2型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

2型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

周慧蒋能美

南通市海门区人民医院 江苏省南通市 226100

摘要：目的：探究2型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义。方法：选取本院神经内科收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者116例作为观察组，同期内分泌科就诊的58例2型糖尿病患者作为对照组，搜集两组患者的血常规结果，包括血白细胞计数（WBC)，中性粒细胞计数（NC)，淋巴细胞计数（LC）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR)。结果：观察组患者WBC、NC、NLR的水平明显高于对照组（P<0.05)；而LC水平明显低于对照组（P<0.05)。结论：NLR可用于预测2型糖尿病合并急性脑梗死患者的病情严重程度、评估预后。

关键词：2型糖尿病；急性脑梗死；外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值

在我国脑梗死的发病率逐渐增加，约占我国脑卒中患者70%左右。由于其复发率、致残率较高，每年有许多患者因此导致肢体残疾、生活能力下降等，严重影响了身心健康。与此同时，2型糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率也呈逐年攀升趋势[1]。尤其是在人口老龄化背景下，60岁以上的2型糖尿病患者，占比已超五分之一[2]。预计到2025年，全球糖尿病患者数量将达到惊人的3.8亿。研究显示，糖尿病患者并发脑卒中的风险较非糖尿病患者高出2至4倍。尽管目前关于2型糖尿病引发脑卒中的具体机制尚不明确，但已有研究指出，当脑组织发生缺血时，机体会迅速引发一系列炎症反应，这一反应在脑组织的损伤、神经功能破坏过程中，起到关键作用[3]。脑梗死后的炎症反应，是加重患者病情的重要病理生理机制。而糖尿病患者，由于长期处于慢性炎症状态，其体内的炎症反应更为明显。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为评估全身炎症反应的指标，已得到广泛应用。此外，NLR水平的升高，与脑血管疾病的发生有着密切的联系，为我们提供了从炎症角度探讨糖尿病与急性脑梗死关系的新思路[4]。基于此，我们通过对于2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者与单纯2型糖尿病患者血NLR比例，进一步探讨该指标在急性脑梗死患者中的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月～2023年12月本院神经内科收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者58例作为观察组，同期内分泌科就诊的116例2型糖尿病患者作为对照组,观察组男女比例36:22，平均年龄（59.51±4.66）岁。对照组男女比例34:24，平均年龄（58.21±4.54）岁（P>0.05）。

1.2方法：采集两组患者的静脉血送检本院实验室进行血常规检测。

1.3观察指标

检测患者白细胞计数（WBC)，中性粒细胞计数（NC)，淋巴细胞计数（LC）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR)。

1.4统计学方法

由SPSS 23.0统计学软件统计完成，计量资料以均值±标准差表示，两两比较采用t检验，组间比较采用方差分析卡方检验。认为P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间WBC、NC、LC及NLR

表1  对比组间WBC、NC、LC及NLR[（x±s）/分]

3讨论

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR），是衡量炎症状态和免疫功能的指标之一。NLR的增加，通常表示体内炎症反应的增强。在炎症过程中，中性粒细胞浸润到炎症部位，而淋巴细胞，则参与调节免疫反应。因此，NLR的升高，可能意味着炎症反应的加重，这对于糖尿病合并脑梗死患者来说，很大几率会增加进一步的损伤和并发症的风险。对于2型糖尿病合并急性脑梗死患者来说，NLR的变化在一定程度上为评估患者预后提供了一定价值，通常认为高NLR与不良预后有关。研究发现，高NLR与脑梗死后的神经功能缺失、较差的生活质量，和较高的死亡率相关。这可能是由于高NLR患者可能存在较为严重的炎症反应，及一定程度的免疫功能的紊乱，导致脑组织损伤的加剧和恢复的困难[5]。通过定期监测NLR的变化，可以更好地了解患者炎症状态，和免疫功能的变化趋势，从而调整治疗方案，预测患者的临床结局。需要注意的是，NLR只是一个辅助指标，仅凭NLR不能做出绝对的诊断和预后判断。临床上还需综合考虑其他临床指标、影像学结果和患者具体情况来进行综合评估和判断。因此，在临床实践中，建议在综合评估的基础上，针对个体化的治疗需求制定相应的方案。

4参考文献

[1]兰翠霞,王健,王江凤,等. 血清Lp-PLA2、RDW-CV、NLR值变化与急性脑梗死患者早期神经功能恶化及预后的关系[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(10):12-17.

[2]江慧娟,徐培杰,谢中秀. 脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR变化监测在并发肺部感染防治中的应用分析[J]. 中国免疫学杂志,2023,39(2):385-388.

[3] 武勇立,谢露,杨梅,等. NLR、PLR、MPV对急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗神经功能转归的预测价值[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(10):7-11.

[4] 马博，李理，骆嵩，等. CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值[J]. 蚌埠医学院学报,2023,48(4):462-465.

[5] 高冕，杨雄杰，周守贵. Hs-CRP、FAR、NLR水平对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的无症状脑梗死患者预后的预测价值[J]. 牡丹江医学院学报,2023,44(5):35-39.
项目名称：南通市海门区科技局(项目编号：2021SF31)