对老年跌倒高危患者实施护理专案管理的研究

对老年跌倒高危患者实施护理专案管理的研究

杨玲

陕西省人民医院 陕西 西安 710000

摘要：目的：护理项目管理在预防老年跌倒高风险人群跌倒方面显示出积极效果，有助于增强这些患者的跌倒风险管控，减少跌倒事故的发生。方法：本研究选取了100例老年跌倒高风险患者，随机均分为两组，一组接受常规防跌倒管理，另一组接受跌倒护理项目管理。结果：在执行护理项目管理后，跌倒发生率、跌倒预防认知水平以及护理措施的遵循情况均得到显著提升(差异有统计学意义，P<0.05)。结论：对老年跌倒高风险患者采用护理项目管理能够有效地减少跌倒事件，提升患者对跌倒预防的认知和遵从医疗指导的行为，从而更有效地保护患者的健康和生命安全。

关键词：老年跌倒高危患者；实施护理；专案管理

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年初的一家县医院，选择了第一季度50名肿瘤外科的老年跌倒风险高患者作为基准组。从第二季度起，该医院对另外50名同样条件的老年患者实行了专门的护理方案，这些患者构成了观察组。两组患者在性别、年龄、教育背景、疾病状况等基本特征上没有显著差异(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规防跌倒护理

主要内容包括：入院程序中，护理人员首先实施详细的入院教育，引导患者适应新环境，由专人引导他们安置私人物品，并确保病房内无碍行动的障碍物，保持通道和病房区域的整洁畅通。我们会在显眼处展示“预防跌倒”的图文指南，床头醒目位置设有“防跌倒”警示标签，借此机会向患者及其家属深入讲解跌倒风险因素以及潜在的严重后果。护理措施还包括教授一套严谨的起床步骤，称为“三步起床法”：首先，睁开眼睛后保持半躺状态30秒，然后双脚自然落地，坐在床边静候30秒，最后缓缓起身，站立在床边，确保双脚分开，间距略大于肩宽，以增强身体平衡，降低跌倒的风险。此外，我们强调选择合身且具备防滑功能的衣物和鞋子，提醒他们在走廊活动时利用扶手保持稳定，如遇头晕、视觉模糊或腿脚无力的情况，应立即依靠扶手靠墙坐下或寻求他人援助。

1.2.2观察组采用常规防跌倒护理措施+护理专案管理

（1）成立护理专案管理小组

小组由六名护理专业人员构成，全部具备本科教育背景，其中包括一位副主任护师，两位主管护师以及三位护师。护士长在此项目中担纲专项管理小组的负责人，全面负责培训、指导、活动组织、协调及执行工作。其余五名护士作为团队成员，依据各自职责，分别承担数据收集、现状原因分析、具体项目措施制定、质量控制、实施进展即时汇报以及效果评估等任务。

（2）制定专案护理措施

一是健全安全管理体系。在项目的推进中，焦点团队将跌倒风险高患者的识别、记录以及预防策略的执行作为核心监控环节，融入日常巡检和质量控制体系中。通过对相关文献的深度挖掘，我们选择了既具有高度敏感性又具备实践可行性的“跌倒/坠床风险评估工具”，细致解读其各个维度的评价标准，并精确掌握评估的基准。我们充分利用了科室的多层次管理体系，对跌倒风险评估、预防策略以及目标管理进行全方位、立体式的培训，以强化对防跌倒管理执行情况的全方位监控，构建起坚固的患者安全保障网，致力于达成患者安全的预定目标。根据科室的工作负荷动态调整班次安排，如需，会适时申请增派护理人员，确保护理资源的灵活配置能满足工作的实际需求。

二是强化安全防范意识。在对新加入的护理团队进行岗前训练阶段，我们设立特别课程，通过揭示实际发生的因滑倒或坠床导致的严重事故，以此唤醒他们的警觉性，增强年轻护士的安全意识。科室定期举办防止滑倒的安全知识教育和应急响应模拟演练，旨在提升全体医护人员的防滑倒安全认知，推动防滑倒管理的一致性。专业管理小组的成员按照各自职责，定期审查病房内是否存在可能导致滑倒的危险因素，确保严格实施分级护理、交接班程序、高风险患者评估和报告等护理安全规定。他们特别关注患者转移、特殊治疗或检查等可能引发滑倒的关键流程，定期或随机检查责任护士对滑倒风险评估的准确性以及预防措施的执行状况。对于评估错误或预防措施执行不足的情况，立即进行改正，并将存在的问题反馈给责任护士，以此不断优化和提升防滑倒的安全管理。

三是夯实健康教育效果。在各病房内，我们醒目地贴设了"防范跌倒十要素"的图文教学材料。一入院，我们就主动向患者及其家属揭示潜在的跌倒风险因素，考虑到老年患者的自信心可能过高，我们采取了持续而频繁的教育方式。我们会定期评估他们的理解程度，确保他们充分理解自身的风险，并愿意积极配合实施防跌倒策略。我们鼓励患者和家属积极参与防跌倒的管理过程，护士引导他们根据个人情况定制个性化的预防措施，并对执行得当者给予赞扬，以增强他们的参与感和遵从度。

为了提升教育效果，我们的专项管理团队创新性地创作了简洁且富有视觉冲击力的跌倒/坠床防备沙画，这些作品在病房的阳光休息区的屏幕上循环播放，让老年患者在欣赏艺术的同时，通过直观生动的方式深入理解相关知识。此外，我们特别关注那些因服药可能导致跌倒的住院患者，对他们进行强化的用药安全教育，促使他们在服药后更加关注自身健康，从而严格遵守防跌倒的规定，降低跌倒事故的发生率。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组肿瘤外科老年跌倒高危患者防跌倒认知水平得分及护理措施依从性得分均高于对照组(P<0.05)。

3讨论

高龄的老年人因其生理机能的老化，面临着更高的医疗风险，护理干预在保障其生活质量、促进康复方面扮演着关键角色。新兴的标准化护理模式，通过整合多元化的护理策略，旨在提升治疗效果，缩短住院周期，为患者提供更为全面且高效的照护。

在临床实践中，非器质性失眠和睡眠障碍问题普遍，尤其受到社会压力和心理因素的影响。据数据统计，我国约有45%的人群存在睡眠困扰，而这一比例在中老年人群体中更是高达50%以上。长期的失眠状态会严重影响身体机能和代谢，因此，针对这一问题，及时且有效的干预至关重要。

本研究结果显示，观察组在标准化护理后的睡眠质量评估得分显著优于对照组。这主要得益于标准化护理中的睡眠行为干预环节，护理人员通过一系列技巧，如引导放松、优化睡眠环境和实施适当睡眠管理，不仅创造了有利于睡眠的环境，还帮助患者培养了健康的睡眠习惯。这种综合性的护理方法促进了患者的入睡过程，延长了睡眠时间，从而显著改善了他们的睡眠质量。

结论

综上所述，标准化护理在老年高危患者护理中能有效地降低跌倒率，有利于其睡眠质量的改善，提升护理质量，值得推广使用。

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