形外科   310000

【摘要】目的：本研究探讨接受鼻综合整形手术的患者应用鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体的应用效果。方法：本研究的调查时间为2022年1月~2024年1月，所选择的研究对象为上述期间接受鼻综合整形术的患者52例，所有患者在接受治疗过程中根据实际情况应用鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体，观察分析两组患者的手术效果情况。结果：手术后所有患者的治疗效果均达到I期标准，但两例患者的假体出现轻微偏斜，在30天后进行重新修复固定矫正，无并发症病例。随访6~12个月内，52例患者均表示手术满意。结论：鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体二者在鼻综合整形术中的应用效果优良，可发挥较好的整形支撑效果，因此具有确切的应用价值。

【关键词】鼻综合整形术；鼻中隔软骨；骨性鼻中隔复合体；手术效果

在个体的颜面部中鼻部的重要性不言而喻，鼻背的高度以及鼻尖曲度等情况将会影响个体的外貌。在当前的美容外科的不同临床手术类型中鼻部整形术相对常见，我国每年的隆鼻术患者数量较多，在接收此类手术治疗时，患者可选择的材料也相对较多，例如自体软骨与膨体硅胶等[1]。但临床调查实践显示，在应用硅胶隆鼻术时，部分患者在手术治疗后会出现一定的并发症与不良事件，例如皮肤发红或者植物位置改变等[2-3]。本研究探讨鼻综合整形术中鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体的应用效果，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究样本选择时间为2022年1月~2024年1月，样本对象为上述期间采取鼻综合整形术的患者52例，其中女50例，男2例，患者年龄为20岁至38岁，平均年龄为（28.38±1.60）岁，所有患者在鼻综合整形术中出现鼻中隔软骨相对较小。52例患者中14例患者既往接受过假体隆鼻，38例患者既往未接受过鼻部整形手术。所有患者均对本研究内容详细知晓并且自愿参与，研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2研究方法

52例患者在接受手术治疗前应用气管插管并开展全身麻醉，对鼻骨骨膜下方以及手术部位周围进行局部麻醉。在手术治疗过程中需在患者的鼻腔两侧填充纱布条，所有纱布均浸泡于碘伏中，制作开放性切口，切口的深度要根据患者的实际情况进行调节，但应保持在合理范围内，避免鼻翼软骨内侧出现损伤。按照手术流程要求进行该部位组织的剥离，并对鼻中隔软骨的体积和状态情况进行评估，尽可能的保留鼻中侧尾部。

在进行鼻中隔手术时使用鼻镜工具完全展开双侧鼻中隔的粘软骨膜，随后采用蛙嘴剪刀的刃部平行于鼻背进行剪切。在鼻中隔软骨和骨头的结合处向头侧方向打开1.0cm大小的筛骨垂直板。将蛙嘴剪翻转并将剪刀刃面向深部进行剪开，使用D形刀取出鼻中隔的软骨和骨复合体。取下患者鼻中隔的软骨和骨复合体时沿长轴方向切取5～6mm的软骨端，保持1.0cm宽的骨端带有软骨。当骨质部分到达鼻前棘时，在软骨端上方进行鼻中隔背侧延伸移植术，缝合固定鼻中隔软骨和复合体剩余的部分。制作一条长约4～5cm、宽2.0cm的软骨片并将其放置在鼻中隔软骨支架上，适当修剪鼻中隔尾侧延伸移植的高度。将两侧鼻翼软骨穹窿位置缝合到鼻中隔延伸移植软骨片的顶端，使用8字缝合法将双侧鼻中隔软骨膜、软骨背侧、侧鼻软骨以及被撑开的移植软骨片缝合数针。将假体与内侧鼻中隔软骨缝合固定一针。有效地缝合切口，在鼻翼缘的切口处留置一个皮下注射器负压引流管以防止积血，用硅胶板缝合鼻中隔双侧以预防血肿，并用热塑板进行加压处理。

在手术治疗后的三天内，所有患者均要应用抗生素药物，由此避免术后感染情况，手术治疗后五天时拆除鼻中隔双侧夹板，手术后七天时拆除鼻外夹板。

1.3观察指标

研究观察指标为52例鼻综合整形术患者的手术效果与术后随访情况。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件，对原始数据进行深入分析处理，其中P<0.05为统计学意义。

2结果

本研究中共纳入52例患者，所有患者在术后的切口均达到愈合标准，但有两例患者出现轻微的假体偏斜，在手术治疗后30天时重新进行固定矫正，并且术后恢复情况良好。52例患者在术后均并未出现并发症，术后随访6~12个月内患者均对效果表示满意。见图一图二。

图一：制备好的肋软骨片   图二：术后即刻情况

3讨论

现阶段的鼻综合整形术要求较以往有了较大提升，相关研究数据显示，若应用单一假体隆鼻术改善短鼻塌鼻者通常合鼻小柱短、鼻尖圆钝、鼻软三角退缩以及鼻翼肥大等问题是治疗效果可能不够理想，手术效果无法达到患者的理想要求，从美学角度而言无法让患者满意[4-5]。

本研究调查结果显示，在鼻综合整形术中应用鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体取得了较好的效果，同时患者在术后的随访情况也较为优良，康复效果较好。研究中鼻中隔软骨相对较小时应用筛骨垂直板治疗效果较好，随访结果显示患者并未出现骨性鼻孔或者嗅觉功能损伤等并发症。

综上所述，患者在接受鼻综合整形术时应用鼻中隔软骨与骨性鼻中隔复合体具有较好的效果，可有效改善患者的术后随访情况，保障整形手术的安全性与有效性，具有临床价值。

参考文献

[1]齐海玉,焦志刚,耿华,等.自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者整形效果及安全性分析[J].临床研究,2024,32(04):71-74.

[2]叶锦华,钟凯邦,吴伟霞,等.鼻内镜自体鼻中隔软骨在鼻骨骨折外形重建的优势探讨[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):7-9+3.

[3]卢建伟.自体鼻中隔软骨联合耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯假体填充应用于鼻尖部整形术效果的临床对比研究[J].河南外科学杂志,2023,29(05):139-141.

[4]林峰,庄曦,杨起健.自体鼻中隔软骨与耳软骨联合应用对于鼻尖整形术中移植填充效果的影响[J].中外医疗,2023,42(07):38-42.

[5]王友增,葛志江,张翠清.鼻综合整形术中鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体的应用价值[J].中国医疗美容,2019,9(08):29-31.