雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者炎症和关节功能恢复的影响

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者炎症和关节功能恢复的影响

王炜娇

云南省文山壮族苗族自治州人民医院皮肤科风湿免疫科  663000

【摘要】目的：分析对类风湿关节炎患者给予雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗对炎症、关节功能恢复的影响。方法：选取2022年12月-2023年12月期间我院我院收治的类风湿关节炎患者60例，按照随机分配法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组采取甲氨蝶呤，研究组采取雷公藤多苷+甲氨蝶呤治疗。对比与分析两组的炎症水平、关节功能恢复情况。结果：研究组的白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）均低于对照组（P＜0.05）；研究组的关节疼痛、关节功能评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎患者给予雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗，在减轻炎症及促进关节功能恢复方面作用明显，值得临床参考与应用。

【关键词】类风湿关节炎；雷公藤多苷；甲氨蝶呤；关节功能

类风湿关节炎属于一种普遍多见的系统性免疫疾病，可引起关节肿胀、疼痛、晨僵，甚至关节畸形等临床表现，对患者日常生活、工作等造成影响[1]。目前，临床中多主张采用药物干预，如免疫抑制剂、非甾体药物等。甲氨蝶呤可起到免疫抑制以及消炎等作用，然而单一给药疗效平平，且长期服用后容易引起不良反应[2]。故而，选择一种安全有效的联合用药方案对促进类风湿关节炎患者关节功能恢复具有重要意义。鉴于此，在本次研究中，以类风湿关节炎患者为研究对象，分析对其给予雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗对炎症、关节功能恢复的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年12月期间我院我院收治的类风湿关节炎患者60例，按照随机分配法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组中，男性与女性例数比为16:14；年龄30-75岁，平均（55.38±7.91）岁；研究组中，男性与女性例数比为15:15；年龄32-75岁，平均（55.90±8.24）岁。两组基线资料经SPSS 26.0软件计算得出P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2治疗方法

对照组采取甲氨蝶呤治疗，即给予患者甲氨蝶呤10mg/次，每周口服1次，连服3个月。研究组采取雷公藤多苷+甲氨蝶呤治疗，本组患者的甲氨蝶呤用法用量均与对照组患者一致。再给于雷公藤多苷20mg/次，每日3次，连服3个月。

1.3观察指标

①对比与分析两组的炎症水平，抽取外周静脉血，常规离心留清，采用ELISA测定白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP），采用免疫散射比浊法对类风湿因子（RF）进行测定；②关节功能恢复情况，采用视觉模拟评分（VAS），0-10分；分值与疼痛感呈正比；采用DAS-28评估关节功能，分值越低，表明关节功能恢复效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组炎症水平对比

研究组的IL-6、CRP、RF均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组炎症水平对比（x±s）

2.2两组关节疼痛与功能对比

研究组的VAS、DAS-28评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2     两组关节疼痛与功能对比（x±s）

3. 讨论

类风湿关节炎的主要病例特征为炎性滑膜炎，其病因复杂且不明确，多认为与感染、遗传、激素等因素具有相关性。该疾病的病程较长，治疗周期较长，增加了治疗难度的同时也给患者增加了身心负担、经济负担。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂的一种，可发挥明显抗炎功效，被常用于类风湿关节炎治疗。甲氨蝶呤可阻滞二氢叶酸活性，抑制嘌呤核苷酸与嘧啶核苷酸合成，进而阻碍免疫细胞内DNA生成[3]。在中医学中，类风湿关节炎归属“痹证”范畴，多因湿寒外邪入侵造成脏腑亏虚、气血不和、寒湿凝滞，应坚持以活血化瘀为治则[4]。雷公藤多苷中含有雷公藤内酯醇、生物碱等成分，可通过阻碍前列腺素E2分泌，促使肾上腺皮质激素释放，具有镇痛、抗炎等作用；与甲氨蝶呤联合使用，可发挥协同增效、相互促进的优势。

据研究指出，炎症介质参与了类风湿关节炎的发生发展过程[5]。本研究表明，研究组的IL-6、CRP、RF均低于对照组，提示雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗可降低炎症介质表达，协同提高抗炎效果，有效消除类风湿关节炎患者的关节炎症。研究组的VAS、DAS-28评分均低于对照组，提示雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗有助于明显缓解关节疼痛，促使患者关节功能恢复。经研究分析，主要是由于雷公藤多苷中的多种有效成分可起到祛风解毒、活血化瘀等作用，从而促进症状改善及功能恢复。

综上所述，对类风湿关节炎患者给予雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗，在减轻炎症及促进关节功能恢复方面作用明显，值得临床参考与应用。

参考文献

[1]谷敬欣,赵振军,左惠芬,等. 雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎合并骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(22):2424-2428.

[2]罗寰,张霞,冯娅娆,等. 甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗中重度类风湿关节炎效果及对DAS28评分、炎症指标水平的影响[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(4):5-8.

[3]吴俊灵. 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及对患者骨修复指标的影响[J]. 按摩与康复医学,2022,13(16):23-25.

[4]郇稳,桂银莉,王旭,等. 雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎对患者骨代谢及血清炎性因子水平的影响[J]. 中国实用医刊,2020,47(3):90-93.

[5]胡文娟. 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清CRP ESR RF水平的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(32):4647-4648.