个案护理对乳腺癌切除术后乳房重建患者心理状况的影响

个案护理对乳腺癌切除术后乳房重建患者心理状况的影响

党静涵

陕西省人民医院 陕西 西安 710000

摘要：目的：本研究旨在探究个案护理模式对乳腺癌切除并接受乳房重建手术患者的心理健康和生活品质的影响。方法：在2021年1月至2022年10月期间，我们从医院筛选出112名此类患者，将他们随机分为两组：对照组采用常规护理管理，而观察组则接受个案化护理干预。结果：观察组在乳房对称性、形态完整度以及垂直度方面的评分显著优于对照组，差异具有统计学显著性（P<0.05）。在生活品质评估方面，观察组的各项指标均明显高于对照组（P<0.05）。经过干预后，观察组的心理健康评分（SAS和SDS）显著低于对照组（P<0.05）。此外，个案护理组的并发症发生率显著降低，仅为10.71%，而对照组为32.14%，差异同样显著（P<0.05）。患者对个案干预的总体满意度观察组（96.43%）也明显高于对照组（80.36%），P值小于0.05。结论：个案护理模式不仅提升了乳腺癌患者乳房重建后的生存质量，减轻了负面情绪，还优化了乳房外观，并降低了并发症的风险。

关键词：个案护理；乳腺癌切除术；乳房重建患者；心理状况；影响

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月至2022年10月期间，对一家医疗机构内接受乳腺癌切除及乳房重建手术的112名患者进行了研究。运用随机数表法将这些患者均等地划分为两个组别：个案干预组和常规干预组，每组各56人。个案干预组的患者年龄范围为25至41岁，平均年龄为（29.64±3.02）岁，其中包括24例浸润性导管癌，10例单纯癌，6例乳头状癌和16例髓样癌。常规干预组的患者年龄在24至43岁之间，平均年龄为（29.18±3.19）岁，组内疾病分布为26例浸润性导管癌，9例单纯癌，6例乳头状癌和15例髓样癌。经统计分析，两组患者的一般情况无显著差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

常规干预组给予常规护理措施，对患者生命体征等各项指标进行监测，积极回答患者提问。个案干预组对患者实施个案护理干预，具体措施：（1）疼痛控制策略。乳房重建手术后，患者可能会经历显著的疼痛，尤其是在术后初期。因此，有效的疼痛管理是至关重要的。护士需向病人及家属全面解释疼痛的发生原因和级别，并依据疼痛的程度推荐合适的止痛药物。（2）伤口照护。护理专业人员需密切关注伤口的状态，检测其分泌物和愈合进度。他们应教导患者如何根据自身感受正确清洁伤口和更换敷料。（3）心理支持。手术后，患者可能面临焦虑或抑郁等心理困扰。护士应依据每个患者的心理状态实施个性化的心理干预，进行积极的心理辅导，以帮助患者缓解情绪压力。（4）营养指导。健康的饮食对乳房重建术后的康复起着关键作用。推荐食用新鲜的水果、蔬菜等天然食品，同时避免高脂和高糖的食物。护士应根据患者的体重等个体差异，详细说明术后饮食的要点，指导患者如何合理搭配膳食，以获取必要的营养。（5）适宜的体育活动。适度的运动有助于患者的恢复，推荐进行如散步、瑜伽等温和的运动，应尽量减少剧烈运动，防止对乳房产生过度压力或刺激。所有患者都将接受六个月的连续干预。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预后乳房美观度比较

个案干预组乳房对称性、乳房形态和垂直度评分均明显低于常规干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组乳房瘢痕评分差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组干预后生活质量比较

干预后，个案干预组躯体功能、心理功能、健康状况和社会功能评分均明显高于常规干预组（P<0.05）。

3讨论

乳房肿瘤摘除手术，无论是局部还是全身麻醉，其核心目标在于移除病灶，尽管手术可能保留乳房的原始结构，但术后患者可能会遭遇乳房轮廓的改变或凹陷问题。为了弥补这一缺陷，乳房重塑疗法旨在恢复患者的生理和心理完整性。现有的重塑手段繁多，涵盖了假体植入、自体脂肪注入以及皮肤和组织移植等策略。假体植入手术是其中一种常见选择，通过外科操作在患者的胸部植入硅胶等人工材料以重构乳房。另一方面，自体脂肪移植则利用患者自身的脂肪资源进行乳房再造，这是一种自然且个性化的解决方案。至于皮瓣移植，它依赖于患者自身的皮肤和组织，但术后护理的个体化至关重要，因为每位患者的情况都独一无二。

乳房重塑的方法繁多，适应性强，如利用自体脂肪移植、植入人造组织或进行肌肉重塑等。在这个个性化的过程中，定制化的个体护理扮演了关键角色。个案护理的核心在于设计独特的护理路径，首先，每个患者需遵循医嘱进行全程护理，从术前准备到术后恢复。术前阶段，强调与护理团队的深入交流，理解患者的具体需求和身体状况，同时评估手术可能带来的效果及潜在风险。患者需经历全面的体检和风险评估，以充分理解手术的复杂性和可能遇到的问题。在手术选择上，患者应基于自身的健康状况、风险承受能力和期望收益做出明智决策。手术期间，医疗团队须严密监控患者生命体征，迅速应对任何突发状况，确保手术过程的安全。对于术后的护理，患者需要注意饮食、休息和药物管理，这些细节直接影响手术效果和康复进程。尤其重要的是，乳房重塑后的心理护理不可或缺。在手术之前，护士需提供情感支持，协助患者处理可能的心理压力，如恐惧、焦虑等。通过明确解释手术步骤和预期结果，护士能缓解患者的担忧，增强他们的信心。通过有效的沟通，护士成为患者康复过程中的坚实支柱，帮助他们保持积极态度，提高生活质量，更好地应对手术和后续治疗。

本研究发现，相较于常规治疗组，个案管理组在乳房对称性、形态和垂直度方面的评估得分显著优于后者，这暗示个案护理在提升乳腺癌手术后乳房重建患者的乳房美学效果方面具有显著优势。在后续的评估中，个案干预组在身体功能、心理健康、整体健康状况和社会适应能力上的得分显著高于常规组，这有力地证明了个案护理策略能有效提升患者的生活质量。此外，个案干预组在SAS和SDS评分上明显低于常规组，显示出个案护理能够有效缓解乳腺癌患者手术后的焦虑和抑郁情绪。

结论

总结来说，结合常规护理实施心理护理方法能有效减轻乳腺癌手术患者术前术后的焦虑和抑郁程度，同时提升他们的生活质量和治疗配合度，增强对疾病的认知，并且在护理满意度上表现出更优的结果，比单独使用常规护理策略更为显著。

参考文献：

[1]刘红，王倩倩.乳腺癌切除术后患者心理一致感与自我护理能力的相关性研究[J].护理管理杂志，2015,15(12):854-855,869.

[2]刘建华.术前访视护理干预缓解乳腺癌切除患者术前焦虑的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(19):119.

[3]张丽媛.渐进式康复训练用于促进乳腺癌术后患者上肢功能恢复的临床有效性[J].医学理论与实践，2018,31(14):2199-2200.

[4]陈莉莉，杨爱民.基于微信的延续性护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2018,37(16):2209-2211.

[5]吴孝妃，曾冬阳，王清华，等.一例乳腺癌术后患肢重度淋巴水肿并发大面积渗液感染的护理[J].海南医学，2018,29(12):1775-1776.

[6]孙桂兰，樊丽华，董璐，等.浅析加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的护理效果[J].中国保健营养，2018,28(34):202-203.

[7]杜红，尚亚婷，王红梅，等.心理干预配合临床护理路径在乳腺癌整形保乳术围手术期的效果观察[J].中国美容医学，2018,27(10):144-147.

[8]吕时花.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2018,33(22):2104-2106.