综合性护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果

综合性护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果

吕堃

陕西省人民医院 陕西 西安 710000

摘要：目的：本研究旨在评估综合护理对直肠癌术后需终身造口患者的干预效果。方法：选择医院内60名此类患者，依据入院时间随机分为观察组（30名）和对照组（30名）。对照组接受常规护理，而观察组在常规护理的基础上增加了综合护理策略。比较两组在术后心理状态、生活满意度指标以及并发症发生率上的差异。结果：经过综合护理后，观察组的心理健康状况和并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在提升直肠癌术后终身造口患者的积极情绪、生活质量，并有效减少术后并发症方面显示出显著优势，有助于减轻患者的不适感和恢复过程。

关键词：综合性护理；直肠癌术后；永久性结肠造口；应用

1资料与方法

1.1临床资料

本研究挑选了自2019年1月至2021年12月期间，在医院接受直肠癌手术后实施永久性结肠造口治疗的60名患者。我们将这些患者依据入院时间顺序随机分为两个小组，即对照组和观察组，每组包含30名参与者。对照组的构成包括13名男性和17名女性，年龄分布在48至72岁之间，平均年龄为62.48±3.18岁；而观察组则有14名男性和16名女性，年龄范围在52至74岁，平均年龄为63.57±3.24岁。两组患者的基线资料在统计学上没有显著差异（P>0.05），确保了研究间的可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，对患者生命体征予以监测并遵医嘱落实用药方案；定期检查肠造口是否出现出血、感染等并发症并予以及时处理；就肠造口的自护要点对患者进行宣教，遵医嘱开展常规护理。研究组则在常规护理基础上采取综合性护理，方法为：(1)全面心理辅导。护理专家需与患者进行深入交流，探讨导致负面心理状态的根源。面对对手术效果存疑的病人，护理人员会引用大量成功治疗的案例，强调直肠癌根治术的成熟技术和可靠效果，以此增强患者对治疗的信任。对于因肠道造口产生困扰的患者，护理人员将耐心解答相关疑问，并阐述术后肠道造口的重要性及其独特优点，教导患者接纳并理解这一过程，从而减轻心理压力。(2)全方位肠道造口护理。为防止肠道造口并发症，如出血，护理团队会加强术后监测，定期检查造口部位，并按照每三天更换一次造口袋的规则操作。首次更换时，会邀请患者和家属参与，详细教授肠道造口的知识和更换技巧，同时在更换过程中仔细观察造口周围皮肤有无异常，如黏膜分离、出血、坏死或红肿。第二次更换时，将遵循一套程序，包括佩戴、移除和检查，并根据造口的位置、形状和可能的并发症来选择合适的造口袋。第三次更换时，确认患者和家属已熟练掌握方法，进一步强调定期更换的正确方法，如采用由外至内、环形清洁的方式清洁肠道造口。当造口袋内的气体或排泄物达到或超过其容量的三分之一时，应及时排放或清空。(3)全面营养管理。一旦发现肠造口排气正常，即可指导患者开始饮水。第一天采取少量多次的方式，每次10毫升，每天5次，逐步增加饮水量。第二天引入流质饮食，遵循少量多餐、由稀到稠的原则。流质食物每次不超过50毫升，逐步增加摄入量，食物种类逐渐从流质过渡到半流质再到软食，密切观察患者腹部是否有不适反应。(4)全面延续性护理。住院期间建立肠造口护理的微信沟通群，邀请患者及家属加入，以便后期能迅速解答他们的问题。每周设定特定时间在群内发布居家肠造口护理要点，提升患者的自我护理能力。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，经t检验；计数资料以(%)表示，经χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.210、0.443，均P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=9.495、7.746，均P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

对照组：出血3例、水肿2例、黏膜分离2例、周围皮炎3例，并发症发生率为33.33%；研究组：水肿1例、黏膜分离1例、周围皮炎1例，并发症发生率为10.00%。研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.812,P<0.05）。

3讨论

伴随着现代生活节奏的加快，健康问题日益凸显，其中，不健康的饮食和生活方式正成为直肠癌发病率攀升的重要因素。据最新统计，我国每年新增直肠癌患者数量突破十万大关，其中近三成接受Miles手术的肠造口患者面临着显著的心理困扰，如自尊受损和羞耻感深深困扰着他们。这些心理压力表现在轻者身上可能为持续的焦虑、社交孤立、自卑感以及情绪低落；而对于部分极端案例，患者甚至可能出现严重的抑郁，甚至有自杀的风险，这对患者个体及家庭造成了全方位的压力，包括心理负担、经济压力以及生活质量的下滑。在临床护理实践中，综合护理干预模式作为一种有效的策略被广泛应用。通过这种模式，医疗机构在日常护理工作中实施全面的关怀，显著减少了术后肠造口并发症的发生，同时也显著提升了患者对护理服务的满意程度，从而从多维度改善了患者的康复体验。

在肠造口术后的管理中，手术后的生理变化和护理不当往往诱发一系列并发症。针对这一问题，我们采取了更为全面的预防策略。在常规护理的基础上，我们在观察组特别强调了个体化的饮食指导，以避免因饮食因素导致的造口阻塞、粪便异常等问题。我们的营养专家针对每位患者的病情，精心设计了个性化的饮食计划，详细规定了每日的食物类型、餐饮次数以及所需的热量摄入。此外，我们还引入了康复专业护士的介入，他们制定了详尽的术后康复计划，明确了短期和长期目标。这包括特定的运动指南，以及运动时需注意的事项，旨在防止运动不慎引发的肠造口脱垂和造口旁疝。我们还特别强调了如何通过合理的运动和生活习惯降低腹内压力，以预防相关并发症的发生。这些细致入微的措施显著降低了造口并发症的发生率，确保了患者的术后生活质量。

结论

总结起来，对接受直肠癌手术形成永久性结肠造口的病人执行全面的护理策略，有助于缓解患者的消极情绪，减少肠造口相关并发症，显著提升其生活品质。

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